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Flupentixol-Neuraxpharm 200 Mg/10 Ml

Document: 29.01.2007   Gebrauchsinformation (deutsch) change

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Wortlaut der für die Packungsbeilage vorgesehenen Angaben



Gebrauchsinformation



Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfältig durch, bevor Sie mit der Anwendung dieses Arzneimittels beginnen.

Heben Sie die Packungsbeilage auf. Vielleicht möchten Sie diese später nochmals lesen.

Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.

Dieses Arzneimittel wurde Ihnen persönlich verschrieben und darf nicht an Dritte weitergegeben werden. Es kann anderen Menschen schaden, auch wenn diese dieselben Symptome haben wie Sie.


Diese Packungsbeilage beinhaltet:


Was ist Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml und wofür wird es angewendet?

Was müssen Sie vor der Anwendung von Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml beachten?

Wie ist Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml anzuwenden?

Welche Nebenwirkungen sind möglich?

Wie ist Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml aufzubewahren?



Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml

Injektionslösung

Wirkstoff: Flupentixoldecanoat (Ester)


Der arzneilich wirksame Bestandteil ist Flupentixoldecanoat


1 Durchstechflasche mit 10 ml Injektionslösung enthält 200 mg Flupentixoldecanoat entsprechend 147,6 mg Flupentixol.


Die sonstigen Bestandteile sind:
Mittelkettige Triglyceride, Stickstoff


Darreichungsform und Inhalt

Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml ist in einer Packung mit 1 (N1) Durchstechflasche erhältlich.


1. WAS IST Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 mlUND WOFÜR WIRD ES ANGEWENDET?


1.1 Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml ist ein Neuroleptikum (Arzneimittel zur Behandlung von bestimmten Erkrankungen des zentralen Nervensystems)


1.2 von:

neuraxpharm Arzneimittel GmbH u. Co. KG

Postfach 40 04 55

40244 Langenfeld

Tel.: 02173/1060-0

Fax: 02173/ 1060-333


1.3 Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml wird angewendet zur Behandlung von psychischen Störungen.

Ausführliche Hinweise für die stationäre und ambulante Behandlung können der Fachinformation entnommen werden, die dem Arzt zur Verfügung steht.


2. WAS MÜSSEN SIE VOR DER ANWENDUNG VON Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml BEACHTEN?



2.1 Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml darf nicht angewandt werden



Aufgrund der Anwendungsart (intramuskuläre Injektion) darf Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml nicht bei Patienten mit schweren Blutgerinnungsstörungen oder unter Therapie mit Mitteln zur Hemmung der Blutgerinnung (z. B. Phenprocoumon, Warfarin) verabreicht werden.




2.2 Besondere Vorsicht bei der Anwendung von Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml ist

erforderlich bei:


Besondere Vorsicht ist geboten bei Patienten mit neurologisch erkennbaren Hirnschäden und Krampfanfällen in der Vorgeschichte, da große Anfälle auftreten können. Beim Vorliegen einer Epilepsie sollte Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml nur zusammen mit einer Behandlung gegen das Anfallsleiden Verwendung finden.


Vor einer Behandlung mit Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml muss der Arzt das Blutbild (einschließlich eines Differenzialblutbildes sowie der Thrombozytenzahl) kontrollieren. Bei krankhaft veränderten Blutwerten darf keine Behandlung mit Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml erfolgen.


Blutbild, Nieren- und Leberfunktion sowie Ihre Kreislaufsituation sollten vom Arzt während der Behandlung in regelmäßigen Abständen überwacht werden, bei chronischer Behandlung sollten entsprechende Kontrolluntersuchungen mindestens alle sechs Monate durchgeführt werden. Ein Ausgangs-EKG sollte für spätere Verlaufskontrollen vorliegen.



Kinder und Jugendliche


Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren sollte Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml nicht verabreicht werden, da keine ausreichenden wissenschaftlichen Erfahrungen vorliegen.



Schwangerschaft

Es liegen keine ausreichenden Daten und Erfahrungen vor, die die Sicherheit der Anwendung von Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml in der Schwangerschaft belegen. Flupentixol-neuraxpharm
200 mg/10 ml sollte während der Schwangerschaft, insbesondere im ersten und letzten Schwangerschaftsdrittel, nur angewendet werden, wenn Ihr Arzt die Behandlung nach einer sorgfältigen Bewertung von Nutzen und Risiko für erforderlich hält.



