Document: 16.01.2013   Gebrauchsinformation (deutsch) change

• 02.10.2014   Gebrauchsinformation (deutsch)
• 16.01.2013   Gebrauchsinformation (deutsch)
• 16.02.2004   Gebrauchsinformation (deutsch)

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Lisi TAD HCT^®20 mg/12,5 mg Tabletten

Wirkstoffe: Lisinopril (als Lisinopril-Dihydrat) und Hydrochlorothiazid

• Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfältig durch, bevor Sie mit der Einnahme dieses Arzneimittels beginnen.

• Heben Sie die Packungsbeilage auf. Vielleicht möchten Sie diese später nochmals lesen.

• Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.

• Dieses Arzneimittel wurde Ihnen persönlich verschrieben. Geben Sie es nicht an Dritte weiter. Es kann anderen Menschen schaden, auch wenn diese dieselben Beschwerden haben wie Sie.

• Wenn eine der aufgeführten Nebenwirkungen Sie erheblich beeinträchtigt oder Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in dieser Gebrauchsinformation angegeben sind, informieren Sie bitte Ihren Arzt oder Apotheker.

Diese Packungsbeilage beinhaltet:

1. WAS sind Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten UND WOFÜR werden sie ANGEWENDET?

Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten sind ein blutdrucksenkendes Arzneimittel. Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten sind ein Kombinationspräparat, das Lisinopril und Hydrochlorothiazid enthält. Lisinopril gehört zur Gruppe der ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Hemmer). Hydrochlorothiazid ist ein harntreibendes Arzneimittel (Diuretikum).

Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten werden angewendet bei

nicht organbedingtem Bluthochdruck. Die fixe Kombination Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten ist angezeigt bei Patienten, deren Bluthochdruck mit Lisinopril allein nicht ausreichend gesenkt werden kann.

2. WAS MÜSSEN SIE VOR DER EINNAHME VON Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten BEACHTEN?

Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten dürfen nicht eingenommen werden,

• wenn Sie eine bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Lisinopril, einen der sonstigen Bestandteile oder gegenüber anderen ACE-Hemmern haben,

• wenn Sie eine bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Hydrochlorothiazid oder anderen Sulfonamidderivaten haben,

• wenn Sie ein angioneurotisches Ödem (Gewebeschwellung) im Zusammenhang mit früheren Behandlungen mit einem ACE-Hemmer, erblich bedingt oder unbekannter Ursache haben,

• wenn Sie eine schwer eingeschränkte Nierenfunktion haben,

• wenn Sie eine schwer eingeschränkte Leberfunktion haben,

• wenn bei Ihnen eine Verengung der Blutgefäße in den Nieren (Nierenarterienstenose) vorliegt,

(Es wird empfohlen, Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten auch in der frühen Phase der Schwangerschaft nicht anzuwenden, siehe Abschnitt Schwangerschaft und Stillzeit).

Besondere Vorsicht bei der Einnahme von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten ist erforderlich,

- wenn Sie einen niedrigen Blutdruck (Hypotonie) haben

Wie bei jeder blutdrucksenkenden Therapie kann es bei einigen Patienten zu einem symptomatischen Blutdruckabfall kommen.

Dies wird bei unkomplizierten Bluthochdruckpatienten selten beobachtet, aber tritt häufiger auf bei Flüssigkeitsmangel, vermindertem Natriumspiegel (Hyponatriämie), vermindertem Chloridspiegel (Hypochlorämie), erhöhtem Basengehalt des Blutes (Alkalose), vermindertem Magnesiumspiegel (Hypomagnesiämie) oder vermindertem Kaliumspiegel (Hypokaliämie) z.B. aufgrund vorausgegangener Behandlung mit harntreibenden Mitteln (Diuretika), salzarmer Ernährung, Dialyse, Durchfall oder Erbrechen. Bei solchen Patienten sollte eine regelmäßige Bestimmung der Serum-Elektrolyte in angemessenen Zeitabständen durchgeführt werden.

Wenn Sie ein erhöhtes Risiko eines symptomatischen Blutdruckabfalls (symptomatische Hypotonie) haben, sollte der Therapiebeginn und die Dosisanpassung unter engmaschiger medizinischer Überwachung erfolgen.

Ein symptomatischer Blutdruckabfall (symptomatische Hypotonie) kann nach der ersten Dosis auftreten. Wenn Sie aufgrund einer Diuretika-Therapie unter Salz- oder Flüssigkeitsmangel leiden, ist die Wahrscheinlichkeit, dass dies auftritt, höher. Diuretika sollten 2-3 Tage bevor Sie mit der Behandlung mit Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten beginnen, abgesetzt werden. Falls dies nicht möglich ist, sollte die Behandlung mit Lisinopril alleine in einer 2,5 mg-Dosis begonnen werden.

Wenn Sie an koronarer (ischämischer) Herzerkrankung oder zerebrovaskulärer Verschlusskrankheit leiden, sollten Sie besonders sorgfältig überwacht werden, da ein übermäßiger Blutdruckabfall zu Herzinfarkt (Myokardinfarkt) oder Zerebralthrombose führen kann.

