Fusidinsäure-Ratiopharm 20 Mg/G Creme
FACHINFORMATION
1. BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS
Fusidinsäure-ratiopharm® 20 mg/g Creme
2. QUALITATIVE UND QUANTITATIVE ZUSAMMENSETZUNG
2 % Creme. Pro Gramm sind 20 mg Fusidinsäure enthalten.
Sonstige Bestandteile mit bekannter Wirkung: enthält Butylhydroxyanisol 0,04 mg/Gramm, Cetylalkohol 111,00 mg/Gramm und Kaliumsorbat 2,70 mg/Gramm.
Vollständige Auflistung der sonstigen Bestandteile, siehe Abschnitt 6.1.
3. DARREICHUNGSFORM
Creme
Weiße, homogene Creme.
4. KLINISCHE ANGABEN
4.1 Anwendungsgebiete
Behandlung nicht schwerer, oberflächlicher, begrenzter primärer und sekundärer Hautinfektionen aufgrund von Mikroorganismen, die auf Fusidinsäure ansprechen, insbesondere StaphylokokkusInfektionen (siehe Abschnitt 5.1).
Primäre Hautinfektionen, die ggf. auf eine topische Behandlung mit Fusidinsäure ansprechen, sind Impetigo contagiosa, oberflächliche Follikulitis, Sycosis barbae, Paronychie und Erythrasma; auch sekundäre Hautinfektionen wie infektiöse ekzematöse Dermatitis, infektiöse Kontaktdermatitis und infizierte Schnitt- und Schürfwunden.
Die offiziellen Leitlinien zur Anwendung antibakterieller Wirkstoffe sind einzuhalten.
4.2 Dosierung und Art der Anwendung Dosierung
Erwachsene und Kinder:
Unbedeckte Läsionen: vorsichtig drei- oder viermal täglich auftragen.
Bedeckte Läsionen: weniger Anwendungen dürften angemessen sein.
Art der Anwendung Anwendung auf der Haut
4.3 Gegenanzeigen
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der in Abschnitt 6.1 genannten sonstigen Bestandteile.
4.4 Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
Das Auftreten einer bakteriellen Resistenz von Staphylococcus aureus bei der topischen Anwendung von Fusidinsäure wurde berichtet. Wie bei allen Antibiotika kann eine längere oder wiederholte Anwendung zu einem erhöhten Risiko des Entwickelns einer Antibiotikaresistenz führen.
Fusidinsäure sollte nicht bei Infektionen durch nicht-empfindliche Erreger, insbesondere Pseudomonas aeruginosa, angewendet werden (siehe Abschnitt 5.1).
Eine längere oder wiederholte Anwendung kann das Risiko des Entwickelns einer Kontaktüberempfindlichkeit erhöhen.
Eine längere Anwendung auf sehr großen Hautarealen sollte vermieden werden, vor allem bei Kindern, da die Möglichkeit von systemischen toxischen Wirkungen (Ikterus) nicht ausgeschlossen werden kann.
Fusidinsäure-ratiopharm® 20 mg/g Creme enthält Butylhydroxyanisol, Cetylalkohol und Kaliumsorbat, die örtlich begrenzt Hautreizungen (z. B. Kontaktdermatitis) hervorrufen können. Butylhydroxyanisol kann ebenfalls Reizungen der Augen und der Schleimhäute hervorrufen. Fusidinsäure-ratiopharm® 20 mg/g Creme sollte daher in der Umgebung der Augen vorsichtig angewendet werden.
Bei der Behandlung mit Fusidinsäure-ratiopharm® 20 mg/g Creme im Genital- oder Analbereich kann es wegen der Hilfsstoffe Paraffin und Vaselin bei gleichzeitiger Anwendung von Kondomen aus Latex zu einer Verminderung der Reißfestigkeit und damit zur Beeinträchtigung der Sicherheit von Kondomen kommen.
4.5 Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
Es wurden keine Studien zur Erfassung von Wechselwirkungen durchgeführt. Wechselwirkungen mit systemisch verabreichten Arzneimitteln werden als minimal angesehen, da die systemische Aufnahme von topischer Fusidinsäure-ratiopharm® 20 mg/g Creme vernachlässigbar ist.
4.6 Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit
Fertilität
Es liegen keine klinischen Studien mit Fusidinsäure-ratiopharm® 20 mg/g Creme im Hinblick auf die Fertilität vor. Wirkungen bei gebärfähigen Frauen sind nicht zu erwarten, da die systemische Exposition nach topischer Anwendung von Fusidinsäure/Natriumfusidat vernachlässigbar ist.
Schwangerschaft
Wirkungen während der Schwangerschaft sind nicht zu erwarten, da die systemische Exposition nach topischer Anwendung von Fusidinsäure/Natriumfusidat vernachlässigbar ist. Fusidinsäure-ratiopharm® 20 mg/g Creme kann während der Schwangerschaft angewendet werden.