Stillzeit

Da der Wirkstoff von Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml in die Muttermilch übergeht, soll bei notwendiger Behandlung während der Stillzeit abgestillt werden.



Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen:

Möglicherweise tritt nach einer Behandlung mit Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml Müdigkeit auf. Ebenfalls kann es zu einem Schwindel- und Schwächegefühl kommen, wodurch Ihr Reaktionsvermögen sowie

Ihre Urteilskraft vermindert ist. Sie können dann auf unerwartete und plötzliche Ereignisse nicht mehr schnell und gezielt genug reagieren. Fahren Sie daher – zumindest während der ersten Phase der Behandlung – nicht Auto oder andere Fahrzeuge und bedienen Sie keine elektrischen Werkzeuge oder Maschinen; arbeiten Sie nicht ohne sicheren Halt. Beachten Sie besonders, dass Alkohol Ihre Verkehrstüchtigkeit noch weiter verschlechtert.

Die Entscheidung in jedem Einzelfall trifft der behandelnde Arzt unter Berücksichtigung der individuellen Reaktion und der jeweiligen Dosierung.



2.3 Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln


Bitte informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/ anwenden bzw. vor kurzem eingenommen/angewendet haben, auch wenn es sich um nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel handelt.

Die Wirkung folgender Arzneistoffe kann bei gleichzeitiger Behandlung mit Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml beeinflusst werden:

Bei gleichzeitiger Anwendung von Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml mit Schmerzmitteln, Schlafmitteln, Beruhigungsmitteln, Mitteln gegen Allergien (Antihistaminika) oder anderen das zentrale Nervensystem dämpfenden Medikamenten kann es zu verstärkter Müdigkeit, zu Benommenheit und Atemstörungen kommen.


Wenn Patienten, die unter einer hohen Neuroleptika-Dosierung stehen, operiert werden, muss sorgfältig auf einen eventuellen Blutdruckabfall geachtet werden. Die Dosis des Narkosemittels bzw. von das Nervensystem dämpfenden Stoffen ist unter Umständen zu verringern.


Carbamazepin (Wirkstoff zur Behandlung von Krampfanfällen) und Barbiturate (Wirkstoffe zur Behandlung von Krampfanfällen bzw. Schlaflosigkeit) können die Blutspiegel von Flupentixol, dem Wirkstoff von Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml durch schnelleren Substanzabbau erniedrigen.


Die Wirkung von blutdrucksenkenden Medikamenten kann bei gleichzeitiger Anwendung von Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml verstärkt werden, während die blutdrucksenkende Wirkung von Guanethidin, Clonidin und alpha–Methyldopa (spezielle Bluthochdruck senkende Mittel) abgeschwächt werden kann.


Von der gleichzeitigen Anwendung Reserpin-haltiger Präparate (spezielles Blutdruck senkendes Mittel) wird abgeraten.


Bei gleichzeitiger Anwendung von Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml und Propranolol (Betablocker zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen oder leichtem Bluthochdruck) können sich die Plasmaspiegel beider Medikamente erhöhen.


Bei gleichzeitiger Behandlung mit Dopaminagonisten (z. B. Levodopa, Bromocriptin, Amantadin, Wirkstoffe zur Behandlung der Parkinsonschen Krankheit) kann die Wirkung dieser Medikamente abgeschwächt werden.


Bei gleichzeitiger Anwendung von Neuroleptika, zu denen Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml gehört, mit anderen Dopaminantagonisten (z. B. Metoclopramid, Bromoprid, Alizaprid, Mittel zur Behandlung von Übelkeit und Magen-Darm-Störungen) kann es zu einer Verstärkung von Störungen des Bewegungsablaufs kommen.


Die schwachen anticholinergen, das vegetative oder unwillkürliche Nervensystem betreffenden Wirkungen von Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml können durch Medikamente, die eine anticholinerge Wirkung besitzen (z. B. Benzatropin, Mittel zur Behandlung der Parkinsonschen Krankheit) verstärkt werden. Dies kann sich in Sehstörungen, Erhöhung des Augeninnendrucks, Mundtrockenheit, beschleunigtem Herzschlag, Verstopfung, Beschwerden beim Wasserlassen, Störung der Speichelsekretion, Sprechblockade, Gedächtnisstörungen oder vermindertem Schwitzen äußern.


