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Actonel 30 mg filmtabletten



Gebrauchsinformation Actonel 30 mg filmtabletten

Gebrauchsinformation: Information fur Patienten

Actonel 30 mg Filmtabletten

Mononatriumrisedronat

Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfaltig durch, bevor Sie mit der Einnahme dieses Arzneimittels beginnen, denn sie enthalt wichtige Informationen.

•    Heben Sie die Packungsbeilage auf. Vielleicht mochten Sie diese spater nochmals lesen.

•    Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.

•    Dieses Arzneimittel wurde Ihnen personlich verschrieben. Geben Sie es nicht an Dritte weiter. Es kann anderen Menschen schaden, auch wenn diese die gleichen Beschwerden haben wie Sie.

•    Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Dies gilt auch fur Nebenwirkungen, die nicht in dieser Packungsbeilage angegeben sind.


Was in dieser Packungsbeilage steht:

1.    Was ist Actonel und wofur wird es angewendet?

2.    Was sollten Sie vor der Einnahme von Actonel beachten?

3.    Wie ist Actonel einzunehmen?

4.    Welche Nebenwirkungen sind moglich?

5.    Wie ist Actonel aufzubewahren?

6.    Inhalt der Packung und weitere Informationen

1. Was ist Actonel und wofur wird es angewendet?

Was Actonel ist

Actonel gehort zu einer Gruppe von nicht-hormonellen Arzneimitteln, genannt Bisphosphonate, die zur Behandlung von Knochenerkrankungen verwendet werden. Es wirkt direkt an Ihren Knochen, um sie zu starken und damit weniger bruchanfallig zu machen.

Knochen ist ein lebendes Gewebe. Alter Knochen wird standig aus Ihrem Knochengerust entfernt und durch neuen Knochen ersetzt.

Morbus Paget tritt auf, wenn dieser Vorgang, der als Knochenumbau („Remodeling“) bezeichnet wird, zu schnell und ungeordnet ablauft. Der neue Knochen, der gebildet wird, ist schwacher als normal und die betroffenen Knochen konnen vergroBert und schmerzhaft werden und brechen. Actonel normalisiert diesen Knochenumbauprozess und gibt der Knochenstruktur die Festigkeit zuruck.

Wofur Actonel angewendet wird

Actonel wird zur Behandlung des Morbus Paget des Knochens (Ostitis deformans) angewendet.

2. Was sollten Sie vor der Einnahme von Actonel beachten?

Actonel darf NICHT eingenommen werden:

• wenn Sie allergisch gegen Mononatriumrisedronat oder einen der in Abschnitt 6 genannten sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels sind.

•    wenn Ihr Arzt Ihnen mitgeteilt hat, dass Sie an Hypokalziamie (einem verminderten Calciumspiegel im Blut) leiden.

•    wenn Sie schwanger sein konnten, schwanger sind oder vorhaben, schwanger zu werden.

•    wenn Sie stillen.

•    wenn Sie eine schwere Storung Ihrer Nierenfunktion haben.

Warnhinweise und VorsichtsmaBnahmen

Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, bevor Sie Actonel einnehmen:

•    wenn Sie nicht in der Lage sind, mindestens 30 Minuten aufrecht zu sitzen oder zu stehen.

•    wenn Sie an Storungen des Knochen- oder Mineralstoffwechsels leiden (beispielsweise Vitamin-D-Mangel, Funktionsstorungen der Nebenschilddrusen; beides fuhrt zu einem erniedrigten Calcium-Blutspiegel).

•    wenn Sie Probleme mit Ihrer Speiserohre haben oder in der Vergangenheit hatten. Beispielsweise, wenn Sie Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrung haben oder hatten oder wenn Ihnen bereits fruher einmal mitgeteilt wurde, dass Sie einen Barrett Osophagus haben (eine Erkrankung mit Veranderungen der Zellen, die den unteren Teil der Speiserohre auskleiden).

•    falls Ihr Arzt Ihnen mitteilte, dass Sie an einer Unvertraglichkeit gegenuber bestimmten Zuckern leiden (beispielsweise Lactose).

•    wenn Sie unter Schmerzen, einer Schwellung oder einem Taubheitsgefuhl des Kiefers oder einem „Gefuhl eines schweren Kiefers“ oder einer Lockerung eines Zahnes leiden oder litten.

•    wenn Sie in zahnarztlicher Behandlung sind oder sich einem zahnarztlichen Eingriff unterziehen mussen. Teilen Sie Ihrem Zahnarzt mit, dass Sie mit Actonel behandelt werden.

Ihr Arzt wird Ihnen raten, was Sie tun mussen, falls Sie Actonel einnehmen und einer der genannten Punkte auf Sie zutrifft.

Kinder und Jugendliche

Fur Kinder unter 18 Jahren wird eine Einnahme von Mononatriumrisedronat aufgrund unzureichender Daten zur Unbedenklichkeit und Wirksamkeit nicht empfohlen.

Einnahme von Actonel zusammen mit anderen Arzneimitteln

Arzneimittel, die eine der nachfolgenden Substanzen enthalten, verringern bei gleichzeitiger Einnahme die Wirkung von Actonel:

•    Calcium

•    Magnesium

•    Aluminium (beispielsweise einige Mittel gegen Verdauungsstorungen)

•    Eisen.

Nehmen Sie diese Arzneimittel fruhestens 30 Minuten nach Ihrer Actonel Tablette ein.

Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen, kurzlich andere Arzneimittel eingenommen haben oder beabsichtigen, andere Arzneimittel einzunehmen.

