Document: 08.05.2007   Gebrauchsinformation (deutsch) change

• 30.03.2015   Gebrauchsinformation (deutsch)
• 11.10.2012   Gebrauchsinformation (deutsch)
• 08.05.2007   Gebrauchsinformation (deutsch)

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Gebrauchsinformation: Information für den Anwender

Nitroderm TTS^® 5 mg, Transdermales Pflaster

Zur Anwendung bei Erwachsenen

Wirkstoff: Glyceroltrinitrat

Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfältig durch, bevor Sie mit der Anwendung dieses Arzneimittels beginnen.

• Heben Sie die Packungsbeilage auf. Vielleicht möchten Sie diese später nochmals lesen.

• Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker.

• Dieses Arzneimittel wurde Ihnen persönlich verschrieben. Geben Sie es nicht an Dritte weiter. Es kann anderen Menschen schaden, auch wenn diese dieselben Symptome haben wie Sie.

• Wenn eine der aufgeführten Nebenwirkungen Sie erheblich beeinträchtigt oder Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in dieser Gebrauchsinformation angegeben sind, informieren Sie bitte Ihren Arzt oder Apotheker.

1. Was Nitroderm TTS 5 mg und wofür wird es angewendet?

Nitroderm TTS 5 mg ist ein Arzneimittel zur Behandlung von Durchblutungsstörungen in den Herzkranzgefäßen.

2. Was müssen Sie vor der Anwendung von Nitroderm TTS 5 mg beachten?

Nitroderm TTS 5 mg darf nicht angewendet werden,

• wenn Sie überempfindlich (allergisch) gegen Glyceroltrinitrat, anderen Nitratverbindungen oder einen der sonstigen Bestandteile von Nitroderm TTS 5 mg sind.

• bei akutem Kreislaufversagen (Schock, Kreislaufkollaps),

• bei durch Herzversagen ausgelöstem Schock (kardiogenem Schock), sofern nicht durch geeignete Maßnahmen ein ausreichend hoher Füllungsdruck im Herzen (linksventrikulärer, enddiastolischer Druck) gewährleistet ist,

• bei sehr niedrigem Blutdruck (ausgeprägter Hypotonie), d. h. systolischer Blutdruck unter 90 mmHg.

Während der Behandlung mit Nitroderm TTS 5 mg dürfen keine Arzneimittel zur Behandlung von Erektionsstörungen eingenommen werden, die als arzneilich wirksamen Bestandteil Phosphodiester­ase-5-Hemmer enthalten, wie z. B. Sildenafil, Vardenafil oder Tadalafil, weil es in diesem Fall zu einem erheblichen blutdrucksenkenden Effekt kommen kann.

Besondere Vorsicht bei der Anwendung von Nitroderm TTS 5 mg ist erforderlich,

• wenn Sie an einer Herzmuskelerkrankung mit Verengung des Herzinnenraumes (hypertropher, obstruktiver Kardiomyopathie), einengender Herzbeutelentzündung (konstriktiver Perikarditis) oder Herzbeuteltamponade (Perikardtamponade) leiden,

• bei niedrigen Füllungsdrücken, z. B. bei akutem Herzinfarkt, eingeschränkter Funktion der linken Herzkammer (Linksherzinsuffizienz): Eine Blutdrucksenkung unter 90 mmHg systolisch sollte vermieden werden,

• wenn bei Ihnen eine Verengung der Herzklappen der linken Herzkammer (Aorten- und/ oder Mitralstenose) vorliegt,

• bei Neigung zu Kreislaufregulationsstörungen durch niedrigen Blutdruck (orthostatische Dysregulation),

• bei Erkrankungen, die mit einem erhöhten Schädelinnendruck einhergehen (bisher wurde allerdings nur bei hoch dosierter Gabe von Glyceroltrinitrat in die Vene eine weitere Drucksteigerung beobachtet).

Nitroderm TTS 5 mg ist nicht geeignet zur Behandlung plötzlich auftretender Herzschmerzen (z. B. akuter Angina-pectoris-Anfall, akuter Myokardinfarkt).

Bei gleichzeitiger Anwendung von Heparin und Nitroderm TTS 5 mg ist besondere Vorsicht geboten, weil es zu einer Wirkungsabschwächung von Heparin kommen kann (siehe auch unter Anwendung mit anderen Arzneimitteln).

Um eine effiziente Defibrillation oder Kardioversion (lebensrettende Maßnahmen bei schwersten Herzrhythmusstörungen, wie Kammerflimmern oder -flattern) zu gewährleisten, ist das transdermale Pflaster vor diesen Maßnahmen zu entfernen.

