PACKUNGSBEILAGE

Gebrauchsinformation: Information für Anwender

Stickstoffmonoxid Messer 800 ppm (V/V) Gas zur medizinischen Anwendung, druckverdichtet

Stickstoffmonoxid

Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfältig durch, bevor Sie mit der Anwendung dieses

Arzneimittels beginnen, denn sie enthält wichtige Informationen.

-    Heben Sie die Packungsbeilage auf. Vielleicht möchten Sie diese später nochmals lesen.

-    Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, Apotheker oder das medizinische Fachpersonal.

-    Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt, Apotheker oder das medizinische Fachpersonal. Dies gilt auch für Nebenwirkungen, die nicht in dieser Packungsbeilage angegeben sind. Siehe Abschnitt 4.

Was in dieser Packungsbeilage steht

1.    Was ist Stickstoffmonoxid Messer und wofür wird es angewendet?

2.    Was sollten Sie vor der Anwendung von Stickstoffmonoxid Messer beachten?

3.    Wie ist Stickstoffmonoxid Messer anzuwenden?

4.    Welche Nebenwirkungen sind möglich?

5.    Wie ist Stickstoffmonoxid Messer aufzubewahren?

6.    Inhalt der Packung und weitere Informationen

1. Was ist Stickstoffmonoxid Messer und wofür wird es angewendet?

Stickstoffmonoxid Messer enthält Stickstoffmonoxid, ein Gas, das angewendet wird zur Behandlung

von

■    Neugeborenen mit Lungenversagen mit hohem Blutdruck in der Lunge. Dies wird auch als hypoxisch respiratorische Insuffizienz bezeichnet.

■    Beim Einatmen kann dieses Gasgemisch die Lungenzirkulation Ihres Babys unterstützen, indem es den Blutfluss durch die Lunge verbessert und so die Sauerstoffmenge, die ins Blut gelangt, erhöht.

■    Neugeborenen, Kleinkindern, Kindern und Jugendlichen, Alter 0-17 Jahre, sowie Erwachsenen mit hohem Blutdruck in der Lunge, im Zusammenhang mit einer Herzoperation. Dieses Gasgemisch kann die Herzfunktion verbessern und den Blutfluss durch die Lungen erhöhen.

Stickstoffmonoxid Messer darf nur von medizinischem Fachpersonal angewendet werden.

2. Was sollten Sie vor der Anwendung von Stickstoffmonoxid Messer beachten? Stickstoffmonoxid Messer darf nicht angewendet werden,

-    wenn Sie (als Patient) oder Ihr Kind (als Patient) allergisch gegen Stickstoffmonoxid oder einen der in Abschnitt 6. genannten sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels sind.

-    wenn Sie (als Patient)oder Ihr Kind (als Patient) einen Mangel an bestimmten Enzymen (Methämoglobinreduktase oder Glukose-6-phosphatdehydrogenase) aufweisen.

-    wenn Ihnen mitgeteilt wurde, dass Sie (als der Patient) oder Ihr Kind (als der Patient) unter Kreislaufanomalien des Herzens leiden.

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder dem medizinischen Fachpersonal, bevor Stickstoffmonoxid Messer bei Ihnen angewendet wird.

Die Behandlung mit inhaliertem Stickstoffmonoxid kann eine bestehende Herzschwäche verschlimmern, wenn ein Links-Rechts-Shunt vorliegt. Inhaliertes Stickstoffmonoxid ist bei Patienten mit komplexen Herzfehlern, bei denen ein hoher Druck in der Lungenarterie zur Aufrechterhaltung des Kreislaufs wichtig ist, mit Vorsicht anzuwenden.

Inhaliertes Stickstoffmonoxid ist unter Umständen nicht immer wirksam. Aus diesem Grund muss man gegebenenfalls für Sie oder Ihr Kind auch andere Behandlungsformen in Betracht ziehen. Die Behandlung darfjedoch nicht abrupt abgebrochen werden, da dies zu einer Verschlechterung Ihres Zustandes bzw. des Zustandes Ihres Kindes führen könnte.

