Gentamicin-Ratiopharm 160 Mg/2 Ml Sf
Wortlaut der für die Packungsbeilage vorgesehenen
Angaben
Gebrauchsinformation: Information für den Anwender
Gentamicin-ratiopharm®40 mg/ml SF
Gentamicin-ratiopharm®80 mg/2 ml SF
Gentamicin-ratiopharm®160 mg/2 ml SF
Injektionslösung
Wirkstoff: Gentamicin
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Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfältig durch, bevor Sie mit der Anwendung dieses Arzneimittels beginnen. - Heben Sie die Packungsbeilage auf. Vielleicht möchten Sie diese später nochmals lesen. - Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. - Dieses Arzneimittel wurde Ihnen persönlich verschrieben. Geben Sie es nicht an Dritte weiter. Es kann anderen Menschen schaden, auch wenn diese die gleichen Beschwerden haben wie Sie. - Wenn eine der aufgeführten Nebenwirkungen Sie erheblich beeinträchtigt oder Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in dieser Gebrauchsinformation angegeben sind, informieren Sie bitte Ihren Arzt oder Apotheker. |
Diese Packungsbeilage beinhaltet:
1. Was ist Gentamicin-ratiopharm®und wofür wird es angewendet?
2. Was müssen Sie vor der Anwendung von Gentamicin-ratiopharm®beachten?
3. Wie ist Gentamicin-ratiopharm®anzuwenden?
4. Welche Nebenwirkungen sind möglich?
5. Wie ist Gentamicin-ratiopharm®aufzubewahren?
6. Weitere Informationen
1. Was ist Gentamicin-ratiopharm®und wofür wird es angewendet?
Gentamicin-ratiopharm®gehört zu einer Gruppe von Arzneimitteln, die als Antibiotika bezeichnet werden. Antibiotika werden zur Behandlung von schweren Infektionen mit Bakterien angewendet, die durch den Wirkstoff Gentamicin abgetötet werden können.
Zur Behandlung der folgenden Erkrankungen (außer bei komplizierten Infektionen der Niere, der Harnwege und der Blase) sollte Gentamicin-ratiopharm®nur zusammen mit anderen Antibiotika angewendet werden.
Mit Gentamicin-ratiopharm®können folgende Erkrankungen behandelt werden:
- Komplizierte und wiederkehrende Infektionen der Nieren, der Harnwege und der Blase
- Infektionen der Lunge und der Atemwege, die bei einem Krankenhausaufenthalt erworben wurden
- Infektionen des Bauchraumes, einschließlich Bauchfellentzündung
- Infektionen der Haut und der Weichteile, einschließlich schwerer Verbrennungen
- Sepsis (eine Entzündung des ganzen Körpers), Bakterien im Blut
- Entzündungen der Herzinnenhaut ( zur Behandlung von Infektionen)
- Behandlung von Infektionen nach Operationen
2. Was müssen Sie vor der ANWENDUNG von Gentamicin-ratiopharm®beachten?
Gentamicin-ratiopharm®darf nicht angewendet werden
- wenn Sie überempfindlich (allergisch) gegen Gentamicin, ähnliche Substanzen oder einen der sonstigen Bestandteile von Gentamicin-ratiopharm®sind
- wenn Sie an Myasthenia gravis leiden.
Besondere Vorsicht bei der Anwendung von Gentamicin-ratiopharm®ist erforderlich
Informieren Sie bitte Ihren Arzt,
- wenn Sie schwanger sind oder stillen
- wenn Ihre Nierenfunktion beeinträchtigt ist oder Sie an Innenohrschwerhörigkeit leiden.
In diesen Fällen erhalten Sie Gentamicin nur dann, wenn Ihr Arzt es als unbedingt notwendig für die Behandlung Ihrer Krankheit erachtet. Ihr Arzt wird die für Sie geeignete Gentamicin-Dosis mit besonderer Sorgfalt wählen.