Falls es zu einem Blutdruckabfall kommt, sollten Sie in eine liegende Position gebracht werden und falls erforderlich eine intravenöse Infusion mit isotonischer Kochsalzlösung bekommen.

Ein vorübergehender Blutdruckabfall stellt keine Kontraindikation für weitere Dosen dar. Nach Wiederherstellung des effektiven Blutvolumens und Blutdrucks kann die Therapie in einer verminderten Dosierung fortgesetzt werden oder die beiden Komponenten können alleine angewendet werden.

Wie andere gefäßerweiternde Substanzen (Vasodilatoren) sollten Sie Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten mit Vorsicht anwenden, wenn Sie an einer Verengung der Aorta (Aortenstenose), einem Herzklappenfehler, bei dem die Öffnung der Mitralklappe eingeengt ist (Mitralstenose) oder hypertropher Kardiomyopathie leiden.

- wenn Sie unter einer Nierenfunktionsstörung leiden

Thiazide sind nicht immer passende Diuretika und sie sind unwirksam bei einer Kreatinin-Clearance unter 30 ml/min (entspricht einer mittelschweren bis schweren Niereninsuffizienz).

Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten sollten nicht angewendet werden, wenn Sie unter Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance  80 ml/min) leiden, bis eine Einstellung mit den Einzelkomponenten gezeigt hat, dass die Dosen, die in dem Kombinationspräparat enthalten sind, erforderlich sind.

Bei manchen Patienten mit einseitiger oder beidseitiger Verengung der Nierenarterien (Nierenarterienstenose) oder mit Verengung (Stenose) der Arterie einer einzigen funktionierenden Niere, die mit ACE-Hemmern behandelt wurden, wurde ein normalerweise reversibler Anstieg des Harnstoffgehalts im Blut und des Serumkreatinins beobachtet. Dies tritt vor allem bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen auf. Wenn zusätzlich eine renovaskuläre Hypertonie besteht, ist das Risiko eines schweren Blutdruckabfalls und einer Niereninsuffizienz erhöht. Bei solchen Patienten sollte die Behandlung unter engmaschiger medizinischer Überwachung mit einer niedrigen Dosis und sorgfältiger Dosistitration begonnen werden. Da die Diuretikatherapie ein zusätzlicher Faktor zum oben genannten sein kann, sollte diese Behandlung abgesetzt werden und die Nierenfunktion sollte während der ersten Wochen der Behandlung mit Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten überwacht werden.

Einige Bluthochdruck- (hypertensive) Patienten, die keine offensichtliche vorbestehende Nierengefäßerkrankung hatten, entwickelten gewöhnlich geringe und vorübergehende Anstiege des Harnstoffgehalts im Blut und des Serumkreatinins, vor allem, wenn Lisinopril gleichzeitig mit einem harntreibenden Mittel (Diuretikum) angewendet wurde. Falls dies während der Therapie mit Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten auftritt, sollte die Kombinationstherapie unterbrochen werden. Die Wiederaufnahme der Therapie mit einer geringeren Dosis ist möglich, andernfalls kann eine der beiden Komponenten des Arzneimittels alleine angewendet werden.

Da keine Erfahrungen mit Lisinopril bei Patienten mit Nierentransplantation vorliegen, wird die Anwendung der Kombination bei diesen Patienten nicht empfohlen.

- wenn Sie unter einer Lebererkrankung leiden

Wenn Sie eine verminderte Leberfunktion oder eine fortgeschrittene Lebererkrankung haben, sollten Sie Thiazide nur mit Vorsicht anwenden, da kleine Veränderungen im Flüssigkeits- und Elektrolytgleichgewicht ein Leberkoma auslösen können. Selten wurden ACE-Hemmer mit einem Syndrom in Zusammenhang gebracht, das mit cholestatischer Gelbsucht beginnt und zu einer fulminanten Lebernekrose fortschreitet und (manchmal) zum Tod führt. Der Mechanismus dieses Syndroms ist nicht geklärt. Wenn Sie Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten einnehmen und eine Gelbsucht oder einen merklichen Anstieg der Leberenzyme entwickeln, sollten Sie Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten absetzen und eine angemessene medizinische Nachversorgung erhalten.

- wenn Sie operiert werden oder eine Narkose erhalten

Falls Sie sich größeren Operationen unterziehen müssen oder wenn Sie eine Narkose (Anästhesie) mit Stoffen, die eine Blutdrucksenkung bewirken, erhalten, können Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten die Bildung von Angiotensin II infolge der kompensatorischen Reninausschüttung blockieren. Falls es aufgrund dieses Mechanismus zu einem Blutdruckabfall kommt, kann dies durch Ausgleich des Flüssigkeitshaushaltes (Volumenexpansion) korrigiert werden.