Durch anticholinerge Antiparkinsonmittel wie Biperiden kann die Wirkung von Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml abgeschwächt werden.


Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml kann zu einer veränderten Verstoffwechslung und damit zu erhöhten Plasmakonzentrationen bestimmter Antidepressiva führen. Die sich daraus ergebenden klinischen Wirkungen sind nicht vorhersehbar. Vorsicht ist auch bei der Kombination mit MAO-Hemmern (bestimmtes stimmungsaufhellendes, antriebssteigerndes Mittel) geboten.


Durch die Kombination mit Lithiumsalzen (Wirkstoff, der bei bestimmten psychotischen Erkrankungen – den Manien – gegeben wird) kann der Plasmaspiegel von Flupentixol erhöht werden. Dadurch erhöht sich das Risiko von Störungen des Bewegungsablaufs. Umgekehrt kann auch der Lithium-Plasmaspiegel erhöht werden . Sehr selten wurden unter dieser Kombination schwere Vergiftungssymptome des Nervensystems beobachtet.


Epinephrin (ein Mittel zur Behandlung einer akuten Herzschwäche) sollte nicht zusammen mit Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml verabreicht werden (Gefäßerweiterung, Blutdruckabfall, beschleunigte Herzfrequenz).


Bei gleichzeitiger Anwendung von Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml und Phenytoin (Medikament zur Behandlung von Anfallsleiden) kann eine Veränderung der Verstoffwechslung von Phenytoin nicht ausgeschlossen werden. Dadurch können möglicherweise zu hohe Plasmaspiegel erreicht werden.


Coffein wirkt möglicherweise den antipsychotischen Wirkungen von Neuroleptika entgegen. Die Daten sind allerdings widersprüchlich.


Eine Verstärkung der durch Polypeptid-Antibiotika (z. B. Capreomycin, Colistin, Polymyxin B) hervorgerufenen Atemstörungen durch Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml kann nicht ausgeschlossen werden.


Wegen der durch Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml hervorgerufenen Prolaktinerhöhung (Hormon) kann die Reaktion auf die Anwendung von Gonadorelin (Wirkstoff zur Diagnostik bzw. Behandlung von bestimmten Hormonstörungen) abgeschwächt werden.


Die Stoffwechsellage von insulinpflichtigen Diabetikern (Zuckerkranken) unter Flupentixolbehandlung (besonders bei hoher Dosierung) kann unausgeglichen werden und ggf. eine Anpassung der Einstellung mit Antidiabetika (Medikamenten zur Behandlung der Zuckerkrankheit) notwendig machen.


Unter Behandlung mit Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml kann das Ergebnis eines Schwangerschaftstests verfälscht sein (falsch positives Ergebnis).


Die gleichzeitige Anwendung von Arzneimitteln,


die ebenfalls das QT-Intervall im EKG verlängern (z.B. Mittel gegen Herzrhythmusstörungen [Antiarrhytmika Klasse IA oder III] oder bestimmte Antibiotika (z.B. Erythromycin), Malariamittel, Mittel gegen Allergien [Antihistaminika], Mittel zur Behandlung psychischer Erkrankungen [bestimmte Neuroleptika oder Antidepressiva] oder

zu einer Erniedrigung des Kaliumspiegels führen (z.B. harntreibende Mittel)
sollte vermieden werden.



2.4 Bei Anwendung von Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml zusammen mit Nahrungsmitteln und Getränken


Die gleichzeitige Anwendung von Alkohol und Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml ist zu vermeiden, da sie zu einer Verstärkung der Alkoholwirkung und zu einer Blutdrucksenkung führen kann.



3. WIE IST Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 mlANZUWENDEN?

3.1 Art der Anwendung

Wenden Sie Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml immer genau nach Anweisung des Arztes an. Bitte fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht ganz sicher sind.

Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml ist ein Arzneimittel dessen Verabreichung je nach Art und Schwere der Erkrankung für den einzelnen Patienten in sehr unterschiedlicher Höhe festzusetzen ist. Die folgenden Angaben sind deshalb Durchschnittswerte und gelten nur, soweit Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml von Ihrem Arzt nicht anders verordnet wurde.


Im Allgemeinen werden 10-60 mg Flupentixoldecanoat (dies entspricht 0,5 bis 3,0 ml Injektionslösung) in Abständen von 2-4 Wochen empfohlen.