Einnahme von Actonel zusammen mit Nahrungsmitteln und Getranken

Es ist sehr wichtig, dass Sie Ihre Actonel Tablette NICHT zusammen mit Nahrungsmitteln oder Getranken (ausgenommen gewohnlichem Trinkwasser) einnehmen, damit sie richtig wirken kann. Insbesondere sollten Sie dieses Arzneimittel nicht gleichzeitig mit Molkereiprodukten (beispielsweise Milch) einnehmen, da diese Calcium enthalten (siehe Abschnitt 2 „Einnahme von Actonel zusammen mit anderen Arzneimitteln“).

Nehmen Sie Nahrung und Getranke (auBer gewohnlichem Trinkwasser) fruhestens 30 Minuten nach Ihrer Actonel Tablette zu sich.

Schwangerschaft und Stillzeit

Nehmen Sie KEIN Actonel ein, wenn Sie schwanger sein konnten, schwanger sind oder planen, schwanger zu werden (siehe Abschnitt 2 „Actonel darf nicht eingenommen werden“). Das mogliche Risiko, das mit der Anwendung von Mononatriumrisedronat (dem Wirkstoff in Actonel) bei Schwangeren verbunden ist, ist nicht bekannt.

Nehmen Sie KEIN Actonel, wenn Sie stillen (siehe Abschnitt 2 „Actonel darf nicht eingenommen werden“).

Verkehrstuchtigkeit und Fahigkeit zum Bedienen von Maschinen

Actonel hat keinen Einfluss auf die Verkehrstuchtigkeit und die Fahigkeit zum Bedienen von Maschinen.

Actonel enthalt eine kleine Menge Lactose (siehe Abschnitt 2 „Warnhinweise und V orsichtsmaBnahmen“).

3. Wie ist Actonel einzunehmen?

Nehmen Sie dieses Arzneimittelimmer genau nach Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker ein.

Fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht sicher sind.

Die empfohlene Dosis betragt einmal taglich EINE Filmtablette Actonel (30 mg Mononatriumrisedronat). Die empfohlene Behandlungsdauer betragt in der Regel 2 Monate.

Zur Erleichterung der Einnahmekontrolle sind die Wochentage auf die Aluminiumfolie der Blister-packung aufgedruckt, um Ihnen zu helfen, an die Einnahme Ihres Arzneimittels zu denken.

WANN ist die Actonel Tablette einzunehmen?

ES IST AM BESTEN, wenn Sie Ihre Actonel Tablette spatestens 30 Minuten vor dem ersten Verzehr von Nahrung oder Getranken (auBer gewohnlichem Trinkwasser) oder der Einnahme anderer Arzneimittel an diesem Tag einnehmen.

Sollte Ihnen unter bestimmten Umstanden die Einnahme Ihrer Actonel Tablette zu dieser Zeit nicht moglich sein, konnen Sie sie auf nuchternen Magen, taglich zur selben Zeit, auf eine der folgenden Arten einnehmen:

•    ENTWEDER

Zwischen den Mahlzeiten: Fruhestens 2 Stunden nach der letzten Einnahme von Nahrung, Getranken (ausgenommen gewohnlichem Trinkwasser) oder anderen Arzneimitteln. Essen oder trinken Sie (auBer gewohnlichem Trinkwasser) 2 Stunden lang nichts, nachdem Sie die Tablette eingenommen haben.

•    ODER

Am Abend: Fruhestens 2 Stunden nach der letzten Einnahme von Nahrung, Getranken (auBer gewohnlichem Trinkwasser) oder anderen Arzneimitteln an diesem Tag. Actonel sollte spatestens 30 Minuten vor dem Zubettgehen eingenommen werden.

WIE ist die Actonel Tablette einzunehmen?

• Nehmen Sie Ihre Tablette in aufrechter Korperhaltung ein (Sie konnen sitzen oder stehen), um Sodbrennen zu vermeiden.

•    Schlucken Sie Ihre Tablette mit mindestens einem Glas (120 ml) gewohnlichem Trinkwasser.

•    Schlucken Sie Ihre Tablette im Ganzen. Lutschen oder kauen Sie sie nicht.

•    Legen Sie sich 30 Minuten lang nicht hin, nachdem Sie Ihre Tablette eingenommen haben.

Ihr Arzt wird Ihnen sagen, ob Sie Calcium und Vitamin Erganzungsmittel benotigen, falls Sie davon nicht genug mit Ihrer Nahrung aufnehmen.

Wenn Sie eine groBere Menge von Actonel eingenommen haben, als Sie sollten

Falls Sie oder ein anderer aus Versehen mehr als die verordnete Anzahl Actonel Tabletten eingenommen haben, sollte der Betreffende ein groBes Glas Milch trinken und arztlichen Rat suchen.

Wenn Sie die Einnahme von Actonel vergessen haben

Wenn Sie vergessen haben, Ihre Tablette zu Ihrer ublichen Zeit zu nehmen, konnen Sie sie zum nachstmoglichen Zeitpunkt, entsprechend der oben beschriebenen Einnahmevorschrift, einnehmen (d.h. vor dem Fruhstuck, zwischen den Mahlzeiten oder am Abend).

Nehmen Sie NICHT 2 Tabletten an einem Tag ein, um die ausgelassene Tablette auszugleichen.

Wenn Sie die Einnahme von Actonel abbrechen

Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie in Erwagung ziehen, die Behandlung vor dem Ende der Verschreibungsdauer abzubrechen.

Wenn Sie weitere Fragen zur Einnahme dieses Arzneimittels haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.

4. Welche Nebenwirkungen sind moglich?

Wie alle Arzneimittel kann auch dieses Arzneimittel Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten mussen.

In den folgenden Fallen mussen Sie die Einnahme von Actonel abbrechen und sofort einen Arzt informieren:

•    Symptome einer schweren allergischen Reaktion wie

•    Schwellungen von Gesicht, Zunge oder Rachen

•    Schluckbeschwerden

•    Quaddeln und Atembeschwerden

•    Schwere Hautreaktionen, die mit Blasenbildung einhergehen konnen.