- metabolische und endokrine Wirkung:

Die Behandlung mit Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten kann die Glucosetoleranz verschlechtern. Wenn Sie Diabetiker sind und zuvor mit oralen Arzneimitteln gegen Diabetes (Antidiabetika) oder Insulin behandelt wurden, sollte Ihr Blutzuckerspiegel, vor allem während des ersten Monats der Behandlung mit Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten engmaschig überwacht werden. Eine Dosisanpassung der Antidiabetika, z.B. Insulin, kann erforderlich sein.

Thiazide können die Kalziumausscheidung im Harn verringern und periodische Unregelmäßigkeiten und einen leichten Anstieg des Serumkalziumwerts auslösen. Ist Ihr Kalziumspiegel (Hyperkalzämie) deutlich erhöht, kann dies ein Anzeichen einer verborgenen Nebenschilddrüsenüberfunktion sein. Vor der Durchführung von Nebenschilddrüsenfunktionstests sollte die Behandlung mit Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten abgebrochen werden. Eine Erhöhung der Cholesterin- und Triglyzerid-Spiegel kann mit der Behandlung mit Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten in Zusammenhang stehen.

Die Behandlung mit Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten kann bei bestimmten Patienten zu erhöhten Harnsäurespiegeln (Hyperurikämie) und/oder Gicht führen. Lisinopril kann jedoch die Ausscheidung von Harnsäure erhöhen und kann so die hyperurikämische Wirkung von Hydrochlorothiazid abschwächen. Bei Patienten mit Gicht dürfen Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten nur nach sehr kritischer Nutzen-Risiko-Abwägung unter regelmäßiger Kontrolle repräsentativer, klinischer und laborchemischer Parameter angewendet werden.

- wenn Ihr Elektrolythaushalt unausgeglichen ist

Wie bei allen Patienten, die mit harntreibenden Arzneimitteln (Diuretika) behandelt werden, sollte eine regelmäßige Bestimmung der Serumelektrolyte in angemessenen Zeitabständen durchgeführt werden. Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten können zu einem unausgeglichenen Flüssigkeits- oder Elektrolythaushalt (erniedrigter Kaliumspiegel (Hypokaliämie), erniedrigter Natriumspiegel (Hyponatriämie) und aufgrund verringerten Chloridgehalts erhöhter Gehalt von Basen im Blut (hypochlorämische Alkalose)) führen. Warnzeichen eines unausgeglichenen Flüssigkeits- oder Elektrolythaushalts sind Mundtrockenheit, Durst, Schwäche, Lethargie, Schläfrigkeit, Unruhe, Muskelschmerzen oder -Krämpfe, Muskelermüdung, niedriger Blutdruck, verminderte Harnproduktion (Oligurie), Herzjagen (Tachykardie) und gastrointestinale Beschwerden wie Übelkeit und Erbrechen (siehe 4. "Welche Nebenwirkungen sind möglich?").

- wenn bei Ihnen Gewebeschwellungen (angioneurotisches Ödem) auftreten

Wenn Sie mit Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten behandelt werden, können Gewebeschwellungen (Angioödeme) an Gliedmaßen, Gesicht, Lippen, Schleimhäuten, Zunge, Stimmritze oder Kehlkopf auftreten, vor allem während der ersten Wochen der Behandlung. Nach Langzeitbehandlung mit Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten kann sich ein schweres Angioödem entwickeln. Die Behandlung ist sofort abzubrechen.

Angioödeme, bei denen Zunge, Stimmritze oder Kehlkopf beteiligt sind, können tödlich sein. Eine Notfallbehandlung ist einzuleiten. Sie sollten für mindestens 12-24 Stunden im Krankenhaus beobachtet werden und nicht entlassen werden, bevor die Symptome nicht vollständig beseitigt wurden.

Falls Sie in der Vorgeschichte unabhängig von einer Behandlung mit einem ACE-Hemmer ein angioneurotisches Ödem hatten, können Sie ein erhöhtes Risiko haben, während der Behandlung mit Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten ein Angioödem zu entwickeln.

- bei Überempfindlichkeit, anaphylaktischen Reaktionen

Wenn Sie Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten anwenden, können bei Ihnen Überempfindlichkeitsreaktionen auftreten (sowohl mit als auch ohne Allergie und Bronchialasthma in der Vorgeschichte). Nach Thiazid-Behandlung wurde über eine Verschlimmerung oder die Aktivierung eines systemischen Lupus erythematodes berichtet.

Anaphylaktische Reaktionen während der Desensibilisierung

Wenn Sie während der Desensibilisierungstherapie (z.B. Hymenoptera venom, Insektengifte) ACE-Hemmer anwenden, kann es zu anhaltenden anaphylaktischen Reaktionen kommen. Diese Reaktionen konnten verhindert werden, wenn Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten vorübergehend abgesetzt wurden, aber sie traten wieder auf bei versehentlicher Einnahme von ACE-Hemmern.

Anaphylaktische Reaktionen während high-flux Dialyse/Kontakt mit Lipoproteinapherese Membran

Wenn Sie eine Hämodialyse mit high-flux Dialysemembranen erhalten oder sich einer low-density Lipoprotein-Apherese mit Dextransulfat unterziehen, kann es zu anaphylaktischen Reaktionen kommen. Falls dies auftritt, sollte in Erwägung gezogen werden, einen anderen Dialysemembrantyp zu verwenden oder eine andere Arzneimittelklasse anzuwenden.

