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Spasmex I.V. 1,2 Mg

Document: 10.08.2010   Fachinformation (deutsch) change

Textentwurf vom 10.08.2010 Spasmex ® i.v. 1,2 mg Seite 13

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Fachinformation (Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels/SmPC)

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Pfleger Spasmex®i.v. 1,2 mg Injektionslösung

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1. Bezeichnung des Arzneimittels

Spasmex® i.v. 1,2mgInjektionslösung


2. Qualitative und quantitative Zusammensetzung

1 Ampulle mit 2 ml Injektionslösung enthält 1,2 mg Trospiumchlorid.

Sonstiger Bestandteil: Natriumchlorid.

Die vollständige Auflistung der sonstigen Bestandteile siehe Abschnitt 6.1.

3. Darreichungsform

Injektionslösung

Klare, farblose Flüssigkeit


Klinische Angaben


Anwendungsgebiete


Zur Erleichterung endoskopischer Untersuchungen und zur Funktionsdiagnostik bei Untersuchungen des Gastro­intestinaltraktes.


Dosierung, Art und Dauer der Anwendung


Es werden 2 ml Injektionslösung (entsprechend 1,2 mg Trospiumchlorid) langsam intravenös injiziert.


Art und Dauer der Anwendung


Die Injektion erfolgt langsamintravenös.


Spasmex i.v. 1,2 mg wird in der Regel einmalig verabreicht.


Spasmex i.v. 1,2 mg ist kontraindiziert bei Kindern (siehe Abschnitt 4.3).


Gegenanzeigen


Spasmex i.v. 1,2 mg ist kontraindiziert bei:


- Harnverhaltung bei subvesikaler Obstruktion (z. B. benigner Prostatahyperplasie)

- Engwinkelglaukom, tachykarden Herzrhythmusstörungen und Myasthenia gravis.


Die Wirksamkeit und Sicherheit von Trospiumchlorid bei Kindern ist nicht ausreichend geprüft. Deshalb sollten Kinder nicht mit Trospiumchlorid behandelt werden.




Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung


Trospiumchlorid sollte bei Patienten mit


- obstruktiven Harnabflussstörungen (z. B. benigner Prostatahyperplasie, Urethrastenose, Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie) mit der Gefahr der Restharnbildung und der Harnretention


- gastrooesophagealer Refluxkrankheit


- eingeschränkter Nierenfunktion


nur mit Vorsicht eingesetzt werden.


Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollte die Dosis von 2,0 mg i.v. keinesfalls über­schritten werden.


Vor allem bei älteren Patienten und Patienten mit kardialen Erkrankungen ist bei intravenöser Gabe von Anticholinergika besondere Sorgfalt geboten. Wegen des möglichen Auftretens von Tachykardien wird eine Über­wachung der Herzfrequenz empfohlen.


Spasmex i.v. 1,2 mg enthält Natrium, aber weniger als 1 mmol (23 mg) Natrium pro 2ml Injektionslösung, d.h., es ist nahezu „natriumfrei“.


Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen


Mögliche Wechselwirkungen sind


- Verstärkung der anticholinergen Wirkung von Amanta­din, trizyklischen Antidepressiva, Chinidin, Anti­histaminika und Disopyramid sowie


- Verstärkung der tachykarden Wirkung von Beta-Sympa­thomimetika.


- Abschwächung der Wirkung von Prokinetika (z. B. Metoclopramid, Cisaprid).


Untersuchungen zu stoffwechselbedingtenWechselwirkungen mit Trospiumchlorid wurden in vitro mit Cytochrom-P-450-Enzymen, die am Medikamentenstoffwechsel beteiligt sind, durchgeführt (P450 1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4). Dabei wurde kein Einfluss von Trospiumchlorid auf deren metabolische Aktivität festgestellt. Da Trospiumchlorid nur zu einem geringen Teil verstoffwechselt wird und eine Esterhydrolyse deneinzigenrelevantenStoffwechselweg darstellt, werden keine stoffwechselbedingten Wechselwirkungen erwartet.


Zudem ergaben sich weder aus klinischen Studien noch aus der Arzneimittüberwachung Erkenntnisse, welche auf klinisch relevante Wechselwirkungen schließen lassen.



Schwangerschaft und Stillzeit


In tierexperimentellen Untersuchungen wurden keine Hinweise auf Missbildungen gefunden. Dennoch sollte Spasmex i.v. 1,2 mg in der Schwangerschaft und Stillzeit nur unter strenger Indikationsstellung an­gewandt werden, da hierüber keine Erfahrungen beim Menschen vorliegen.


Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen


Durch Störungen der Akkommodation kann es zu einer Beeinträchtigung der Fähigkeit zur aktiven Teilnahme am Straßenverkehr und zur Bedienung von Maschinen kommen.


Nebenwirkungen


Bei der Bewertung von Nebenwirkungen werden folgende Häufigkeitsangabenzugrunde gelegt:


Sehr häufig (≥ 1/10)
Häufig (≥ 1/100 bis < 1/10)
Gelegentlich (≥ 1/1.000 bis < 1/100)
Selten (≥ 1/10.000 bis < 1/1.000)
Sehr selten (<1/10.000)
Nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar)


Bei der Behandlung mit Spasmex i.v. 1,2 mg kann es zu anticholinergen Nebenwirkungen kommen.


Erkrankungen des Immunsystems

Sehr selten:Anaphylaxie


Augenerkrankungen

Sehr selten:Störung der Akkommodation (besonders bei Patienten,die hyperop und nicht ausreichend korrigiert sind).