Für höhere Dosierungen stehen geeignete Darreichungsformen zur Verfügung.

- Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml ist nur zur tiefen intramuskulären Injektion bestimmt. Es ist eine ölige Lösung und darf deshalb nicht intravenös gegeben werden.


- Über die Dauer der Behandlung entscheidet der behandelnde Arzt.


- Die Langzeittherapie mit Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml wird in der Regel über Monate bzw. Jahre durchgeführt. Dabei ist die niedrigste Erhaltungsdosis anzustreben. Über die Notwendigkeit einer Fortdauer der Behandlung ist laufend kritisch zu entscheiden.


Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn Sie den Eindruck haben, dass die Wirkung von Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml zu stark oder zu schwach ist.



3.2 Wenn Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml in zu großen Mengen angewendet wurde:


Bei Überdosierung kann es zu Schläfrigkeit bis hin zum Koma, Blutdruckabfall, unwillkürliche Bewegungen (Muskelkrämpfe im Mund- und Gesichtsbereich), Gangunsicherheit und Verwirrtheits- und Erregungszuständen, Krampfanfällen, Herzrhythmusstörungen, Atemnot sowie zu Störungen der Körperwärmeregulation kommen. Verständigen Sie bei Überdosierung sofort den nächsten erreichbaren Arzt, damit er die entsprechenden Maßnahmen einleiten kann. In der Regel ist mit einer vollständigen Rückbildung der Beschwerden bei ärztlicher Behandlung zu rechnen.



3.3 Wenn eine Anwendung vergessen wurde:


Bitte sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt, wenn Sie feststellen, dass zuwenig Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml angewendet wurde, z. B., weil eine Anwendung vergessen wurde.



3.4 Auswirkungen, wenn die Behandlung mit Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml abgebrochen wird:


Besprechen Sie bei unangenehmen Nebenwirkungen bitte unverzüglich mit Ihrem Arzt, welche Gegenmaßnahmen es gibt und ob andere Arzneimittel für die Behandlung in Frage kommen.



Nach längerfristiger Therapie muss die Dosis in sehr kleinen Schritten über einen großen Zeitraum hinweg und einem engmaschigen Kontakt zwischen Arzt und Patient verringert werden.



4. Welche Nebenwirkungen sind möglich?


Wie alle Arzneimittel kann auch Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml Nebenwirkungen haben.

Bei der Bewertung von Nebenwirkungen werden üblicherweise folgende Häufigkeitsangaben zugrundegelegt:


Sehr häufig: mehr als 1 von 10 Behandelten
Häufig: weniger als 1 von 10, aber mehr als 1 von 100 Behandelten
Gelegentlich. weniger als 1 von 100, aber mehr als1 von 1000 Behandelten
Selten: weniger als 1 von 1000, aber mehr als 1 von 10.000 Behandelten
Sehr selten: weniger als 1 von 10.000 Behandelten, einschließlich Einzelfällen


4.1 Nebenwirkungen


Nervensystem


Sehr häufig:extrapyramidalmotorische Symptome: Muskelverspannungen und Störungen des Bewegungsablaufs (z. B. Zungen-Schlund-Krämpfe, Schiefhals, Kiefermuskelkrämpfe, Blickkrämpfe, Versteifung der Rückenmuskulatur), Störung wie bei der Parkinsonschen Erkrankung (z. B. Zittern, Steifheit, Bewegungslosigkeit, übermäßiger Speichelfluss), Bewegungsdrang mit der Unfähigkeit, sitzen zu bleiben. In diesen Fällen kann der Arzt die Dosis verringern und/oder auch ein Gegenmittel verabreichen, das diesen Nebenwirkungen sofort entgegenwirkt.


Gelegentlich: Unruhe, Schlafstörungen, Erregung, Benommenheit, depressive Verstimmung, Gleichgültigkeit, Schwindelgefühl, Kopfschmerzen, Zeichen von Erregung und Verwirrtheit - insbesondere bei gleichzeitiger Einnahme bestimmter anderer Wirkstoffe (anticholinerg wirksamer Substanzen)- und Krampfanfälle sowie starker Schwankungen der Körpertemperatur.