Inhaliertes Stickstoffmonoxid kann die Fähigkeit des Blutes Sauerstoff zu transportieren, beeinflussen (Bildung von „Methämoglobin”). Dies wird anhand von Blutproben überprüft, und bei Bedarf muss die Dosierung des inhalierten Stickstoffmonoxids reduziert werden.

Stickstoffmonoxid kann mit Sauerstoff reagieren, und Stickstoffdioxid bilden, das die Atemwege reizen kann. Ihr Arzt bzw. der Arzt Ihres Kindes wird die Menge des vorhandenen Stickstoffdioxids überwachen und bei erhöhten Werten die Stickstoffmonoxid Messer-Behandlung entsprechend anpassen (Dosierung reduzieren).

Inhaliertes Stickstoffmonoxid kann einen geringen Einfluss auf die Blutplättchen (Zelle, die die Blutgerinnung unterstützen) in Ihrem Blut bzw. im Blut Ihres Kindes ausüben. Achten Sie auf Anzeichen von Blutungen oder Blutergüssen. Wenn Sie Anzeichen oder Symptome feststellen, die mit Blutungen zu tun haben könnten, informieren Sie umgehend den Arzt.

Spezielle Patienten

Inhaliertes Stickstoffmonoxid ist auch bei Patienten mit eingeschränkter linksventrikulärer Funktion und bereits bestehendem erhöhtem pulmonalkapillärem Verschlussdruck (PCWP) mit Vorsicht anzuwenden, da bei diesen Patienten möglicherweise ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Herzschwäche (z.B. Lungenödem) besteht.

Kinder

Eine Wirkung von inhaliertem Stickstoffmonoxid bei Neugeborenen mit nicht vollständig ausgebildetem Zwerchfell (einer so genannten angeborenen Zwerchfellhernie) ist nicht dokumentiert.

Bei Neugeborenen mit bestimmten angeborenen Fehlbildungen des Herzens kann inhaliertes Stickstoffmonoxid eine Verschlechterung des Zustands bewirken.

Stickstoffmonoxid Messer sollte bei Frühgeborenen, mit einem Alter von < 34 Wochen ab Beginn der Schwangerschaft nicht eingesetzt werden.

Anwendung von Stickstoffmonoxid Messer zusammen mit anderen Arzneimitteln

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie (als Patient) oder Ihr Kind (als Patient) andere Arzneimittel einnehmen / anwenden oder kürzlich andere Arzneimittel eingenommen / angewendet haben.

Ihr Arzt wird entscheiden, wann Sie bzw. Ihr Kind mit Stickstoffmonoxid Messer und mit anderen Arzneimitteln behandelt werden und wird die Behandlung sorgfältig überwachen.

Das Risiko für die Entwicklung einer Methämoglobinämie kann durch andere StickstoffmonoxidDonatoren wie Nitroprussidnatrium und Nitroglycerin verstärkt werden.

Manche Arzneimittel haben Auswirkungen auf die Fähigkeit des Blutes, Sauerstoff zu transportieren; dazu gehören Prilocain (ein Lokalanästhetikum zur Schmerzstillung bei weniger schmerzhaften Eingriffen wie dem Vernähen einer Wunde oder bei geringfügigeren chirurgischen oder diagnostischen Eingriffen) oder Nitroglycerin (zur Behandlung von Schmerzen im Brustraum).

Wenn Sie diese Arzneimittel einnehmen/anwenden, wird Ihr Arzt sorgfältig prüfen, ob das Blut ausreichend Sauerstoff transportieren kann.

Die gleichzeitige Anwendung von Stickstoffmonoxid mit Vasodilatatoren (gefäßerweiternde Arzneimittel) wie Sildenafil können die Wirkungen auf den Blutkreislauf, Lungendruck oder die Herzleistung verstärken.