- bei Auftreten von Husten

Bei der Anwendung von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten wurde über Husten berichtet. Normalerweise ist dieser Husten nicht produktiv, anhaltend und geht nach dem Absetzen der Therapie zurück. Durch ACE-Hemmer induzierter Husten sollte als gesonderte Diagnose angesehen werden.

- wenn sich Ihre Serumkaliumwerte verändern

Die kaliumausscheidende Wirkung von Thiazid-Diuretika wird normalerweise durch die kaliumsparende Wirkung von Lisinopril abgeschwächt. Während der Behandlung mit Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten besteht für die folgende Patientengruppe ein erhöhtes Risiko einer Erhöhung des Kaliumspiegels (Hyperkaliämie): wenn Ihre Nierenfunktion verringert ist, wenn Sie zuckerkrank sind (Diabetes mellitus), wenn Sie harntreibende Arzneimittel, durch die wenig Kalium ausgeschieden wird (kaliumsparende Diuretika), Kaliumergänzungsmittel und/oder kaliumhaltige Salzersatzstoffe (Salzsubstituenten) anwenden. Eine häufige Kontrolle des Serumkaliums wird empfohlen (siehe Bei Einnahme von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten mit anderen Arzneimitteln). Die Anwendung des Kombinationspräparates Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten schließt das Auftreten eines erniedrigten Kaliumspiegels (Hypokaliämie) nicht aus. Eine regelmäßige Überprüfung des Kaliumgehalts im Blut sollte durchgeführt werden.

- wenn Sie Veränderungen des Blutbildes (Neutropenie oder Agranulozytose) entwickeln

Die Gefahr einer Verminderung weißer Blutkörperchen (Neutropenie) scheint dosis- und typabhängig zu sein und ist abhängig vom klinischen Status des Patienten. Bei unkomplizierten Patienten wird dies selten beobachtet, sie kann jedoch, wenn Sie einen bestimmten Grad der Beeinträchtigung der Nierenfunktion aufweisen, vor allem, wenn diese mit einer Erkrankung des Gefäß- und Bindegewebesystems (Gefäßkollagenosen) z.B. systemischem Lupus erythematodes (SLE), Verhärtung des Bindegewebes (Sklerodermie) und Behandlung mit Stoffen, die das Immunsystem unterdrücken (immunsuppressiven Stoffen) in Zusammenhang steht, auftreten. Dies ist nach Absetzen von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten reversibel.

- bei Auftreten von Proteinausscheidung im Urin (Proteinurie)

Wenn bei Ihnen eine Nierenfunktionsstörung besteht oder bei relativ hohen Dosen von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten kann eine verstärkte Proteinausscheidung (Proteinurie) auftreten.

- ethnische Unterschiede

ACE-Hemmer lösen bei Patienten mit schwarzer Hautfarbe häufiger Hautschwellungen (Angioödeme) aus als bei Patienten mit nicht-schwarzer Hautfarbe. Wenn Lisinopril, eine Komponente der fixen Dosiskombination angewendet wird, sprechen afro-karibische Patienten schlechter auf die Behandlung an.

Teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Sie vermuten, schwanger zu sein (oder schwanger werden könnten). Die Einnahme von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten in der frühen Phase der Schwangerschaft wird nicht empfohlen, und Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten dürfennicht mehr nach dem dritten Schwangerschaftsmonat eingenommen werden, da die Einnahme von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten in diesem Stadium zu schweren Schädigungen Ihres ungeborenen Kindes führen kann (siehe Abschnitt Schwangerschaft und Stillzeit).

Kinder

Über die Sicherheit und Wirksamkeit der Kombination von Lisinopril und Hydrochlorothiazid bei Kindern liegen keine Erfahrungen vor.

Ältere Menschen

Untersuchungen mit der Kombination von Lisinopril und Hydrochlorothiazid haben gezeigt, dass das Alter keine Auswirkungen auf die Wirksamkeit oder Verträglichkeit hat.

Bei Älteren kann eine Verteilung der Wirkstoffe verlangsamt sein und somit kann sich eine höhere Wirkstoffkonzentration im Blut als bei jüngeren Patienten ergeben.

Auswirkungen bei Fehlgebrauch zu Dopingzwecken

Die Anwendung von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten kann bei Dopingkontrollen zu positiven Ergebnissen führen.

Bei Einnahme von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten mit anderen Arzneimitteln

Bitte informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden bzw. vor kurzem eingenommen/angewendet haben, auch wenn es sich um nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel handelt.