Informieren Sie umgehend Ihren Arzt, wenn bei Ihnen die folgenden Nebenwirkungen auftreten:

•    Augenentzundung, gewohnlich mit Schmerz, Rotung und Lichtempfindlichkeit

•    Absterben von Knochengewebe des Kiefers (Osteonekrose), das einhergeht mit einer verzogerten Heilung und Infektion, oftmals als Folge einer Zahnextraktion (siehe Abschnitt 2 „Warnhinweise und VorsichtsmaBnahmen“)

•    Speiserohrenbeschwerden wie Schmerzen beim Schlucken, Schluckbeschwerden, Schmerzen im Brustkorb oder neu auftretendes oder sich verschlimmerndes Sodbrennen.

Ungewohnliche (atypische) Bruche des Oberschenkelknochens, insbesondere bei Patienten unter Langzeitbehandlung gegen Osteoporose, konnen selten auftreten. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Schmerzen, Schwache oder Beschwerden in Oberschenkel, Hufte oder Leiste verspuren, da es sich dabei um ein fruhes Anzeichen eines moglichen Oberschenkelknochenbruchs handeln konnte.

Demgegenuber waren die anderen Nebenwirkungen, die in klinischen Studien beobachtete wurden, gewohnlich leicht und veranlassten die Patienten nicht, die Einnahme ihrer Tabletten abzubrechen.

Haufige Nebenwirkungen (betrifft 1 bis 10 von 100 Behandelten)

•    Verdauungsstorungen, Ubelkeit, Magenschmerzen, Magenkrampfe oder -verstimmung, Verstopfung, Vollegefuhl, Blahungen, Durchfall

•    Schmerzen in Knochen, Muskeln oder Gelenken

•    Kopfschmerz.

Gelegentliche Nebenwirkungen (betrifft 1 bis 10 von 1.000 Behandelten)

•    Entzundungen oder Geschwure der Speiserohre, die Probleme und Schmerzen beim Schlucken verursachen (siehe auch Abschnitt 2 „Warnhinweise und VorsichtsmaBnahmen“), Magenschleimhautentzundung, Entzundung des Zwolffingerdarms (Darmabschnitt, in den sich der Magen entleert).

•    Entzundung der Regenbogenhaut des Auges (Iris) (rote, schmerzende Augen mit moglicher Anderung des Sehvermogens).

Seltene Nebenwirkungen (betrifft 1 bis 10 von 10.000 Behandelten)

•    Entzundliche Veranderung der Zungenschleimhaut (rot, geschwollen, moglicherweise schmerzhaft), Verengung der Speiserohre.

•    Auffallige Leberwerte wurden berichtet. Diese konnen nur durch eine Blutuntersuchung festgestellt werden.

Nach Markteinfuhrung wurden folgende Nebenwirkungen berichtet (Haufigkeit auf Grundlage der verfugbaren Daten nicht abschatzbar):

•    Haarausfall

•    Lebererkrankungen, in einigen Fallen schwer.

Zu Behandlungsbeginn konnen in seltenen Fallen die Calcium- und Phosphatspiegel fallen. Diese Veranderungen sind gewohnlich gering und verursachen keine Symptome.

Die folgenden zusatzlichen Nebenwirkungen wurden in einer klinischen Studie bei Patienten mit Morbus Paget berichtet: Sehstorungen, Atemstorungen, Husten, Entzundung des Dickdarms,

Hornhautschadigung, Beinkrampfe, Benommenheit, Augentrockenheit, Grippe-ahnliche Symptome, Muskelschwache (Myasthenie), Uberschusswachstum von Korpergewebe, vermehrtes nachtliches Wasserlassen, ungewohnliche Beulen oder Schwellungen, Schmerzen im Brustbereich, fluchtige Hautrotung, Nasenlaufen, Ohrgerausche und Gewichtsabnahme.

Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Dies gilt auch fur Nebenwirkungen, die nicht in dieser Packungsbeilage angegeben sind.

5. Wie ist Actonel aufzubewahren?

•    Bewahren Sie dieses Arzneimittel fur Kinder unzuganglich auf.

•    Sie durfen dieses Arzneimittel nach dem auf dem Umkarton nach „verwendbar bis“ angegebenen Verfalldatum nicht mehr verwenden. Das Verfalldatum bezieht sich auf den letzten Tag des angegebenen Monats.

•    Fur dieses Arzneimitttel sind keine besonderen Lagerungsbedingungen erforderlich.

Entsorgen Sie Arzneimittel nicht im Abwasser. Fragen Sie Ihren Apotheker, wie das Arzneimittel zu entsorgen ist, wenn Sie es nicht mehr verwenden. Sie tragen damit zum Schutz der Umwelt bei.

6. Inhalt der Packung und weitere Informationen Was Actonel enthalt

Der Wirkstoff ist Mononatriumrisedronat. Eine Filmtablette Actonel enthalt 30 mg Mononatriumrisedronat, entsprechend 27,8 mg Risedronsaure.

Die sonstigen Bestandteile sind:

Tablettenkern: Lactose-Monohydrat (siehe Abschnitt 2), Crospovidon (Typ A), Magnesiumstearat (Ph.Eur.) und mikrokristalline Cellulose.

Filmuberzug: Hypromellose, Macrogol 400, Hyprolose, Macrogol 8000, hochdisperses Siliciumdioxid und Titandioxid (E171).

Wie Actonel aussieht und Inhalt der Packung

Actonel 30 mg Filmtabletten sind weiBe, ovale Filmtabletten, die mit den Buchstaben "RSN" auf der einen und "30 mg" auf der anderen Seite gekennzeichnet sind. Die Tabletten sind in Blisterpackungen mit 14 oder 28 Filmtabletten erhaltlich.