Ihr Arzt wird auch dann besonders vorsichtig sein, wenn Sie an einer Krankheit leiden, welche die Funktionsweise Ihrer Nerven und Muskeln beeinträchtigt (z.B. die PARKINSONSCHE Krankheit), oder wenn Sie während einer Operation Mittel zur Muskelerschlaffung (Muskelrelaxantien) erhalten. Gentamicin kann in solchen Fällen Ihre Nerven- und Muskelfunktionen blockieren.
Wenn bei Ihnen starker Durchfall auftritt, müssen Sie sofort Ihren Arzt informieren.
Wenn Ihre Infektion auf andere Aminoglykoside nicht angesprochen hat, lässt sie sich mit Gentamicin möglicherweise auch nicht behandeln; außerdem kann eine allergische Reaktion gegen Gentamicin auftreten, wenn Sie bereits auf andere Aminoglykoside allergisch reagiert haben.
Zur einmal täglichen Gabe von Gentamicin bei älteren Patienten gibt es nur begrenzte Erfahrungen.
Um die Gefahr einer Schädigung Ihres Hörnervs und Ihrer Nieren zu vermindern, wird Ihr Arzt folgende Punkte streng beachten:
- Kontrolle der Hör-, Gleichgewichts- und Nierenfunktion vor, während und nach der Behandlung.
- Die Dosierung muss an Ihre Nierenleistung angepasst sein.
- Wenn Ihre Nierenfunktion beeinträchtigt ist, werden zusätzliche Antibiotika, die direkt an der Infektionsstelle gegeben werden, in die Gesamtdosis einberechnet.
- Kontrolle der Gentamicin-Konzentrationen im Serum während der Behandlung, falls dies in Ihrem speziellen Fall erforderlich ist.
- Bei schon bestehender Schädigung des Hörnervs (Hörbeeinträchtigung oder Gleichgewichtsstörungen) oder bei langfristiger Behandlung ist zusätzlich eine Überwachung der Gleichgewichtsfunktion und des Hörvermögens erforderlich.
- Wenn möglich, werden Sie nicht länger als 10-14 Tage (meist 7-10 Tage) mit Gentamicin behandelt.
- Zwischen erneuten Behandlungen mit Gentamicin oder anderen eng verwandten Antibiotika sollte ein ausreichender behandlungsfreier Zeitraum von 7-14 Tagen liegen.
- Keine gleichzeitige Behandlung mit anderen Substanzen, die den Hörnerv oder die Nieren schädigen könnten. Lässt sich dies nicht vermeiden, ist eine besonders engmaschige Kontrolle der Nierenfunktion angezeigt.
- Ihr Körperflüssigkeitsspiegel und die Harnproduktion sollten im Normbereich liegen.
Bei Anwendung von Gentamicin-ratiopharm®mit anderen Arzneimitteln
Bitte informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden bzw. vor kurzem eingenommen/angewendet haben, auch wenn es sich um nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel handelt.
Bei folgenden Arzneimitteln ist Vorsicht geboten:
Ether, Muskelrelaxantien
Die blockierende Wirkung der Aminoglykoside auf die Nerven- und Muskelfunktionen wird durch Ether und Muskelrelaxantien verstärkt. Wenn Sie solche Substanzen erhalten, werden Sie daher besonders sorgfältig überwacht.
Methoxyfluran-Anästhesie
Der Narkosearzt sollte Bescheid wissen, wenn Sie vor einer Narkose mit Methoxyfluran (ein Narkosegas) Aminoglykoside erhalten oder erhalten haben. Er wird dann diese Substanz nach Möglichkeit nicht anwenden, da ein erhöhtes Risiko für Nierenschäden besteht.
Andere Arzneimittel, die gehör- oder nierenschädigend sein können
Sie werden sehr sorgfältig überwacht, wenn Gentamicin Ihnen vor, während oder nach einer Behandlung mit Arzneimitteln gegeben wird, die folgende Substanzen enthalten:
- Amphotericin B (Mittel gegen Pilzinfektionen)
- Colistin (gegen Darminfektionen)
- Ciclosporin (zur Unterdrückung von unerwünschten Reaktionen des Immunsystems)
- Cisplatin (Mittel gegen Krebs)
- Vancomycin, Streptomycin, Viomycin, Carbenicillin, Aminoglykoside, Cephalosporine (Antibiotika)
Wenn Sie mit harntreibenden Arzneimitteln behandelt werden, die z.B. Etacrynsäure und Furosemid enthalten, werden Sie ebenfalls engmaschig kontrolliert.