Herzerkrankungen

Sehr selten: Tachykardien


Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts

Häufig: Mundtrockenheit aufgrund der Hemmung der Speichelsekretion

Selten: Dyspepsie, Bauchschmerzen, Übelkeit oder Verstopfung


Erkrankungen der Haut und der Unterhautzellgewebes

Sehr selten: Angioödem


Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Sehr selten: Miktionsstörungen (z. B. Restharnbildung, Harnverhaltung)




Überdosierung


Als höchste Einzeldosis wurden gesunden Probanden 360 mg Trospiumchlorid oral verabreicht (bei einer Bioverfügbarkeit unter 10 %). Hierbei traten Mundtrockenheit, Tachykardie und Miktionsbeschwerden verstärkt als Nebenwirkungen auf. Fälle schwerwiegender Überdosierung oder Vergiftung mit Trospiumchlorid sind bisher nicht bekannt geworden.


Als Zeichen einer Überdosierung sind anticholinerge Symptome wie Sehstörungen, Tachykardie, Mundtrockenheit und Hautrötung zu erwarten.


Bei Vorliegen einer Vergiftung sollten folgende Maßnahmen ergriffen werden:


- Lokale Gabe von Pilocarpin bei Glaukomkranken


- Katheterisierung bei Harnverhaltung


- Gabe eines Parasympathomimetikums bei schweren Symptomen (z. B. Neostigmin)


- Gabe von Betablockern bei ungenügendem Ansprechen, ausgeprägter Tachykardie und/oder Kreislaufinstabilität (z. B. initial 1 mg Propranolol i.v. unter EKG-und Blutdruckkontrolle).


5. Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamische Eigenschaften


Pharmakotherapeutische Gruppe: Spasmolytikum

ATC- Code: GO4B D09


Trospiumchlorid, ein quartäres Ammoniumderivat des Nortropanols, gehört zur Stoffgruppe der Parasympatholytika oder Anticholinergika. Der Wirkstoff konkurriert konzentrationsabhängig und kompetitiv mit der körpereigenen Überträgersubstanz Acetylcholin um postsynaptische Bindungsstellen.


Trospiumchlorid besitzt eine hohe Affinität zu den M1- und den M3-Rezeptoren und eine vergleichsweise etwas geringere Affinität zu den M2-Rezeptoren und bindet vernachlässigbar gering an nicotinische Rezeptoren.


Für die anticholinerge Wirkung von Trospiumchlorid ist vor allem der über die Muskarin-Rezeptoren vermittelte relaxierende Effekt an glattmuskulären Geweben und Organen wesentlich.


Trospiumchlorid vermindert den Tonus der glatten Muskeln im Bereich des Magen-Darm- und des Urogenitaltraktes. Es hemmt die Bronchial-, Speichel- und Schweißsekretion und lähmt die Akkommodation. Zentrale Effekte wurden bislang nicht beobachtet.



Pharmakokinetische Eigenschaften


Nach 60-minütiger Infusion von 1,2 mg Trospiumchlorid werden im Mittel nach 42 Minuten ( 15 Minu­ten) maximale Blutspiegelwerte (tmax) erreicht. Die Eliminationshalbwertzeit beträgt 4-14 Stunden. Die überwiegende Menge des systemisch verfügbaren Trospiumchlorids wird unverändert, ein geringerer Teil als Spiroalkohol, dem durch Hydrolyse der Esterbindung entstehenden Metaboliten, renal ausgeschieden.


5.3 Präklinische Daten zur Sicherheit


Toxikologische Eigenschaften


a) Mutagenes und tumorerzeugendes Potenzial

Trospiumchlorid zeigte in-vitro- und in-vivo-Tests keine mutagenen Wirkungen.

Langzeitkanzerogenitätsstudien an Ratten und Mäusen ergaben keine Hinweise auf ein tumorerzeugendes Potenzial.


b) Reproduktionstoxizität

Embryotoxizitätsstudien an Ratten und Kaninchen haben keine Hinweise auf teratogeneoder andereembryotoxische Wirkungen ergeben. Entwicklung der Feten, Geburtsvorgang, postnatale Entwicklung der Nachkommen sowie Fertilität bei Ratten wurden nicht beeinträchtigt.

Trospiumchlorid passiert bei der Ratte die Plazenta und geht in die Muttermilch über. Erfahrungen über die Anwen­dung beim Menschen während der Schwangerschaft und Stillzeit liegen nicht vor.


Pharmazeutische Angaben


Liste der sonstigen Bestandteile

Natriumchlorid, Salzsäure 10 %, Wasser für Injektionszwecke.


Inkompatibilitäten

Nicht zutreffend.


Dauer der Haltbarkeit

5 Jahre.

Bei nicht vollständiger Entnahme ist die verbleibende Injektionslösung zu verwerfen.



Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung

Für dieses Arzneimittel sind keine besonderen Lagerungsbedingungen erforderlich.


Art und Inhalt des Behältnisses

Packung mit 5 Ampullen zu je 2 ml Injektionslösung N1.

Klinikpackung mit 10 x 5 Ampullen zu je 2 ml Injektionslösung.


Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung

Keine besonderen Anforderungen.



Inhaber der Zulassung


Dr. R. Pfleger

Chemische Fabrik GmbH

D-96045 Bamberg


Telefon: (0951) 6043-0

Telefax: (0951) 6043-29


E-Mail: info@dr-pfleger.de


Zulassungsnummer

6026146.00.00


Datum der Verlängerung der Zulassung

22.03.2005


Stand der Information

August 2010


Verkaufsabgrenzung

Verschreibungspflichtig