Kaliumsparende Diuretika (harntreibende Arzneimittel zur Behandlung des Bluthochdrucks), Kaliumergänzungsmittel und Salzersatzstoffe:

Die kaliumausscheidende Wirkung der Thiazid-Diuretika wird gewöhnlich durch die kaliumsparende Wirkung von Lisinopril abgeschwächt. Wenn Sie kaliumsparende Diuretika, Kaliumergänzungsmittel oder kaliumhaltige Salzersatzstoffe anwenden, kann dies zu einem deutlichen Anstieg des Serumkaliums führen. Falls die gleichzeitige Anwendung von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten und einem dieser Mittel erforderlich ist, sollten Sie diese vorsichtig und unter regelmäßiger Überwachung des Serum-Kaliums anwenden.

Lithium (Arzneimittel zur Behandlung von Depressionen):

Grundsätzlich soll Lithium nicht mit Diuretika oder einem ACE-Hemmer angewendet werden. Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten vermindern die Entfernung von Lithium aus dem Blut durch die Nieren (renale Clearance), es besteht ein hohes Risiko einer Lithiumvergiftung. Eine sorgfältige Überwachung des Serumlithiums sollte durchgeführt werden, wenn sich die Kombination als erforderlich erweist.

Antidiabetika (Arzneimittel zur Behandlung der Zuckerkrankheit):

Wenn Sie Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten gleichzeitig mit antidiabetischen Arzneimitteln anwenden, kann die blutzuckersenkende Wirkung verstärkt werden, was zu einem erhöhten Risiko eines verringerten Blutzuckerspiegels (Hypoglykämie) führt. Während der ersten Wochen der Behandlung oder wenn Sie eine eingeschränkte Nierenfunktion haben, kann dieses Phänomen mit höherer Wahrscheinlichkeit auftreten.

NSAIDs (bestimmte entzündungshemmende Arzneimittel):

Wenn Sie Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten gleichzeitig mit NSAIDs anwenden, kann die blutdrucksenkende und diuretische Wirkung verringert sein. Wenn Sie Nierenfunktionsstörungen haben und mit NSAIDs behandelt werden, kann die gleichzeitige Anwendung von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten zu einer weiteren Verschlechterung der Nierenfunktion führen.

Allopurinol (Arzneimittel zur Senkung erhöhter Harnsäurespiegel):

Wenn Sie Allopurinol gleichzeitig mit Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten anwenden, ist das Risiko eines Nierenversagens erhöht.

Cyclosporin (Arzneimittel zu Unterdrückung des Immunsystems):

Wenn Sie Cyclosporine gleichzeitig mit Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten anwenden, ist das Risiko eines Nierenversagens und eines erhöhten Kaliumspiegels (Hyperkaliämie) erhöht.

Lovastatin (Arzneimittel zur Senkung der Blutfettwerte):

Wenn Sie Lovastatin gleichzeitig mit Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten anwenden, ist das Risiko eines erhöhten Kaliumspiegels (Hyperkaliämie) erhöht.

Trimethoprim (Arzneimittel zur Behandlung von Harnwegsinfekten):

Wenn Sie Trimethoprim gleichzeitig mit Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten anwenden, ist das Risiko eines erhöhten Kaliumspiegels (Hyperkaliämie) erhöht.

Digitalisglykoside (Arzneimittel zur Behandlung der Herzmuskelschwäche):

Wenn Sie Digitalisglykoside gleichzeitig mit Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten anwenden, kann der durch Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten gesenkte Kaliumspiegel (Hypokaliämie) die Wirkung von Digitalisglykosiden verstärken.

Sotalol (Arzneimittel zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen):

Die durch Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten ausgelösten verringerten Kaliumspiegel (Hypokaliämie) können das Risiko von durch Sotalol hervorgerufenen Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) erhöhen.

Cholestyramin, Cholestipol (Arzneimittel zur Senkung der Blutfettwerte):

Die gleichzeitige Gabe von Cholestyramin oder Cholestipol verringert die Ausscheidung von Thiazid um 85% bzw. 43%. Falls die gleichzeitige Gabe dieser Arzneistoffe und Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten erforderlich ist, sollte die Anwendung um einige Stunden versetzt erfolgen.

Trizyklische Antidepressiva/Antipsychotika (Arzneimittel zur Behandlung von Depressionen):

Diese Arzneimittel können die blutdrucksenkende Wirkung von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten verstärken.

Torsade de pointes (bestimmte Herzrhythmusstörungen)-induzierende Stoffe, z.B. Sotalol:

Diese Arzneimittelsollten nicht mit Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten kombiniert werden.

Corticosteroide (Arzneimittel zur Behandlung von Entzündungen, Allergien oder zur Unterdrückung des Immunsystems, Amphotericin B (parenteral) (Arzneimittel zur Behandlung von Pilzerkrankungen), Carbenoxolon (Arzneimittel zur Behandlung von Magengeschwüren), Corticotropin (ACTH) oder stimulierende Abführmittel:

Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten können eine Störung im Elektrolytgleichgewicht verstärken, vor allem die Senkung des Kaliumspiegels (Hypokaliämie).

Andere blutdrucksenkende Stoffe:

Die Wirkungen können sich addieren.