Schwangerschaft und Stillzeit
Schwangerschaft
Informieren Sie bitte Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind oder glauben, schwanger zu sein. Dieses Arzneimittel darf nicht während der Schwangerschaft verwendet werden, es sei denn, dies ist eindeutig erforderlich.
Stillzeit
Informieren Sie bitte Ihren Arzt, wenn Sie stillen. Ihr Arzt wird sorgfältig abwägen, ob das Stillen oder die Behandlung mit Gentamicin abgebrochen werden sollte.
Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen
Im Hinblick auf mögliche Nebenwirkungen wie Schwindel und Drehschwindel ist beim Lenken von Fahrzeugen und Bedienen von Maschinen Vorsicht geboten.
Wichtige Informationen über bestimmte sonstige Bestandteile von Gentamicin-ratiopharm®
Gentamicin-ratiopharm®enthält Natrium, aber weniger als 1 mmol (23 mg) Natrium pro Ampulle, d. h. es ist nahezu „natriumfrei“.
3. Wie ist Gentamicin-ratiopharm®ANZUWENDEN?
Gentamicin-ratiopharm®wird direkt in einen Muskel oder direkt in eine Vene verabreicht (Injektion) oder über einen Tropf in eine Vene (intravenöse Infusion) verabreicht. Bei der Gabe über einen Tropf beträgt der Zeitraum der Gabe 20-60 Minuten.
Dosierung bei Patienten mit normaler Nierenfunktion
Erwachsene/Jugendliche
Üblicherweise erhalten Sie einmal täglich 3-6 mg pro kg Körpergewicht in einer Dosis.
Wenn die Behandlung dreimal täglich erfolgt, wird sie mit einer Dosis von 1,5-2,0 mg pro kg Körpergewicht (KG) eingeleitet. Abhängig von Ihrem Zustand wird die Erhaltungsdosis von 3-5 mg pro kg KG pro Tag entweder aufgeteilt auf drei gleiche Dosen oder als Einzeldosis gegeben.
Für gewöhnlich werden Sie höchstens 7-10 Tage mit Gentamicin behandelt. Nur bei schweren und komplizierten Infektionen kann die Therapie länger als 10 Tage dauern.
Die Gentamicin-Konzentrationen in Ihrem Blut werden sorgfältig überwacht: Am Ende jedes Dosierungsintervalls und sofort nach einer Infusion werden Blutproben genommen, um speziell Ihre Nierenfunktion zu kontrollieren. Zur Vermeidung von Nierenschäden wird Ihre Dosis sorgfältig eingestellt.
Kinder
Die empfohlene Tagesdosis bei Kindern und Jugendlichen mit normaler Nierenfunktion beträgt 3-6 mg/kg Körpergewicht pro Tag.
Die empfohlene Tagesdosis bei Kleinkindern und Säuglingen nach dem ersten Lebensmonat beträgt 4,5-7,5 mg/kg Körpergewicht pro Tag.
Die empfohlene Tagesdosis bei Neugeborenen ist 4-7 mg/kg Körpergewicht pro Tag.
Aufgrund der längeren Halbwertszeit erhalten die Neugeborenen die erforderliche Dosis als Einzeldosis. Dies stellt auch bei älteren Kindern die empfohlene Anwendung dar.
Bei eingeschränkter Nierenfunktion sollte die empfohlene Tagesdosis reduziert und an die Nierenfunktion angepasst werden.
Dosierung bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion
Wenn Ihre Nierenfunktion beeinträchtigt ist, werden Sie kontrolliert, damit die Gentamicin-Konzentration im Blut angepasst werden kann. Dies kann entweder durch eine Verringerung der Dosis oder durch eine Verlängerung der Zeit zwischen den einzelnen Gaben geschehen. Ihr Arzt weiß, wie die Dosierung in einem solchen Fall anzupassen ist.
Dosierung bei Dialysepatienten
Ihre Dosis wird sorgfältig eingestellt, abhängig von der Gentamicin-Konzentration in Ihrem Blut.