Pharmazeutischer Unternehmer und Hersteller

Warner Chilcott Deutschland GmbH Dr.-Otto-Rohm-StraBe 2 - 4 64331 Weiterstadt Telefon: 06151/877-0 Telefax: 06151/895594

Dieses Arzneimittel ist in den Mitgliedsstaaten des Europaischen Wirtschaftsraumes (EWR) unter den folgenden Bezeichnungen zugelassen:

Belgien: Actonel 30 mg filmomhulde tabletten,

Actonel 30 mg comprimé pelliculé,

Actonel 30 mg Filmtabletten Deutschland: Actonel 30 mg Filmtabletten Frankreich: Actonel 30 mg comprimé pelliculé Griechenland: Actonel 30 mg smKakuppéva ps ksraó upévío SiaKa Irland: Actonel 30 mg film-coated tablets Italien: Actonel 30 mg compresse rivestite con film Luxemburg: Actonel 30 mg comprimé pelliculé Niederlande: Actonel 30 mg omhulde tabletten Schweden: Optinate 30 mg filmdragerade tabletter Spanien: Actonel 30 mg comprimidos recubiertos con película Vereinigtes Konigreich: Actonel 30 mg film-coated tablets

Diese Gebrauchsinformation wurde zuletzt uberarbeitet im Oktober 2014.

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Actonel 30 mg Filmtabletten

Fachinformation Actonel 30 mg filmtabletten

F achinformation

1.    BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS

Actonel® 30 mg Filmtabletten

2.    QUALITATIVE UND QUANTITATIVE ZUSAMMENSETZUNG

Eine Filmtablette enthalt 30 mg Mononatriumrisedronat, entsprechend 27,8 mg Risedronsaure. Sonstiger Bestandteil mit bekannter Wirkung:

Jede Filmtablette enthalt 131,0 mg Lactose-Monohydrat, entsprechend 124,45 mg Lactose. Vollstandige Auflistung der sonstigen Bestandteile siehe Abschnitt 6.1.

3.    DARREICHUNGSFORM

Filmtablette

Ovale, weiBe Filmtablette mit der Gravur “RSN” auf der einen Seite und “30 mg” auf der anderen.

4.    KLINISCHE ANGABEN

4.1 Anwendungsgebiete

Behandlung des Morbus Paget (Ostitis deformans).

4.2 Dosierung und Art der Anwendung

Dosierung

Die empfohlene Tagesdosis fur Erwachsene betragt eine Filmtablette Actonel 30 mg uber 2 Monate. 1st eine Wiederholung der Behandlung erforderlich (nach einer mindestens 2-monatigen Behandlungspause), kann die erneute Therapie mit derselben Dosierung und Behandlungsdauer erfolgen.

Art der Anwendung

Die Resorption von Actonel wird durch Nahrungsmittel beeinflusst, daher sollten Patienten zur Sicherstellung einer ausreichenden Resorption Actonel wie folgt einnehmen:

• Vor dem Fruhstuck: Spatestens 30 Minuten vor der ersten Einnahme von Nahrung, anderen Arzneimitteln oder Getranken (ausgenommen gewohnlichem Trinkwasser).

Im speziellen Fall, dass eine Einnahme vor dem Fruhstuck nicht praktikabel ist, kann Actonel, unter strikter Einhaltung der folgenden Anweisungen, taglich zur selben Zeit zwischen den Mahlzeiten oder am Abend auf nuchternen Magen eingenommen werden:

•    Zwischen den Mahlzeiten: Actonel ist spatestens 2 Stunden vor bzw. fruhestens 2 Stunden nach jeglicher Einnahme von Nahrung, anderen Arzneimitteln oder Getranken (ausgenommen gewohnlichem Trinkwasser) einzunehmen.

•    Am Abend: Actonel ist fruhestens 2 Stunden nach der letzten Einnahme von Nahrung, anderen Arzneimitteln oder Getranken (ausgenommen gewohnlichem Trinkwasser) einzunehmen. Actonel ist aber spatestens 30 Minuten vor dem Zubettgehen einzunehmen.

Falls die Einnahme einmal vergessen wurde, kann Actonel vor dem Fruhstuck, zwischen den Mahlzeiten oder am Abend gemaB den vorstehenden Anweisungen eingenommen werden.

Die Filmtablette muss im Ganzen geschluckt werden; sie darf nicht gelutscht oder gekaut werden. Um die Passage der Filmtablette in den Magen zu unterstutzen, ist Actonel in aufrechter Korperhaltung einzunehmen, zusammen mit einem Glas gewohnlichem Trinkwasser (> 120 ml). Patienten sollten sich nach der Tabletteneinnahme 30 Minuten lang nicht hinlegen (siehe Abschnitt 4.4).

Bei unzureichender Aufnahme von Calcium und Vitamin D mit der Nahrung sollte der Arzt die Verordnung von zusatzlichem Calcium und Vitamin D in Erwagung ziehen, insbesondere auch, weil der Knochenumbau bei Morbus Paget signifikant erhoht ist.

Besondere Patientengruppen Áltere Patienten

Eine Dosisanpassung ist nicht notwendig, da Bioverfugbarkeit, Verteilung und Ausscheidung bei alteren (> 60 Jahre) und jungeren Patienten vergleichbar sind.

Eingeschrankte Nierenfunktion

Fur Patienten mit geringer bis mittelschwerer Einschrankung der Nierenfunktion ist keine Dosisanpassung erforderlich. Mononatriumrisedronat ist bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstorung (Kreatinin-Clearance < 30 ml/min) kontraindiziert (siehe Abschnitte 4.3 und 5.2).

Kinder und Jugendliche

Fur Kinder unter 18 Jahren wird eine Einnahme von Mononatriumrisedronat aufgrund unzureichender Daten hinsichtlich Unbedenklichkeit und Wirksamkeit nicht empfohlen (siehe auch Abschnitt 5.1).