Wegen der Möglichkeit einer örtlichen Überwärmung ist das transdermale Pflaster ebenso vor einer Hochfrequenzwärmebehandlung (Diathermie) zu entfernen.

Bei Anwendung von Nitroderm TTS 5 mg mit anderen Arzneimitteln

Bitte informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden bzw. vor kurzem eingenommen/angewendet haben, auch wenn es sich um nicht verschreibungs­pflichtige Arzneimittel handelt.

Verstärkung der blutdrucksenkenden Wirkung durch:

• andere gefäßerweiternde Mittel,

• blutdrucksenkende Präparate (z. B. β-Rezeptorenblocker, entwässernde Arzneimittel, Kalzium-Antagonisten, ACE-Hemmer),

• Arzneimittel gegen seelische Erkrankungen, wie Depressionen, sowie Neuroleptika,

• Alkohol,

• Arzneimittel zur Behandlung von Erektionsstörungen, die als arzneilich wirksamen Bestandteil Phosphodiesterase-5-Hemmer enthalten, wie z. B. Sildenafil, Vardenafil oder Tadalafil (siehe auch unter „Nitroderm TTS 5 mg darf nicht angewendet werden“).

Nitroderm TTS 5 mg kann bei gleichzeitiger Anwendung von Dihydroergotamin (DHE) zum Anstieg des DHE-Spiegels führen und damit dessen blutdrucksteigernde Wirkung verstärken. Dies ist vor allem bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit zu beachten, weil Dihydroergotamin die Wirkung von Nitroderm TTS 5 mg vermindern und zu einer Verengung der Koronararterien (koronare Vasokon­striktion) führen kann.

Es kann nicht ausgeschlossen werden, dass die Einnahme von Acetylsalicylsäure oder von anderen nicht steroidalen Entzündungshemmern die Wirksamkeit von Nitroderm TTS 5 mg vermindert.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Heparin und Nitroderm TTS 5 mg kommt es zu einer Wirkungsabschwächung von Heparin.

Unter engmaschigen Kontrollen der Blutgerinnungsparameter ist die Heparindosis entsprechend anzupassen. Nach Absetzen von Glyceroltrinitrat kann es zu einer deutlich verminderten Blut­gerinnung (sprunghafter Anstieg der PTT) kommen, so dass eine Reduktion der Heparindosis erforderlich sein kann.

Bei mit organischen Nitraten, z. B. Isosorbiddinitrat, Isosorbid-5-Mononitrat, vorbehandelten Patienten kann eine höhere Dosierung von Glyceroltrinitrat zur Erzielung der gewünschten hämodynamischen Wirkung erforderlich sein.

Beachten Sie bitte, dass diese Angaben auch für vor kurzem angewandte Arzneimittel gelten können.

Bei Anwendung von Nitroderm TTS 5 mg zusammen mit Nahrungsmitteln und Getränken

Nitroderm TTS 5 mg kann unabhängig von der Nahrungsaufnahme angewendet werden. Sie sollten während der Behandlung möglichst keinen Alkohol drinken.

Schwangerschaft und Stillzeit

Fragen Sie vor der Einnahme/Anwendung von allen Arzneimitteln Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.

In der Schwangerschaft und Stillzeit sollten Sie aus Gründen besonderer Vorsicht Glyceroltrinitrat nur auf ausdrückliche Anordnung des Arztes anwenden, da über die Anwendung bei Schwangeren und Stillenden keine ausreichenden Erfahrungen vorliegen.

Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen

Dieses Arzneimittel kann auch bei bestimmungsgemäßen Gebrauch Ihr Reaktionsvermögen soweit verändern, dass Ihre Fähigkeit zur aktiven Teilnahme am Straßenverkehr, zum Bedienen von Maschinen oder zum Arbeiten ohne sicheren Halt beeinträchtigt wird. Dies gilt in verstärktem Maße bei Behandlungsbeginn, Dosiserhöhung und Präparatewechsel sowie im Zusammenwirken von Alkohol.

3. Wie ist Nitroderm TTS 5 mg anzuwenden?

Wenden Sie Nitroderm TTS 5 mg immer genau nach der Anweisung des Arztes an. Bitte fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht ganz sicher sind.

Falls vom Arzt nicht anders verordnet, wird 1-mal täglich ein transdermales Pflaster auf die Haut geklebt. Bei Bedarf kann die Dosis auf 1-mal täglich 2 transdermale Pflaster Nitroderm TTS 5 mg erhöht werden. In diesen Fällen kann auch Nitroderm TTS 10 mg verwendet werden.