Bei älteren Patientensind eventuell niedrigere Erhaltungsdosen als bei jüngeren Erwachsenen erforderlich, um ausreichende Gentamicin-Konzentrationen im Blut zu erzielen.
Bei schwer übergewichtigenPatienten sollte die Anfangsdosis auf der Basis Idealgewicht plus 40 Prozent des Übergewichts berechnet werden.
Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Wenn Sie mehr Gentamicin-ratiopharm®erhalten als Sie sollten
Im Fall einer Anreicherung (z.B. bei eingeschränkter Nierenfunktion) kann es zu einer weiteren Schädigung der Nieren und einer Schädigung des Hörnervs kommen.
Behandlung im Fall einer Überdosierung
Als erstes wird die Behandlung abgebrochen. Es gibt kein spezielles Gegenmittel. Gentamicin kann durch Dialyse aus dem Blut entfernt werden. Zur Behandlung der Blockade von Nerven- und Muskelfunktionen kann Calciumchlorid verabreicht werden, nötigenfalls ist künstlich zu beatmen.
Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung des Arzneimittels haben, fragen Sie Ihren Arzt oder das Pflegepersonal.
Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung des Arzneimittels haben, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.
4. Welche Nebenwirkungen sind möglich?
Wie alle Arzneimittel kann Gentamicin-ratiopharm®Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen.
Unter bestimmten Umständen kann Gentamicin sich schädlich auf den Hörnerv und die Nieren auswirken. Nierenfunktionsstörungen werden häufig bei mit Gentamicin behandelten Patienten beobachtet. Sie bilden sich für gewöhnlich nach Absetzen des Arzneimittels wieder zurück. In den meisten Fällen hängt eine Schädigung der Nieren mit einer übermäßig hohen Dosierung oder einer langfristigen Behandlung, bereits vorhandenen Nierenanomalien oder mit anderen Substanzen zusammen, die sich schädlich auf die Nieren auswirken.
Zusätzliche Risikofaktoren für eine Nierentoxizität sind fortgeschrittenes Alter, niedriger Blutdruck, vermindertes Blutvolumen oder Schock, oder eine bestehende Lebererkrankung. Risikofaktoren für eine toxische Wirkung auf den Hörnerv sind bestehende Beeinträchtigungen der Leber oder des Gehörs, Bakterien im Blut und Fieber.
Die folgenden Nebenwirkungen, die sehr selten auftreten (d.h. bei weniger als 1 von 10.000 Behandelten), können schwerwiegend sein und erfordern eine sofortige Behandlung:
- schwere akute Überempfindlichkeitsreaktionen (allergische Reaktionen)
- akutes Nierenversagen
Hautausschlag, Juckreiz und Atemprobleme können Anzeichen einer akuten Überempfindlichkeit sein.
Verminderung der täglichen Harnausscheidung (Oligurie) oder völlige Harnverhaltung (Anurie), übermäßige Harnausscheidung in der Nacht und Schwellungen am ganzen Körper (Flüssigkeitsretention) weisen auf akutes Nierenversagen hin.