Sympathomimetika (Arzneimittel zur Blutdrucksteigerung):

Diese Arzneimittel können die blutdrucksenkende Wirkung von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten vermindern. Sie sollten sorgfältig überwacht werden, um sicherzustellen, dass die erwünschten Wirkungen erreicht werden.

Allopurinol (Arzneimittel zur Senkung des Harnsäuregehalts im Blut), Procainamid (Arzneimittel zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen), Zytostatika (Arzneimittel, die das Zellwachstum hemmen) oder immunsuppressive Stoffe (Stoffe, die das Immunsystem unterdrücken):

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten kann das Risiko einer Verringerung der Leukozytenzahl (Leukopenie) erhöht sein.

Kalziumsalze:

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten kann es aufgrund von verringerter Ausscheidung zu erhöhten Serumkalzium-Spiegeln kommen.

Andere Stoffe:

Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten können das Ansprechen auf Tubocurarin (Muskelrelaxans) erhöhen.

Hämodialyse:

Wenn Sie eine Dialyse benötigen, sollten Sie Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten nicht einnehmen, da bei Patienten, die mit high-flux Membranen dialysiert werden und gleichzeitig mit einem ACE-Hemmer behandelt werden, über ein häufiges Auftreten allergischer (anaphylaktischer) Reaktionen berichtet wurde.

Bei Einnahme von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten zusammen mit Nahrungsmitteln und Getränken

Die Aufnahme von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten wird durch Nahrungsaufnahme nicht beeinflusst.

Schwangerschaft und Stillzeit

Schwangerschaft:

Teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Sie vermuten, schwanger zu sein (oder schwanger werden könnten). In der Regel wird Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten vor einer Schwangerschaft bzw. sobald Sie wissen, dass Sie schwanger sind, abzusetzen, und er wird Ihnen ein anderes Arzneimittel empfehlen. Die Anwendung von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten in der frühen Schwangerschaft wird nicht empfohlen und Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten dürfen nicht mehr nach dem dritten Schwangerschaftsmonat eingenommen werden, da die Einnahme von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten in diesem Stadium zu schweren Schädigungen Ihres ungeborenen Kindes führen kann.

Stillzeit:

Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten dürfen während der Stillzeit nicht eingenommen werden - fragen Sie hierzu Ihren Arzt.

Fragen Sie vor der Einnahme/Anwendung von allen Arzneimitteln Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.

Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen

Wie alle blutdrucksenkenden Arzneimittel können auch Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten die Fähigkeit zur Teilnahme am Straßenverkehr oder zum Bedienen von Maschinen besonders zu Therapiebeginn und bei Dosiseinstellung beeinflussen. Gleichzeitige Einnahme von Alkohol kann diese Wirkung noch verstärken.

Nebenwirkungen wie Schwindel und niedriger Blutdruck können Ihre Konzentrations- und Reaktionsfähigkeit beeinflussen.

3. WIE sind Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten EINZUNEHMEN?

Nehmen Sie Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten immer genau nach der Anweisung des Arztes ein. Bitte fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht ganz sicher sind.

Art der Anwendung

Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten können unabhängig von der Nahrungsaufnahme eingenommen werden, sollten aber mit ausreichend Flüssigkeit einmal täglich und zur gleichen Tageszeit eingenommen werden.

Falls vom Arzt nicht anders verordnet, ist die übliche Dosis:

Die Auswahl der geeigneten Dosis von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten hängt von der klinischen Beurteilung des Patienten ab.

Die Anwendung der fixen Kombination wird normalerweise nach Dosiseinstellung mit den Einzelkomponenten empfohlen.

Wenn es klinisch angemessen ist, kann eine direkte Umstellung von der Monotherapie auf die fixe Kombination Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten in Erwägung gezogen werden.

Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten können angewendet werden bei Patienten, deren Blutdruck mit 20 mg Lisinopril alleine nicht ausreichend gesenkt werden kann.

Dosierung

Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten: 1 Tablette täglich (entsprechend 20 mg Lisinopril und 12,5 mg Hydrochlorothiazid).

Nierenfunktionsstörungen:

Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten dürfen von Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung nicht angewendet werden. Von Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatininclearance zwischen 30 und 80 ml/min) sollten Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten nur nach vorangegangener Dosiseinstellung mit den Einzelkomponenten angewendet werden. Für die Einzelkomponente Lisinopril wird bei diesen Patienten eine Anfangsdosis von 5 bis 10 mg empfohlen.

Ältere Patienten

Bei älteren Patienten kann die Verteilung der Wirkstoffe verlangsamt sein. Eine daraus resultierende erhöhte Wirkstoffkonzentration im Blut muss durch eine Dosisreduktion ausgeglichen werden.

Kinder

Über die Sicherheit und Wirksamkeit von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten bei Kindern liegen keine Erfahrungen vor.

Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn Sie den Eindruck haben, dass die Wirkung von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten zu stark oder zu schwach ist.

Wenn Sie eine größere Menge Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten eingenommen haben, als Sie sollten

Die Symptome einer Überdosierung sind: sehr niedriger Blutdruck, Schock, erhöhte Urinausscheidung, Herzrhythmusstörungen,Störungen des Mineralhaushaltes und Nierenversagen.