Selten: Malignes neuroleptisches Syndrome: lebensbedrohlicher Zustand mit hohem Fieber, Muskelstarre und Störungen des vegetativen Nervensystems wie Herzjagen, Bluthochdruck und Bewusstlosigkeit. Informieren Sie bei Auftreten dieser Krankheitszeichen umgehend Ihren Arzt und

setzen Sie Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml sofort ab!

Reaktivierung bzw. Verschlechterung psychotischer Prozesse.


Vegetative Begleitwirkungen


Häufig: verschwommenes Sehen, Mundtrockenheit, vermehrter Tränenfluss, Gefühl verstopfter Nase, Erhöhung des Augeninnendrucks, Verstopfung, Störungen beim Wasserlassen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Appetitverlust


Herz-Kreislauf-System


Sehr häufig: Kreislaufstörungen beim Wechsel vom Liegen und Stehen, Blutdruckabfall, Beschleunigung des Herzschlags: insbesondere zu Behandlungsbeginn und bei Patienten mit Phäochromozytom (Nebennierentumor), zerebralvaskulärer, renaler oder kardialer Insuffizienz (ungenügende Hirnblutgefäß-, Nieren- oder Herzfunktion)

EKG-Veränderungen (Erregungsstörungen im Herzen)



Verdauungssystem


Gelegentlich: vorübergehende Leberfunktionsstörungen, Abflussstörungen der Galle, Gelbsucht


Selten: lebensbedrohliche Darmlähmung (paralytischer Ileus)



Hormonsystem


Sehr selten: Störungen der Regelblutung, Absonderung von Milch aus der Brust bei der Frau, Anschwellen der Brust beim Mann, Störungen der sexuellen Erregbarkeit, Gewichtszunahme



Blut und Blutgefäße


Sehr selten: Blutpfropfbildung in Bein- und Beckenvenen (Thrombosen). Blutzellschäden: daher unbedingt der Aufforderung des Arztes, sich zu den erforderlichen Blutbildkontrollen einzufinden, nachkommen!

Beim Auftreten entzündlicher Erscheinungen im Mund- und Rachenraum, bei Fieber sowie grippalen Infekten: informieren Sie umgehend Ihren Arzt!



Überempfindlichkeitsreaktionen


Gelegentlich: allergische Hautreaktionen, Lichtempfindlichkeit (Vorsicht bei Sonneneinstrahlung)



Sonstige Nebenwirkungen


Sehr häufig: Müdigkeit, insbesondere zu Beginn der Behandlung


Gelegentlich: Hornhaut- und Linsenveränderung des Auges


Sehr selten: Störungen des Zuckerhaushalts



4.2 Welche Gegenmaßnahmen sind bei Nebenwirkungen zu ergreifen?


Bitte informieren Sie Ihren Arzt über aufgetretene Nebenwirkungen und Missempfindungen unter der Behandlung mit Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml, damit er diese spezifisch behandeln kann.


Nach zumeist längerer und hochdosierter Behandlung kann es zu anhaltenden Störungen des Bewegungsablaufs kommen (z. B. unwillkürlichen Bewegungen vor allem im Bereich von Kiefer- und Gesichtsmuskulatur, aber auch unwillkürliche Bewegungen an Armen und Beinen). Nach heutigem Erkenntnisstand lassen sich diese Störungen kaum behandeln.

Beim Auftreten von Muskelkrämpfen im Mund- und Gesichtsbereich sowie an Armen und Beinen, auch nach einer beendeten Behandlung mit Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 ml, sollten Sie sofort Ihren Arzt informieren.

Beim Auftreten entzündlicher Erscheinungen im Mund- und Rachenraum, Halsschmerzen, Fieber sowie grippeähnlichen Erscheinungen sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen. Nehmen Sie keine fiebersenkenden und schmerzlindernden Medikamente ohne Zustimmung Ihres Arztes.

Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in dieser Packungsbeilage aufgeführt sind.



5. WIE IST Flupentixol-neuraxpharm 200 mg/10 mlAUFZUBEWAHREN?

Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren!

Sie dürfen das Arzneimittel nach dem auf dem Umkarton und Behältnis angegebenen Verfallsdatum nicht mehr verwenden.

Nur klare Lösungen verwenden!

Durchstechflaschen im Umkarton aufbewahren und vor Licht schützen.

Nach Anbruch 4 Wochen haltbar.


6 Stand der Information:


Januar 2007


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