Wenn bei Ihnen Angina-pectoris-Anfälle vorwiegend tagsüber auftreten, sollten Sie morgens 1 transdermales Pflaster Nitroderm TTS 5 mg aufkleben und dieses dann vor dem Zubettgehen entfernen. Am nächsten Morgen wird dann erneut ein transdermales Pflaster aufgeklebt.

Wenn bei Ihnen Angina-pectoris-Anfälle vorwiegend nachts auftreten, sollten Sie Nitroderm TTS 5 mg jeweils abends vor dem Schlafengehen aufkleben und dieses dann am folgenden Morgen entfernen.

Das Pflaster soll wegen eines möglichen Nachlassens der Wirksamkeit (Toleranzentwicklung) täglich nur ca. 12 Stunden auf die Haut geklebt werden, so dass ein behandlungsfreier Zeitraum von ca. 12 Stunden erreicht wird.

Art der Anwendung:

Das transdermale Pflaster sollte auf eine gesunde, unverletzte, faltenarme und wenig behaarte Hautstelle aufgeklebt werden.

Die gewählte Stelle soll frisch gereinigt und trocken sein. Die Haut soll nicht mit Pflegemitteln behandelt sein.

Dieselbe Hautstelle sollte erst nach einigen Tagen wieder benutzt werden.

Nitroderm TTS 5 mg haftet gut an der Haut, so dass Sie mit dem transdermale Pflaster auch Baden, Duschen oder Sport treiben können.

Nitroderm TTS 5 mg wird z. B. seitlich am Brustkorb oder am Oberarm auf die Haut geklebt.

Jedes transdermale Pflaster muss vor Gebrauch frisch aus der Einzelpackung entnommen werden (Aufreißen an der Markierungsstelle).

Anbringen des transdermalen Pflasters

Ziehen Sie die Abziehfolie an der vorstehenden Lasche sorgfältig ab.

Kleben sie das transdermale Pflaster auf die ausgewählte Hautstelle (z. B. seitlich am Brustkorb oder am Oberarm) und pressen Sie es etwa 10 Sekunden lang mit der Handfläche gut an.

Dauer der Anwendung

Über die Dauer der Anwendung entscheidet der behandelnde Arzt.

Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn Sie den Eindruck haben, dass die Wirkung von Nitroderm TTS 5 mg zu stark oder zu schwach ist.>

Wenn Sie eine größere Menge Nitroderm TTS 5 mg angewendet haben als Sie sollten

Bei Verdacht auf eine Überdosierung mit größeren Mengen von Nitroderm TTS 5 mg sollten Sie sofort einen Arzt benachrichtigen.

In Abhängigkeit vom Ausmaß der Überdosierung können starker Blutdruckabfall (Hypotonie) mit reflektorischer Erhöhung der Pulsfrequenz, Schwächegefühl, Schwindel und Benommenheit sowie Kopfschmerzen, Hautrötung, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall auftreten.

Durch Entfernen des transdermale Pflasters Nitroderm TTS 5 mg von der Haut können Sie die Wirkung rasch beenden. Suchen Sie jedoch in jedem Fall einen Arzt auf, weil im Falle einer Überdosierung eine ärztliche Behandlung erforderlich sein kann.

Wenn Sie die Anwendung von Nitroderm TTS 5 mg vergessen haben

Wenden Sie nicht die doppelte Dosis an, wenn Sie die vorherige Anwendung vergessen haben.

Wenn Sie die Anwendung von Nitroderm TTS 5 mg abbrechen

In diesem Fall wird der Behandlungserfolg gefährdet.

Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung des Arzneimittels haben, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.

4. Welche Nebenwirkungen sind möglich?

Wie alle Arzneimittel kann Nitroderm TTS 5 mg Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen.

Bei der Bewertung von Nebenwirkungen werden folgende Häufigkeitsangaben zugrunde gelegt:

Sehr häufig: Mehr als 1 von 10 Behandelten

Häufig: Weniger als 1 von 10, aber mehr als 1 von 100 Behandelten

Gelegentlich: Weniger als 1 von 100, aber mehr als 1 von 1000 Behandelten

Selten: Weniger als 1 von 1000, aber mehr als 1 von 10 000 Behandelten

Sehr selten: Weniger als 1 von 10 000 Behandelten oder unbekannt

Erkrankungen des Nervensystems

Sehr häufig: Kopfschmerzen („Nitratkopfschmerzen“), vor allem zu Behandlungsbeginn. Diese klingen erfahrungsgemäß meistens nach einigen Tagen bei weiterer Anwendung wieder ab.

Sehr selten: Schwindel.

Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems

Häufig: Bei Erstanwendung, aber auch bei einer Dosiserhöhung, Blutdruckabfall und/oder Kreislaufregulationsstörungen bei Lagewechsel (orthostatische Hypotonie), die mit einer Erhöhung der Pulsfrequenz, Benommenheit sowie einem Schwindel- und Schwächegefühl einhergehen.

Gelegentlich: Starker Blutdruckabfall mit Verstärkung der Herzschmerzen (Angina-pectoris-Symptomatik), Kollapszustände, häufig mit Herzrhythmusstörungen mit Verlangsamung der Pulsfrequenz und plötzlichem Bewusstseinsverlust.

Selten: Erhöhung der Pulsfrequenz (Tachykardie).

Gefäßerkrankungen

Gelegentlich: Flüchtige Hautrötungen (Flush).

Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts

Sehr häufig: Übelkeit, Erbrechen.

Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes

Gelegentlich: Allergische Hautreaktionen, Kontaktdermatitis.

Sehr selten: Schwere entzündliche Hauterkrankung (exfoliative Dermatitis).

Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort

Gelegentlich: Hautrötung (Erytheme), Juckreiz (Pruritus), brennendes Gefühl, Hautirritation. Eine leichte Hautrötung verschwindet in der Regel ohne Gegenmaßnahmen nach Entfernen des Pflasters.

Sonstige Hinweise

- Bei Gabe von Nitroderm TTS 5 mg kann, bedingt durch eine relative Umverteilung des Blut­flusses in minderbelüftete Lungenabschnitte, eine vorübergehende Verminderung des Sauer­stoffgehaltes im Schlagaderblut auftreten, wodurch bei Patienten mit Durchblutungsstörungen der Herzkranzgefäße eine Unterversorgung des Herzmuskels mit Sauerstoff ausgelöst werden kann.

- Ein Nachlassen der Wirksamkeit sowie die Abschwächung der Arzneimittelwirkung bei vorheriger Behandlung mit anderen Nitrat-Arzneimitteln wurde beschrieben. Zur Vermeidung einer Wirkungsabschwächung oder eines Wirkungsverlustes sollten gleich bleibend hohe Dosierungen vermieden werden.

- Bei den ersten Anzeichen einer Überempfindlichkeitsreaktion darf Nitroderm TTS 5 nicht nochmals angewendet werden.

Informieren Sie bitte Ihren Arzt oder Apotheker, wenn eine der aufgeführten Nebenwirkungen Sie erheblich beeinträchtigt oder Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in dieser Gebrauchsinformation angegeben sind.

5. Wie ist Nitroderm TTS 5 mg aufzubewahren?

Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren.

Sie dürfen das Arzneimittel nach dem auf dem Umkarton und dem Siegelbeutel nach „Verwendbar bis“ angegebenen Verfalldatum nicht mehr verwenden. Das Verfalldatum bezieht sich auf den letzten Tag des Monats.

Nicht über 25 ºC lagern.

Das Arzneimittel darf nicht im Abwasser oder Haushaltsabfall entsorgt werden. Fragen Sie Ihren Apotheker wie das Arzneimittel zu entsorgen ist, wenn Sie es nicht mehr benötigen. Diese Maßnahme hilft die Umwelt zu schützen.

Das gebrauchte Pflaster ist so zu beseitigen, dass ein Missbrauch (z. B. durch Kinder) verhindert wird.

6. Weitere Informationen

Was Nitroderm TTS 5 mg enthält

Der Wirkstoff ist: Glyceroltrinitrat.

1 Transdermales Pflaster enthält. 25 mg Glyceroltrinitrat.

Die durchschnittliche Wirkstoff-Freigabe auf der Haut beträgt etwa 0,2 mg Glyceroltrinitrat pro Stunde.

Die sonstigen Bestandteile sind: Aluminium; Dimeticon; hochdisperses Siliciumdioxid, Lactose-Monohydrat; Pegoterat; [Poly(trimethylsilyl)silicat]-[alpha-Hydro-omega-hydroxypolydimethylsiloxan]–Polykondensat; Poly(ethylen-co-vinylacetat) (91:9); Polyvinylchlorid.

Wie Nitroderm TTS 5 mg aussieht und Inhalt der Packung

Das transdermale Pflaster ist in einem Siegelbeutel verpackt.

Nitroderm TTS 5 mg ist in Packungen mit 10 (N1), 30 (N2) und 100 (N3) transdermalen Pflastern erhältlich.

Pharmazeutischer Unternehmer und Hersteller

Novartis Pharma GmbH

90327 Nürnberg

Telefon: (09 11) 273-0

Telefax: (09 11) 273-12 653

Internet/E-Mail: www.novartispharma.de

Diese Gebrauchsinformation wurde zuletzt überarbeitet im Mai 2007.