Wenn der Verdacht einer Überdosierung besteht, wenden Sie sich umgehend an einen Arzt.

Der Arzt entscheidet in jedem einzelnen Fall, wie lange die Notfallbehandlung andauern muss.

Wenn Sie die Einnahme von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten vergessen haben

Nehmen Sie nicht die doppelte Dosis ein, wenn Sie die vorherige Einnahme vergessen haben.

Wenn Sie die Einnahme von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten abbrechen

Die Dosierung von Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten darf ohne Anweisung des Arztes nicht geändert werden. Auch eine Unterbrechung der Therapie sollte ohne Anweisung des Arztes nicht erfolgen.

Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung des Arzneimittels haben, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.

4. WELCHE NEBENWIRKUNGEN SIND MÖGLICH?

Wie alle Arzneimittel können Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem Behandelten auftreten müssen.

Bei der Bewertung von Nebenwirkungen werden folgende Häufigkeitsangaben zu Grunde gelegt:

Mögliche Nebenwirkungen:

Nebenwirkungen durch den Wirkstoff Lisinopril:

Häufig:

Psychiatrische Erkrankungen:Schlafstörungen.

Erkrankungen des Nervensystems:Geschmacksstörungen, Schwindel.

Magen-Darm-Erkrankungen:Übelkeit, Erbrechen, Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung, Mundtrockenheit.

Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes: Hautjucken mit oder ohne Ekzem, Haarausfall.

Gelegentlich:

Herzerkrankungen: Schneller Puls, unregelmäßiger Herzrhythmus, Herzmuskelkrämpfe, Herzklopfen.

Gefäßerkrankungen:Niedriger Blutdruck, Durchblutungsstörungen (Raynaud-Syndrom), Hautrötung, Blässe.

Erkrankungen der Atemwege:Trockener (nicht schleimbildender) Husten, Atemnot.

Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes:Schwellungen von Gesicht, Armen und Beinen, Lippen, Schleimhäuten, Zunge, Kehlkopf und/oder Rachen (angioneurotisches Ödem).

Allgemeine Erkrankungen:Brustschmerzen, Müdigkeit, Unpässlichkeit.

Selten:

Ernährungsstörungen: Appetitlosigkeit

Erkrankungen des Nervensystems:Abgeschlagenheit, Kopfschmerzen, Sensibilitätsstörungen (z.B. Kribbeln, Taubsein).

Magen-Darm-Erkrankungen: Entzündungen der Mundschleimhaut mit aphthösen Geschwüren.

Erkrankungen der Nieren und Harnwege:Störungen der Nierenfunktion mit Nierenversagen, erhöhte oder verminderte Harnmenge, häufiger Harndrang.

Sehr selten:

Erkrankungen des Blut- und Lymphsystems: Änderungen des Blutbilds sowie verminderte Anzahl der weißen und roten Blutkörperchen besonders bei Nierenfunktionsstörungen, Blutarmut, verminderte Anzahl der Blutplättchen.

Stoffwechsel und Ernährungsstörungen: Erhöhter Kaliumspiegel, niedriger Blutzuckerspiegel.

Psychiatrische Erkrankungen:Verwirrtheit, Depressionen.

Erkrankungen des Nervensystems:Sauerstoffmangel im Gehirn mit Schlaganfall und tiefer Bewusstlosigkeit.

Erkrankungen des Herzens:Herzstillstand, Schock ausgelöst durch verringerte Herzfunktion.

Erkrankungen der Atemwege: Krampf der Bronchialmuskulatur, Schnupfen, Allergie-bedingte Lungenentzündung.

Magen-Darm-Erkrankungen: Zungenentzündung, Magengeschwür, Bauchspeicheldrüsenentzündung, Gewebeschwellungen (Angioödeme) im Bereich des Magen-Darm-Trakts (intestinale Angioödeme).

Funktionsstörungen der Leber und Gallenblase: Verringerte Leberfunktion, Gallenstauung, Leberentzündung, erhöhte Leberwerte und erhöhter Bilirubinwert im Blut.

Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes (einschließlich Gelbsucht): Wasser-gefüllte Bläschen und andere, oftmals schwere Hautreaktionen, wie Nesselsucht, gesteigerte Lichtempfindlichkeit und schwere Hautveränderungen (einschließlich Pemphigus, Stevens-Johnson-Syndrom und Erythema multiforme).

Skelettmuskulatur- und Bindegewebserkrankungen: Muskel- und Gelenkschmerzen.

Erkrankungen der Geschlechtsorgane und der Brustdrüse: Impotenz, Vergrößerung der männlichen Brustdrüse.

Augenerkrankungen:Verschwommenes Sehen.

Erkrankungen der Nieren und Harnwege:Nierenfunktionsstörungen.