Bei der Bewertung von Nebenwirkungen werden folgende Häufigkeitsangaben zugrunde gelegt:
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sehr häufig |
mehr als 1 Behandelter von 10 |
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häufig |
1 bis 10 Behandelte von 100 |
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gelegentlich |
1 bis 10 Behandelte von 1.000 |
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selten |
1 bis 10 Behandelte von 10.000 |
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sehr selten |
weniger als 1 Behandelter von 10.000 |
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nicht bekannt |
Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar |
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Untersuchungen: |
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Selten: |
Anstieg der Leberenzyme und des Blutharnstoffs (bildet sich alles zurück), Gewichtsverlust |
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Herzerkrankungen: |
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Sehr selten: |
Blutdruckabfall, Blutdruckanstieg |
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Erkrankungen des Blutes und des Lymphsystems: |
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Gelegentlich: |
Veränderte Blutzusammensetzung |
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Sehr selten: |
Ungewöhnlich geringe Anzahl verschiedener Blutzelltypen,
Anstieg der Eosinophilen (eine bestimmte Art von weißen
Blutkörperchen) |
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Erkrankungen des Nervensystems: |
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Selten: |
Schädigung peripherer Nerven (außerhalb von Gehirn und Rückenmark), Empfindungsstörungen oder -verlust |
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Sehr selten: |
Organische Gehirnerkrankung, Krämpfe, Blockade der Nerven-
und Muskelfunktionen, Schwindel, Drehschwindel,
Gleichgewichtsstörungen, Kopfschmerzen |
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Augenerkrankungen: |
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Sehr selten: |
Sehstörungen |
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Erkrankungen des Ohrs und des Labyrinths: |
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Sehr selten: |
Schädigung des Hörnervs, Hörverlust, Meniére-Krankheit,
Ohrenklingen/Ohrensausen |
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Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts: |
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Selten: |
Erbrechen, Übelkeit, vermehrter Speichelfluss, Entzündungen
im Mundbereich, ausgedehnte Darmentzündung (meist auf andere
Antibiotika zurückzuführen) |
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Erkrankungen der Nieren und Harnwege: |
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Häufig: |
Beeinträchtigung der Nierenfunktion (bildet sich meist nach Absetzen der Behandlung zurück) |
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Sehr selten: |
Akutes Nierenversagen, hohe Konzentration von Phosphat und Aminosäuren im Harn (bei hoch dosierter Langzeitbehandlung) |
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Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes: |
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Gelegentlich: |
Allergischer Hautausschlag, Juckreiz |
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Selten: |
Gerötete Haut |
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Sehr selten |
Haarausfall, schwere allergische Reaktion der Haut und der Schleimhäute mit Blasenbildung und Hautrötung (Erythema multiforme); in schweren Fällen kann die Erkrankung innere Organe befallen und lebensbedrohend sein (Stevens-Johnson-Syndrom) |
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Skelettmuskulatur-, Bindegewebs- und Knochenerkrankungen: |
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Selten: |
Muskelschmerzen (Myalgie) |
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Sehr selten: |
Muskelzittern (verursacht Probleme beim
Stehen) |
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Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen: |
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Selten: |
Erniedrigung der Kalium-, Calcium- und Magnesium-Konzentrationen im Blut (bei hoch dosierter Langzeitbehandlung), Appetitlosigkeit |
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Sehr selten |
Erniedrigung der Phosphat-Konzentrationen im Blut (bei hoch
dosierter Langzeitbehandlung) |
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Infektionen und parasitäre Erkrankungen: |
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Sehr selten |
Infektionen mit anderen, Gentamicin-resistenten
Keimen |
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Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort: |
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Selten: |
Erhöhte Körpertemperatur |
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Sehr selten: |
Schmerzen an der Injektionsstelle |
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Erkrankungen des Immunsystems – Allergische Reaktionen: |
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Sehr selten: |
Arzneimittelfieber, schwere akute
Überempfindlichkeitsreaktionen |
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Psychiatrische Erkrankungen: |
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Sehr selten: |
Verwirrtheit, Halluzinationen,
Depressionen |
Informieren Sie bitte Ihren Arzt oder das Pflegepersonal, wenn eine der aufgeführten Nebenwirkungen Sie erheblich beeinträchtigt oder Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in dieser Gebrauchsinformation angegeben sind.
5. Wie ist Gentamicin-ratiopharm®aufzubewahren?
Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren.
Sie dürfen Gentamicin-ratiopharm®nach dem auf der Flasche und dem Umkarton angegebenen Verfalldatum nicht mehr anwenden. Das Verfalldatum bezieht sich auf den letzten Tag des Monats.
Für dieses Arzneimittel sind keine besonderen Lagerungsbedingungen erforderlich.
Die Lösung sollte sofort verwendet werden.
Das Arzneimittel ist zur einmaligen Verwendung bestimmt.
Nicht verbrauchte Infusionslösung ist zu verwerfen.
6. Weitere Informationen
Was Gentamicin-ratiopharm®enthält
Gentamicin-ratiopharm®40 mg/ml
Der Wirkstoff ist Gentamicin als Gentamicinsulfat.