4.3 Gegenanzeigen

Uberempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der in Abschnitt 6.1 genannten sonstigen Bestandteile

Hypokalziamie (siehe Abschnitt 4.4)

Schwangerschaft und Stillzeit

Schwere Nierenfunktionsstorung (Kreatinin-Clearance < 30 ml/min)

4.4 Besondere Warnhinweise und VorsichtsmaBnahmen fur die Anwendung

Nahrungsmittel, Getranke (ausgenommen gewohnliches Trinkwasser) und Arzneimittel mit mehrwertigen Kationen (z.B. Calcium, Magnesium, Eisen sowie Aluminium) beeintrachtigen die Resorption von Bisphosphonaten und durfen daher nicht gleichzeitig mit Actonel eingenommen werden (siehe Abschnitt 4.5). Um die gewunschte Wirksamkeit zu erzielen, ist eine strikte Einhaltung der Einnahmevorschriften notwendig (siehe Abschnitt 4.2).

Bisphosphonate wurden mit Osophagitis, Gastritis, osophagealen und gastroduonalen Ulzera in Verbindung gebracht. Vorsicht ist daher geboten:

•    bei Patienten mit Osophagus-Erkrankungen in der Anamnese, die die osophageale Passage oder Entleerung verzogern wie z. B. Striktur oder Achalasie

•    bei Patienten, die nicht in der Lage sind, mindestens 30 Minuten lang nach Einnahme der Filmtablette aufrecht zu sitzen oder zu stehen

•    falls Mononatriumrisedronat Patienten mit aktiven oder kurzlich aufgetretenen osophagealen oder Oberbauchbeschwerden verordnet wird (eingeschlossen bekannter Barrett Osophagus).

Der verordnende Arzt sollte die Patienten besonders auf die Beachtung der Einnahmevorschriften hinweisen und auf Anzeichen und Symptome einer moglichen osophagealen Reaktion achten. Die Patienten sollten angewiesen werden, rechtzeitig arztlichen Rat zu suchen, wenn sich bei ihnen Symptome einer Osophagusreizung entwickeln wie Dysphagie, Schmerzen beim Schlucken, retrosternale Schmerzen oder neu auftretendes oder sich verschlimmerndes Sodbrennen.

Eine Hypokalziamie ist vor Einleitung der Actonel-Therapie zu behandeln. Andere Storungen des Knochen- und Mineralstoffwechsels (wie Funktionsstorungen der Nebenschilddruse, Hypovitaminose D) sind bei Beginn der Actonel-Therapie ebenfalls zu behandeln.

Uber Osteonekrosen im Kieferbereich, ublicherweise im Zusammenhang mit einer Zahnextraktion und/oder einer lokalen Infektion (einschlieblich Osteomyelitis), wurde bei Krebspatienten berichtet, deren Behandlungsschemata vorwiegend intravenos verabreichte Bisphosphonate einschlossen. Viele dieser Patienten erhielten zusatzlich eine Chemotherapie und Glukokortikoide. Osteonekrosen des Kiefers wurden auch bei Osteoporosepatienten berichtet, die orale Bisphosphonate erhielten.

Bei Patienten mit begleitenden Risikofaktoren (z. B. Krebserkrankung, Chemotherapie,

Strahlentherapie, Glukokortikoide, schlechte Mundhygiene) sollte vor einer Behandlung mit Bisphosphonaten eine Zahnuntersuchung mit angemessener praventiver Zahnbehandlung erwogen werden.

Wahrend der Behandlung sollten diese Patienten invasive Dentaleingriffe soweit moglich vermeiden. Bei Patienten, die wahrend der Behandlung mit Bisphosphonaten eine Osteonekrose im Kieferbereich entwickeln, konnte ein kieferchirurgischer Eingriff diesen Zustand verschlechtern. Fur Patienten, die eine zahnarztliche Mabnahme benotigen, stehen keine Daten zur Verfugung, ob die Unterbrechung der Behandlung mit Bisphosphonaten das Risiko fur Osteonekrose im Kieferbereich reduziert. Die klinische Bewertung durch den behandelnden Arzt sollte Grundlage fur den Behandlungsplan eines jeden Patienten sein und auf einer individuellen Nutzen-Risiko-Bewertung basieren.

Atypische Femurfrakturen

Atypische subtrochantare und diaphysare Femurfrakturen wurden unter Bisphosphonat-Therapie berichtet, vor allem bei Patienten unter Langzeitbehandlung gegen Osteoporose. Diese transversalen oder kurzen Schragfrakturen konnen uberall entlang des Oberschenkelknochens auftreten, direkt unterhalb des Trochanter minor bis direkt oberhalb der Femurkondylen. Diese Frakturen entstehen nach einem minimalen Trauma oder ohne Trauma und manche Patienten verspuren Oberschenkel- oder Leistenschmerzen oft im Zusammenhang mit Anzeichen einer Niedrig-Energie Fraktur in bildgebenden Verfahren Wochen bis Monate vor dem Auftreten einer manifesten Femurfraktur. Frakturen treten haufig bilateral auf. Aus diesem Grund sollte bei Patienten, die mit Bisphosphonaten behandelt werden und eine Femurschaftfraktur hatten, der kontralaterale Femur ebenfalls untersucht werden. Uber eine schlechte Heilung dieser Frakturen ist ebenfalls berichtet worden. Bei Patienten mit Verdacht auf eine atypische Femurfraktur sollte ein Absetzen der Bisphosphonat-Therapie, vorbehaltlich einer Beurteilung des Patienten, auf Grundlage einer individuellen Nutzen-Risiko-Bewertung in Betracht gezogen werden. Wahrend einer Behandlung mit Bisphosphonaten sollte den Patienten geraten werden, uber jegliche Oberschenkel-, Huft- oder Leistenschmerzen zu berichten und jeder Patient mit diesen Symptomen sollte auf eine unvollstandige Femurfraktur hin untersucht werden.