Sich gegenseitig verstärkende Wirkungen sind bei Anwendung von Arzneimitteln möglich, die zu einer Verengung der Blutgefäße führen (Almitrin, Phenylephrin), sowie bei Prostacyclin und Phosphodiesterase-Hemmern, was jedoch zu keiner Zunahme von unerwünschten Wirkungen führt.

Ihr Arzt wird entscheiden, ob Stickstoffmonoxid Messer zusammen mit anderen Arzneimitteln angewendet werden darf und wird die Behandlung engmaschig überwachen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung von Stickstoffmonoxid Messer während der Schwangerschaft und Stillzeit wird nicht empfohlen.

Wenn Sie schwanger sind oder wenn Sie vermuten, schwanger zu sein, oder stillen, informieren Sie vor der Behandlung mit Stickstoffmonoxid Messer Ihren Arzt.

Fragen Sie vor der Einnahme aller Arzneimittel Ihren Arzt oder Apotheker um Rat.

Verkehrstüchtigkeit und Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

Nicht zutreffend.

3. Wie ist Stickstoffmonoxid Messer anzuwenden?

Ihr Arzt entscheidet, welche Dosierung von Stickstoffmonoxid Messer angemessen ist. Stickstoffmonoxid Messer wird in einer Dosis von 10 bis 20 ppm (parts per million; Teile pro Million) verabreicht, die Sie bzw. Ihr Kind inhalieren. Die Höchstdosis für Kinder beträgt 20 ppm und für Erwachsene 40 ppm. Hierbei wird versucht, die geringste wirksame Dosis zu finden.

Art der Anwendung

Ihr Arzt wird Ihrer Lunge oder der Lunge Ihres Kindes Stickstoffmonoxid Messer über ein zur Abgabe dieses Gases bestimmtes System zuführen. Dieses Abgabesystem garantiert, dass die richtige Menge an Stickstoffmonoxid zugeführt wird, indem Stickstoffmonoxid Messer unmittelbar vor der Verabreichung mit einem Sauerstoff-/Luftgemisch verdünnt wird.

Um Ihre Sicherheit oder die Sicherheit Ihres Kindes zu gewährleisten, ist das zur Verabreichung von Stickstoffmonoxid Messer verwendete System mit Geräten ausgestattet, welche die an die Lunge abgegebenen Mengen von Stickstoffmonoxid, Sauerstoff und Stickstoffdioxid (eine chemische Substanz, die sich bei der Mischung von Stickstoffmonoxid und Sauerstoff bildet) ständig messen.

Dauer der Anwendung

Ihr Arzt wird entscheiden, wie lange Sie oder Ihr Kind mit Stickstoffmonoxid Messer behandelt werden sollen.

Die erforderliche Dauer der Behandlung beträgt normalerweise etwa 4 Tage bei Neugeborenen mit Lungenversagen infolge von Bluthochdruck in der Lunge.

Bei Kindern und Erwachsenen mit Bluthochdruck in der Lunge im Zusammenhang mit herzchirurgischen Eingriffen wird Stickstoffmonoxid Messer gewöhnlich 24-48 Stunden lang verabreicht. Jedoch kann die Behandlung mit Stickstoffmonoxid Messer auch länger dauern.

Wenn Sie bzw. Ihr Kind mehr Stickstoffmonoxid Messer erhalten als vorgesehen

Das Einatmen von zu viel Stickstoffmonoxid kann die Fähigkeit des Blutes reduzieren, Sauerstoff zu transportieren.

Dies wird anhand von Blutproben überprüft, und bei Bedarf muss gegebenenfalls die Stickstoffmonoxid Messer-Dosierung reduziert werden und dazu Arzneimittel wie Vitamin C oder Methylenblau gegeben oder gegebenenfalls eine Bluttransfusion durchgeführt werden, um die Sauerstofftransportfähigkeit des Blutes zu verbessern.