Allgemeine Erkrankungen und Untersuchungen: Fieber, erhöhte Ausscheidung von Eiweißen im Urin, erhöhte Kaliumspiegel im Blut, verminderte Natriumspiegel im Blut, Erhöhung des Blutharnstoffs, des Serumkreatinins und der Bilirubinwerte, Senkung der Hämoglobinkonzentrationen, der Hämatokrit-, Leukozyten- und Thrombozytenanzahl, erhöhte ANA-Titer und Blutsenkung.

Nebenwirkungen durch den Wirkstoff Hydrochlorothiazid:

Häufig:

Stoffwechsel und Ernährungsstörungen: Störungen des Mineralhaushaltes (zu niedriger Salzspiegel im Blut und zu niedriger Kaliumspiegel), erhöhter Harnsäure- und Blutzuckerspiegel, Zuckerausscheidung im Urin, Erhöhung der Cholesterin- und Triglyzeridwerte.

Gelegentlich:

Infektionen: Speicheldrüsenentzündung.

Erkrankungen des Blut und Lymphsystems: Verminderte Anzahl der Blutplättchen.

Stoffwechsel und Ernährungsstörungen:Appetitlosigkeit.

Psychiatrische Erkrankungen:Depressionen, Schlafstörungen.

Erkrankungen des Nervensystems:Sensibilitätsstörungen (Kribbeln) der Haut, Appetitlosigkeit.

Erkrankungendes Ohrs und des Innenohrs:Schwindelgefühl.

Herzerkrankungen: Niedriger Blutdruck durch Haltungsänderungen, Herzrhythmusstörungen.

Skelettmuskulatur- und Bindegewebserkrankung: Muskelkrämpfe.

Allgemeine Erkrankungen:Schwäche.

Magen-Darm-Erkrankungen: Magenbeschwerden, Durchfall, Verstopfung.

Selten:

Erkrankungen des Blut- und des Lymphsystems: Knochenmarkdepression. Leukopenie.

Psychiatrische Erkrankungen:Rastlosigkeit.

Erkrankungen des Nervensystems:Benommenheit.

Augenerkrankungen:Gelbsehen, vorübergehender Schleierblick.

Gefäßerkrankungen:Entzündungen der Gefäße.

Erkrankungen der Atemwege: Atemnot (bei Lungenentzündung und Wasseransammlung in den Lungen).

Magen-Darm-Erkrankungen: Entzündung der Bauchspeicheldrüse.

Funktionsstörungen der Leber und Gallenblase: Gelbsucht bei Gallenstauung.

Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes: gesteigerte Lichtempfindlichkeit, Hautrötung, Nesselfieber und andere oftmals schwerwiegende Hautreaktionen.

Erkrankungender Nieren und Harnwege: Störungen der Nierenfunktion, Nierenbeckenentzündung.

Allgemeine Erkrankungen:Fieber.

Sehr selten:

Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes: Entstehung oder erneute Reaktivierung der schweren Hautkrankheit Lupus erythematodes.

Erkrankungen des Blut- und des Lymphsystems: Änderungen des Blutbildes sowie Verminderung der Anzahl der weißen und roten Blutkörperchen, Blutarmut.

Augenerkrankungen:grüner Star (Glaukom).

Informieren Sie bitte Ihren Arzt oder Apotheker, wenn eine der aufgeführten Nebenwirkungen Sie erheblich beeinträchtigt oder Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in dieser Gebrauchsinformation angegeben sind.

5. WIE sind Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten AUFZUBEWAHREN?

Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren.

Sie dürfen das Arzneimittel nach dem auf der Durchdrückpackung und dem Umkarton nach „verwendbar bis:“ angegebenen Verfalldatum nicht mehr verwenden. Das Verfalldatum bezieht sich auf den letzten Tag des Monats.

Nicht über 30ºC aufbewahren.

6. WEITERE INFORMATIONEN

Was Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten enthalten:

Die Wirkstoffe sind: Lisinopril (als Lisinopril-Dihydrat) und Hydrochlorothiazid.

1 Tablette enthält 20 mg Lisinopril (als Lisinopril-Dihydrat) und 12,5 mg Hydrochlorothiazid.

Die sonstigen Bestandteile sind: Mannitol, Calciumhydrogenphosphat-Dihydrat, vorverkleisterte Maisstärke, Magnesiumstearat (Ph. Eur.) [pflanzl.], Croscarmellose-Natrium.

Wie Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten aussehen und Inhalt der Packung

Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tablettenweiße, runde Tabletten mit Bruchkerbe und Prägung „LH“ auf einer Seite.

Lisi TAD HCT 20 mg/12,5 mg Tabletten sind in Packungen mit 30, 48, 50, 98 und 100 Tabletten erhältlich.

Pharmazeutischer Unternehmer

TAD Pharma GmbH

Heinz-Lohmann-Straße 5

27472 Cuxhaven

Tel.: (04721) 606-0

Fax: (04721) 606-333

E-Mail: info@tad.de

Internet: www.tad.de

Hersteller

TAD Pharma GmbH

Heinz-Lohmann-Straße 5

27472 Cuxhaven

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Šmarješka cesta 6

8501 Novo mesto

Slowenien

Diese Gebrauchsinformation wurde zuletzt überarbeitet im Januar 2013.