Dieses Arzneimittel enthalt Lactose. Patienten mit der seltenen, heriditaren Galactose-Intoleranz, Lapp Lactase-Mangel oder Glucose-Galactose-Malabsorption sollten dieses Arzneimittel nicht einnehmen.

4.5 Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen

Es wurden keine Studien zur Erfassung von Wechselwirkungen durchgefuhrt; jedoch zeigten sich keine klinisch relevanten Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln in den klinischen Studien.

Die gleichzeitige Einnahme von Arzneimitteln mit mehrwertigen Kationen (z.B. Calcium, Magnesium, Eisen sowie Aluminium) beeintrachtigt die Resorption von Mononatriumrisedronat (siehe Abschnitt 4.4).

Mononatriumrisedronat wird nicht im Korper metabolisiert, es induziert keine Cytochrom P450-Enzyme und weist eine geringe Proteinbindung auf.

4.6 Fertilitat, Schwangerschaft und Stillzeit

Es liegen keine hinreichenden Daten uber die Anwendung von Mononatriumrisedronat bei Schwangeren vor. Tierexperimentelle Studien haben eine Reproduktionstoxizitat gezeigt (siehe Abschnitt 5.3). Das potenzielle Risiko fur den Menschen ist nicht bekannt. Untersuchungen an Tieren deuten darauf hin, dass eine geringe Menge Mononatriumrisedronat in die Muttermilch ubergeht. Mononatriumrisedronat darf nicht wahrend der Schwangerschaft oder Stillzeit eingenommen werden.

4.7    Auswirkungen auf die Verkehrstuchtigkeit und die Fahigkeit zum Bedienen von Maschinen

Actonel hat keinen oder einen zu vernachlassigenden Einfluss auf die Verkehrstuchtigkeit und die Fahigkeit zum Bedienen von Maschinen.

4.8    Nebenwirkungen

Mononatriumrisedronat wurde in klinischen Studien der Phase III an mehr als 15.000 Patienten untersucht. Die in klinischen Studien beobachteten unerwunschten Wirkungen waren in der Mehrzahl leicht bis maBig und erforderten in der Regel keinen Behandlungsabbruch.

Unerwunschte Ereignisse, die in klinischen Studien der Phase III bei postmenopausalen Frauen mit Osteoporose berichtet wurden, die bis zu 36 Monate lang mit Mononatriumrisedronat 5 mg taglich (n = 5.020) oder Placebo (n = 5.048) behandelt wurden und deren Zusammenhang mit Mononatriumrisedronat als moglich oder wahrscheinlich beurteilt wurde, sind nachstehend aufgefuhrt. Dabei wurden folgende Definitionen zu Grunde gelegt (Inzidenzen im Vergleich zu Placebo sind in Klammern angegeben): sehr haufig (> 1/10); haufig (> 1/100 bis < 1/10); gelegentlich (> 1/1.000 bis < 1/100); selten (> 1/10.000 bis < 1/1.000); sehr selten (< 1/10.000).

Augenerkrankungen gelegentlich: Iritis*

Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts

haufig: Obstipation (5,0 % vs 4,8 %), Dyspepsie (4,5 % vs. 4,1 %), Ubelkeit (4,3 % vs. 4,0 %), Bauchschmerzen (3,5 % vs. 3,3 %), Diarrhoe (3,0 % vs. 2,7 %)

gelegentlich: Gastritis (0,9 % vs. 0,7 %), Osophagitis (0,9 % vs. 0,9 %), Dysphagie (0,4 % vs. 0,2 %),

Duodenitis (0,2 % vs. 0,1 %), Osophagus-Ulkus (0,2 % vs. 0,2 %)

selten: Glossitis (< 0,1 % vs. 0,1 %), Osophagusstriktur (< 0,1 % vs. 0,0 %)

Skelettmuskulatur-, Bindegewebs- und Knochenerkrankungen haufig: Schmerzen des Bewegungsapparats (2,1 % vs. 1,9 %)

Untersuchungen

selten: Leberwerte auberhalb des Normbereichs*

* Keine relevanten Inzidenzen aus Phase III-Osteoporose-Studien; die Haufigkeitsangaben basieren auf unerwunschten Ereignissen/Laborbefunden/ Medikamentenreexpositionen aus klinischen Studien fruherer Phasen.

In einer Vergleichsstudie der Phase III bei Morbus Paget mit Mononatriumrisedronat und Etidronat-Dinatrium (je 61 Patienten pro Gruppe) wurden zusatzlich die folgenden unerwunschten Ereignisse von den Prufarzten als moglich oder wahrscheinlich medikamentenbedingt angesehen (Inzidenz unter Mononatriumrisedronat grober als unter Etidronat-Dinatrium): Arthralgie (9,8 % vs. 8,2 %),

Amblyopie, Apnoe, Bronchitis, Colitis, Hornhautlasion, Beinkrampfe, Schwindel/Benommenheit, trockenes Auge, Grippe-ahnliches Syndrom, Hypokalziamie, Myasthenie, Neoplasma, Nykturie, peripheres Odem, Knochenschmerzen, Brustschmerzen, Rash, Sinusitis, Tinnitus und Gewichtsverlust (alle 1,6 % vs. 0,0 %).

Laborbefunde

Fruhe, vorubergehende, asymptomatische und leichte Verminderungen der Calcium- und Phosphatkonzentrationen im Serum wurden bei einigen Patienten beobachtet.