Jede Ampulle zu 1 ml Injektionslösung enthält max. 67,8 mg* Gentamicinsulfat, entsprechend 40 mg Gentamicin.
Gentamicin-ratiopharm®80 mg/2 ml
Der Wirkstoff ist Gentamicin als Gentamicinsulfat.
Jede Ampulle zu 2 ml Injektionslösung enthält max. 135,6 mg* Gentamicinsulfat, entsprechend 80 mg Gentamicin.
Gentamicin-ratiopharm®160 mg/2 ml
Der Wirkstoff ist Gentamicin als Gentamicinsulfat.
Jede Ampulle zu 2 ml Injektionslösung enthält max. 271,2 mg* Gentamicinsulfat, entsprechend 160 mg Gentamicin.
*bei einer Aktivität von 590 µg/mg
Die sonstigen Bestandteile sind:
Acetylcystein, Natriumedetat, Natriumhydroxid, Wasser für Injektionszwecke.
Wie Gentamicin-ratiopharm®aussieht und Inhalt der Packung
Klare, farblose bis leicht gelbliche Lösung.
Gentamicin-ratiopharm®40 mg/ml
Gentamicin-ratiopharm®ist in Packungen mit 5 Ampullen zu 1 ml erhältlich.
Gentamicin-ratiopharm®80 mg/2 ml
Gentamicin-ratiopharm®160 mg/2 ml
Gentamicin-ratiopharm®ist in Packungen mit 5 Ampullen zu 2 ml erhältlich.
Pharmazeutischer Unternehmer
ratiopharm GmbH
Graf-Arco-Str. 3
89079 Ulm
Hersteller
Merckle GmbH
Ludwig-Merckle-Str. 3
89143 Blaubeuren
Diese Gebrauchsinformation wurde zuletzt überarbeitet im
Oktober 2012
Versionscode: Z07
Die folgenden Informationen sind nur für Ärzte bzw. medizinisches Fachpersonal bestimmt:
Aminoglykoside dürfen auf keinen Fall in einer Infusionslösung mit Beta-Lactam-Antibiotika (z.B. Penicillinen, Cephalosporinen) oder Erythromycin gemischt werden, da es dabei zu einer chemisch-physikalischen Inaktivierung kommen kann. Dies gilt auch für eine Kombination von Gentamicin mit Diazepam, Furosemid, Flecainidacetat oder Heparin-Natrium.
Folgende Wirkstoffe oder Lösungen zur Rekonstitution/Verdünnung sollten nicht über den gleichen Zugang verabreicht werden:
Gentamicin ist nicht kompatibel mit Amphotericin B, Cephalothin-Natrium, Nitrofurantoin-Natrium, Sulfadiazin-Natrium und Tetrazyklinen.
Durch den Zusatz von Gentamicin zu Lösungen, die Bikarbonat enthalten, kann Kohlendioxid freigesetzt werden.
Die chemische und physikalische Stabilität der gebrauchsfertigen Zubereitung mit 5%iger bzw. 10%iger Glucoselösung, physiologischer Kochsalzlösung, lactathaltiger Ringerlösung ist bei 25 °C für einen Zeitraum von 24 Stunden belegt.
Aus mikrobiologischer Sicht sollte die gebrauchsfertige Zubereitung unmittelbar nach der Herstellung verabreicht werden. Falls die gebrauchsfertige Zubereitung nicht sofort verwendet wird, ist der Anwender für die Lagerungsdauer und -bedingungen verantwortlich. Die Lagerung sollte üblicherweise nicht mehr als 24 Stunden bei 2°C bis 8°C betragen.
Die Lösung sollte mit sterilen Instrumenten und unter Anwendung von geeigneten aseptischen Methoden verabreicht werden. Lösung vorher durchlaufen lassen, bis sich keine Luft mehr im System befindet.
Nur zur einmaligen Verwendung.
Nicht verbrauchte Lösung ist zu verwerfen.
Vor der Applikation muss visuell geprüft werden, ob die Lösung farblos und frei von Fremdpartikeln ist. Es dürfen nur klare, partikelfreie Lösungen verwendet werden.
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