Stillzeit
Wirkungen auf das gestillte Neugeborene/Kind sind nicht zu erwarten, da die systemische Exposition nach topischer Anwendung von Fusidinsäure/Natriumfusidat bei der stillenden Frau vernachlässigbar ist. Fusidinsäure-ratiopharm® 20 mg/g Creme kann während der Stillzeit angewendet werden, jedoch sollte bei der topischen Anwendung von Fusidinsäure-ratiopharm® 20 mg/g Creme die Auftragung auf die Brust vermieden werden.
4.7 Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Fusidinsäure-ratiopharm® 20 mg/g Creme hat keinen oder einen zu vernachlässigenden Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen.
Die Schätzung der Häufigkeit von Nebenwirkungen beruht auf einer gepoolten Analyse der Daten aus klinischen Studien und aus der Spontanmeldung.
Ausgehend von den gepoolten Daten aus klinischen Studien mit 4.724 Patienten, die mit Fusidinsäure-Creme oder Fusidinsäure-Salbe behandelt wurden, beläuft sich die Nebenwirkungshäufigkeit auf
2,3 %.
Die am häufigsten gemeldeten Nebenwirkungen während der Behandlung sind verschiedene Hautreaktionen wie Pruritus und Hautausschlag, gefolgt von Reaktionen an der Applikationsstelle wie Schmerzen und Reizung, die allesamt bei weniger als 1 % der Patienten auftraten.
Über Überempfindlichkeit und Angioödeme wurde berichtet.
Die Nebenwirkungen sind nach MedDRA-Systemorganklasse (SOC) und abnehmender Häufigkeit gruppiert. Innerhalb jeder Häufigkeitsgruppe sind die Nebenwirkungen nach abnehmendem Schweregrad angegeben.
Sehr häufig > 1/10 Häufig > 1/100, < 1/10 Gelegentlich > 1/1.000, < 1/100 Selten > 1/10.000, < 1/1.000 Sehr selten < 1/10.000
Die Nebenwirkungen sind nach Organsystem klassifiziert und innerhalb eines Organsystems nach Häufigkeit gruppiert.
Erkrankungen des Immunsystems Selten
(> 1/10.000, <1/1.000)
Überempfindlichkeit
Augenerkrankungen
Selten
(> 1/10.000, <1/1.000)
Konjunktivitis
Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes
Gelegentlich
(> 1/1.000, < 1/100)
Pruritus
Dermatitis (einschließlich Kontaktdermatitis, Ekzem)
Hautausschlag*
Erythem
*Es wurden verschiedene Typen des Ausschlags einschließlich erythematöser, pustulöser, vesikulärer, makulopapulöser und papulöser Reaktionen gemeldet. Auch generalisierter Hautausschlag ist aufgetreten.
Selten
(> 1/10.000, <1/1.000)
Angioödem
Urtikaria
Bläschenbildung
Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort
Gelegentlich
(> 1/1.000, < 1/100)
Schmerzen an der Applikationsstelle (einschließlich Gefühl des Brennens)
Reizung an der Applikationsstelle
Kinder und Jugendliche
Häufigkeit, Art und Schweregrad von Nebenwirkungen bei Kindern dürften denen bei Erwachsenen entsprechen.
Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen
Die Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen nach der Zulassung ist von großer Wichtigkeit. Sie ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels. Angehörige von Gesundheitsberufen sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte, Abt. Pharmakovigilanz, Kurt-Georg-Kiesinger-Allee 3, D-53175 Bonn, Website: www.bfarm.de anzuzeigen.
4.9 Überdosierung
Sofern keine Überempfindlichkeit gegen Fusidinsäure oder einen der sonstigen Bestandteile vorliegt, dürfte ein versehentliches Verschlucken von Fusidinsäure-ratiopharm® 20 mg/g Creme keine schädlichen Wirkungen verursachen. Die Gesamtmenge an Fusidinsäure (30 g Fusidinsäure-ratiopharm® 20 mg/g Creme enthält 600 mg Fusidinsäure) übersteigt in der Regel nicht die tägliche orale Gesamtdosis in zugelassenen Fusidinsäure enthaltenden Produkten, außer bei Kindern unter 1 Jahr mit einem Körpergewicht von < 10 kg. Selbst in diesem Fall wäre es unwahrscheinlich, dass ein Kind dieser Altersgruppe eine ganze Tube mit Fusidinsäure-ratiopharm® 20 mg/g Creme verschluckt. Die Konzentration der sonstigen Bestandteile ist zu niedrig, um ein Sicherheitsrisiko darzustellen.
Systemische Wirkungen können durch eine zu häufige oder zu üppige Anwendung verursacht werden, vor allem auf ausgedehnten Hautarealen. Bisher wurden jedoch keine Fälle einer Überdosierung gemeldet.
In Anbetracht der Formulierung ist ein versehentliches Verschlucken unwahrscheinlich.
5. PHARMAKOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN
5.1 Pharmakodynamische Eigenschaften
Pharmakotherapeutische Gruppe: andere Antibiotika zur topischen Anwendung, ATC-Code: D06AX01
Wirkmechanismus:
Die Fusidinsäure gehört zu einer einzigartigen Gruppe von Antibiotika, den Fusidanen, welche die bakterielle Proteinsynthese hemmen, indem Sie die Verlängerung des Faktors G blockieren. Dies verhindert die Verbindung mit Ribosomen und GTP, wodurch die Energieversorgung des Syntheseprozesses verhindert wird.
Da dies die einzige Arzneimittelart innerhalb dieser Arzneimittelfamilie ist, konnte keine Kreuzresistenz gegenüber Fusidinsäure festgestellt werden.
Resistenzmechanismus:
Die Resistenz gegenüber Fusidinsäure kann geographisch variieren; Daten bezüglich lokaler Resistenzmuster sollten bei Mikrobiologie-Labors vor Ort angefordert werden. Allgemein erfolgt eine Resistenz bei 1-10 % beim Staphylococcus aureus und 10-20 % bei Koagulase-negativen Staphylokokken. Eine Kreuzresistenz zwischen hydrophiler Fusidinsäure-ratiopharm® 20 mg/g Creme und anderen Antibiotika wurde nicht festgestellt.
Messpunkte:
Folgende MIC-Werte werden empfohlen, um sensitive und nicht-sensitive Keime voneinander zu unterscheiden: S < 1 pg/ml und R > 1 pg/ml. Dieser Messpunkt sollte bei der systemischen Anwendung von Fusidinsäure verwendet werden. Allgemein werden keine Messpunkte für eine topische Anwendung von Antibiotika festgelegt. Eucast veröffentlichte die folgenden Messpunkte für Staphylococcus: sensitiv < 1 mg/l und resistent > 1 mg/l.
Empfindlichkeit:
Die Empfindlichkeit der Organismen gegenüber Fusidinsäure basiert auf der nach einer systemischen Therapie erreichten In-vitro-Sensitivität und der Plasma-Konzentrationen. Lokale Behandlungen führen zu höheren maximalen Konzentrationen im Vergleich zum Plasma. Es ist jedoch nicht bekannt, wie die Kinetik der Creme nach lokaler Anwendung die Effektivität der Creme beeinflusst.
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Häufig empfindliche Spezies |
Staphylococcus aureus und Corynebacterium minutissimum; Clostridium spp. und Neiseria spp. |
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Inhärent resistente Organismen |
Streptococcus pyogenes; die meisten gramnegativen Bazillen, einschließlich Haemophilus influenzae; Enterobacteriaceae und Pseudomonas spp. |
5.2 Pharmakokinetische Eigenschaften
In-vitro-Studien zeigen, dass Fusidinsäure die intakte menschliche Haut durchdringen kann. Der Grad der Durchdringung hängt von Faktoren wie der Dauer des Einwirkens der Fusidinsäure und des Hautzustands ab. Fusidinsäure wird hauptsächlich über die Galle und nur in einem geringen Grad über den Urin ausgeschieden.
5.3 Präklinische Daten zur Sicherheit
Es gibt keine für den Verschreiber relevanten präklinischen Daten, zusätzlich zu denen, die bereits in anderen Abschnitten der Fachinformation beschrieben wurden.
6. PHARMAZEUTISCHE ANGABEN
6.1 Liste der sonstigen Bestandteile
Butylhydroxyanisol (Ph.Eur.)
Cetylalkohol (Ph.Eur.)
Glycerol (85 %)
Dickflüssiges Paraffin Kaliumsorbat (Ph.Eur.)
Polysorbat 60 Weißes Vaselin
Salzsäure 7,29 % (zur pH-Einstellung) Gereinigtes Wasser
6.2 Inkompatibilitäten
Nicht zutreffend.
6.3 Dauer der Haltbarkeit
Ungeöffnete Tube: 2 Jahre.
Nach Öffnen der Tube: 4 Wochen.
Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung
6.4
Nicht über 25 °C lagern.
6.5 Art und Inhalt des Behältnisses
Aluminiumtube mit HDPE-Schraubkappe.
Packungsgrößen: 15 Gramm und 30 Gramm.
6.6 Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung und sonstige Hinweise zur Handhabung
Nicht zutreffend.
7. INHABER DER ZULASSUNG
ratiopharm GmbH Graf-Arco-Str. 3 89079 Ulm
8. ZULASSUNGSNUMMER(N)
90610.00.00
9. DATUM DER ERTEILUNG DER ZULASSUNG/VERLÄNGERUNG DER ZULASSUNG
Datum der Erteilung der Zulassung: 17. Februar 2015
10. STAND DER INFORMATION
Juni 2015
11. VERKAUFSABGRENZUNG
Verschreibungspflichtig