Die folgenden zusatzlichen unerwunschten Ereignisse wurden nach der Markteinfuhrung berichtet (Haufigkeit nicht bekannt):

Augenerkrankungen Iritis, Uveitis

Skelettmuskulatur-, Bindegewebs- und Knochenerkrankungen Osteonekrose des Kiefers

Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes

Hypersensitivitat und Hautreaktionen, einschlieblich Angioodem, generalisiertem Exanthem, Urtikaria und bullosen Hautreaktionen, einige davon schwer, darunter Einzelfalle von Stevens-Johnson-Syndrom, toxischer epidermaler Nekrolyse und leukozytoklastischer Vaskulitis.

Haarausfall

Leber- und Gallenerkrankungen

Schwere Lebererkrankungen. In den meisten der berichteten Falle wurden die Patienten auch mit anderen Arzneimitteln behandelt, von denen bekannt ist, dass sie Leberschaden verursachen.

Nach Markteinfuhrung wurden die folgenden Nebenwirkungen berichtet (Haufigkeit selten): Atypische subtrochantare und diaphysare Femurfrakturen (unerwunschte Wirkung der Substanzklasse der Bisphosphonate).

4.9 Uberdosierung

Es liegen keine spezifischen Informationen uber die Behandlung einer Uberdosierung mit Mononatriumrisedronat vor.

Verminderungen der Serumcalciumwerte nach erheblicher Uberdosierung sind zu erwarten. Bei einigen dieser Patienten konnen auch Zeichen und Symptome einer Hypokalziamie auftreten.

Zur Bindung von Mononatriumrisedronat und Verringerung der Resorption sollten Milch oder Antazida, die Magnesium, Calcium oder Aluminium enthalten, gegeben werden. Bei erheblicher Uberdosierung kann eine Magenspulung zur Entfernung des nicht resorbierten Anteils an Mononatriumrisedronat in Erwagung gezogen werden.

5. PHARMAKOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN

5.1 Pharmakodynamische Eigenschaften

Pharmakotherapeutische Gruppe: Bisphosphonate

ATC Code: M05BA07

Wirkmechanismus

Mononatriumrisedronat ist ein Pyridinyl-Bisphosphonat, das an Knochen-Hydroxylapatit bindet und die

osteoklastare Knochenresorption hemmt. Der Knochenumsatz ist verringert, wahrend die

Osteoblastenaktivitat und die Knochenmineralisation erhalten bleiben.

Klinische Wirksamkeit und Sicherheit

Morbus Paget: Im klinischen Programm wurde Actonel an Patienten mit Morbus Paget untersucht.

Nach einer zweimonatigen Behandlung mit taglich 30 mg Actonel wurde folgendes beobachtet:

•    die Serumkonzentration der alkalischen Phosphatase normalisierte sich bei 77 % der Patienten gegenuber 11 % in der Kontrollgruppe (400 mg/Tag Etidronat-Dinatrium uber 6 Monate). Signifikante Verringerungen wurden bei Hydroxyprolin/Kreatinin und Deoxypyridinolin/Kreatinin im Urin beobachtet.

•    Rontgenaufnahmen bei Studienbeginn und nach 6 Monaten belegten die Verringerung des AusmaBes osteolytischer Lasionen sowohl im appendikularen als auch im axialen Skelett. Es wurden keine neuen Frakturen beobachtet.

Die beobachtete Ansprechrate von Patienten mit Morbus Paget war unabhangig von der Schwere der Krankheit oder davon, ob die Patienten zuvor andere Behandlungen gegen Morbus Paget erhalten hatten oder nicht.

53 % der uber 18 Monate beobachteten Patienten verblieben nach Einleitung einer einzigen zweimonatigen Behandlung mit Actonel in biochemischer Remission.

In einer klinischen Studie bei Frauen mit postmenopausaler Osteoporose, in der die Einnahme vor dem Fruhstuck und zu anderen Tageszeiten verglichen wurde, war die Knochendichtezunahme in der Lendenwirbelsaule bei der Einnahme vor dem Fruhstuck signifikant hoher.

Kinder und Jugendliche

Die Unbedenklichkeit und Wirksamkeit von Mononatriumrisedronat wurde in einer uber 3 Jahre laufenden klinischen Studie (eine ein Jahr dauernde, randomisierte, doppelblinde, placebo-kontrollierte, multizentrische Studie im Parallelgruppendesign, gefolgt von einer zweijahrigen, offenen Behandlungsphase) bei Kindern im Alter von 4 bis unter 16 Jahren untersucht, die an milder bis moderater Osteogenesis imperfecta litten. In dieser Studie erhielten Patienten, die 10 - 30 kg wogen, taglich 2,5 mg Mononatriumrisedronat und Patienten, die mehr als 30 kg wogen, taglich 5 mg Mononatriumrisedronat.

Nach Abschluss der einjahrigen, randomisierten, doppelblinden, placebo-kontrollierten Phase wurde fur die Mononatriumrisedronatgruppe im Vergleich zur Placebogruppe eine statistisch signifikante Zunahme des BMDs der Lendenwirbelsaule nachgewiesen; allerdings wurde eine gegenuber Placebo erhohte Anzahl von Patienten mit zumindest 1 neuen morphometrischen (mittels Rontgenuntersuchung nachgewiesenen) Wirbelkorperfraktur in der Mononatriumrisedronatgruppe gefunden. Wahrend der einjahrigen Doppelblindphase betrug der Prozentsatz der Patienten, die uber klinische Frakturen berichteten, 30,9 % in der Mononatriumrisedronatgruppe und 49,0 % in der Placebogruppe. Im offenen Studienteil, in dem alle Patienten Mononatriumrisedronat erhielten (Monat 12 bis Monat 36), wurden klinische Frakturen bei 65,3 % der Patienten, die ursprunglich in die Placebogruppe randomisiert worden waren, sowie bei 52,9 % der Patienten, die ursprunglich in die Mononatriumrisedronatgruppe randomisiert worden waren, berichtet. Insgesamt stutzen die Ergebnisse eine Anwendung von Mononatriumrisedronat bei padiatrischen Patienten mit milder bis moderater Osteogenesis imperfecta nicht.

5.2 Pharmakokinetische Eigenschaften

Resorption

Nach oraler Gabe erfolgt die Resorption verhaltnismabig schnell (tmax ~1 Stunde) und im untersuchten Bereich (2,5 bis 30 mg) dosisunabhangig. Die mittlere orale Bioverfugbarkeit der Filmtablette betragt 0,63 % und wird vermindert, wenn Mononatriumrisedronat zusammen mit Nahrung verabreicht wird. Die Bioverfugbarkeit war bei Frauen und Mannern ahnlich.

Verteiluns

Das mittlere Verteilungsvolumen im Steady State betragt beim Menschen 6,3 l/kg, die Plasmaproteinbindung ca. 24 %.

Biotransformation

Es gibt keinerlei Hinweise auf eine systemische Metabolisierung von Mononatriumrisedronat.

Elimination

Etwa die Halfte der resorbierten Dosis wird innerhalb von 24 Stunden mit dem Urin ausgeschieden, und 85 % einer intravenos verabreichten Dosis wird nach 28 Tagen im Urin wiedergefunden. Die mittlere renale Clearance betragt 105 ml/min und die mittlere Gesamt-Clearance 122 ml/min, wobei der Unterschied wahrscheinlich einer Clearance aufgrund der Knochenadsorption zuzuschreiben ist. Die renale Clearance ist nicht konzentrationsabhangig, und es besteht eine lineare Beziehung zwischen der renalen Clearance und der Kreatinin-Clearance. Nicht resorbiertes Mononatriumrisedronat wird unverandert mit den Fazes ausgeschieden. Nach oraler Gabe zeigt die Konzentrations-Zeit-Kurve drei Eliminationsphasen mit einer terminalen Halbwertszeit von 480 Stunden.

Besondere Patientengruppen Áltere Patienten:

Keine Dosisanpassung notwendig.

5.3 Praklinische Daten zur Sicherheit

In toxikologischen Untersuchungen an Ratten und Hunden wurde eine dosisabhangige Hepatotoxizitat von Mononatriumrisedronat beobachtet, primar als erhohte Leberenzyme, die bei der Ratte mit histologischen Veranderungen einhergingen. Die klinische Relevanz dieser Beobachtungen ist unbekannt. Testikulare Toxizitat trat bei Ratten und Hunden bei Dosierungen auf, die hoher als die therapeutische Dosierung beim Menschen angesehen werden. Dosisabhangige Falle von Irritationen der oberen Atemwege wurden bei Nagetieren haufig bemerkt. Ahnliche Effekte wurden bei anderen Bisphosphonaten beobachtet. In langer dauernden Untersuchungen bei Nagetieren wurden ebenfalls Auswirkungen auf die unteren Atemwege beobachtet, allerdings ist die klinische Relevanz dieser Beobachtungen unklar. In Untersuchungen zur Reproduktionstoxizitat wurden bei Expositionen, die ahnlich der klinischen Exposition waren, Knochenveranderungen an Sternum und/oder Schadel der Foten behandelter Ratten beobachtet sowie Hypokalziamie und Mortalitat bei trachtigen weiblichen Tieren, die den Wurf austrugen. Es gab keine Hinweise auf Teratogenitat bei Dosen von 3,2 mg/kg/Tag bei Ratten und 10 mg/kg/Tag bei Kaninchen, allerdings sind nur von einer geringen Anzahl Kaninchen Daten verfugbar. Toxizitat bei den Muttertieren verhinderte die Untersuchung hoherer Dosen. Studien zur Genotoxizitat und zum kanzerogenen Potential lieben keine besonderen Risiken fur den Menschen erkennen.

6. PHARMAZEUTISCHE ANGABEN

6.1 Liste der sonstigen Bestandteile

Tablettenkern Lactose-Monohydrat mikrokristalline Cellulose Crospovidon (Typ A) Magnesiumstearat (Ph.Eur.)

Filmuberzug

Hypromellose

Macrogol 400

Hyprolose

Macrogol 8000

Hochdisperses Siliciumdioxid

Titandioxid (E171)

6.2 Inkompatibilitaten

Nicht zutreffend.

6.3 Dauer der Haltbarkeit

5 Jahre

6.4    Besondere VorsichtsmaBnahmen fur die Aufbewahrung

Fur dieses Arzneimittel sind keine besonderen Lagerungsbedingungen erforderlich.

6.5    Art und Inhalt des Behaltnisses

Faltschachteln mit Blistern aus opaker PVC/Aluminiumfolie zu 14 Filmtabletten in Packungen mit 14 Filmtabletten (1 x 14) und 28 Filmtabletten (2 x 14).

6.6 Besondere VorsichtsmaBnahmen fur die Beseitigung

Keine besonderen Anforderungen fur die Beseitigung.

Nicht verwendetes Arzneimittel oder Abfallmaterial ist entsprechend den nationalen Anforderungen zu beseitigen.

7. INHABER DER ZULASSUNG

Warner Chilcott Deutschland GmbH Dr.-Otto-Rohm-StraBe 2 - 4 64331 Weiterstadt Tel.: 06151/877-0 Telefax: 06151/895594

8. ZULASSUNGSNUMMER

48671.01.00

9. DATUM DER ZULASSUNG /VERLANGERUNG DER ZULASSUNG

Datum der Erteilung der Zulassung:

13. April 2000

Datum der letzten Verlangerung der Zulassung:

13. August 2009

10.    STAND DER INFORMATION

Oktober 2014

11.    VERKAUF SABGRENZUNG

V erschreibungspflichtig

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Actonel 30 mg Filmtabletten