Beenden der Anwendung von Stickstoffmonoxid Messer

Die Behandlung mit Stickstoffmonoxid Messer darf nicht plötzlich abgebrochen werden. Bekanntermaßen tritt niedriger Blutdruck oder ein erneuter Anstieg des Drucks in der Lunge (Rebound-Effekt) auf, wenn die Behandlung mit Stickstoffmonoxid Messer plötzlich abgebrochen wird, ohne dass zuvor die Dosis reduziert wurde. Am Ende der Behandlung wird Ihr Arzt die verabreichte Menge von Stickstoffmonoxid Messer langsam reduzieren, damit der Blutkreislauf in den Lungen sich allmählich an Sauerstoff/Luft ohne Stickstoffmonoxid Messer anpassen kann.Es kann also 1-2 Tage dauern, bis Sie bzw. Ihr Kind die Stickstoffmonoxid Messer-Behandlung abgeschlossen haben.

Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung dieses Arzneimittels haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, Apotheker oder das medizinische Fachpersonal.

4. Welche Nebenwirkungen sind möglich?

Wie alle Arzneimittel kann auch dieses Arzneimittel Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen. Ihr Arzt wird Sie bzw. Ihr Kind sorgfältig auf Nebenwirkungen untersuchen.

Zu den sehr häufigen Nebenwirkungen der Behandlung mit Stickstoffmonoxid (kann mehr als 1 von 10 Behandelten betreffen)zählen:

•    Niedrige Anzahl von Blutplättchen.

Zu den häufigen Nebenwirkungen der Behandlung mit Stickstoffmonoxid (kann bis zu 1 von 10

Behandelten betreffen)zählen:

•    Niedriger Blutdruck, luftleere oder kollabierte Lunge.

Zu den Nebenwirkungen, die auftreten können, jedoch nur gelegentlich auftreten (kann bis zu 1 von

100 Behandelten betreffen) zählen:

Anstieg des Methämoglobins somit eine verringerte Fähigkeit des Blutes Sauerstoff zu transportieren.

Zu den Nebenwirkungen , die auftreten können, deren Häufigkeit jedoch nicht bekannt ist (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar) zählen:

•    Bradykardie (niedrige Herzfrequenz) oder reduzierter Sauerstoffgehalt des Blutes (Sauerstoffentsättigung/Hypoxämie) auf Grund von plötzlichem Absetzen der Behandlung;

•    Kopfschmerzen, Schwindel, trockener Hals oder Atemnot nach versehentlichem Freisetzen von Stickstoffmonoxid in die Umgebung (beispielsweise bei einer Undichtigkeit im Druckbehältnis oder Abgabegerät).

Bei Auftreten von Kopfschmerzen in der Nähe Ihres Kindes, wenn es Stickstoffmonoxid Messer erhält, sollten Sie sofort das Krankenhauspersonal informieren.

Meldung von Nebenwirkungen

Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt, Apotheker oder das medizinische Fachpersonal. Dies gilt auch für Nebenwirkungen, die nicht in dieser Packungsbeilage angegeben sind.

Sie können Nebenwirkungen auch direkt dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte Abt. Pharmakovigilanz, Kurt-Georg-Kiesinger Allee 3, D-53175 Bonn, Website: www.bfarm.de anzeigen.

Indem Sie Nebenwirkungen melden, können Sie dazu beitragen, dass mehr Informationen über die Sicherheit dieses Arzneimittels zur Verfügung gestellt werden.

5. Wie ist Stickstoffmonoxid Messer aufzubewahren?

Bewahren Sie dieses Arzneimittel für Kinder unzugänglich auf.

Sie dürfen dieses Arzneimittel nach dem auf dem Etikett nach „Verwendbar bis” angegebenen Verfalldatum nicht mehr verwenden. Das Verfalldatum bezieht sich auf den letzten Tag des angegebenen Monats.

Nicht über 50 °C lagern.

Alle Vorschriften zur Handhabung von Druckbehältnissen müssen eingehalten werden.

Im Original-Druckbehältnis aufbewahren. Den Inhalt nicht vom Original-Druckbehältnis in ein anderes Gasbehältnis überführen.

Die Druckbehältnisse müssen in gut belüfteten Räumen oder im Freien in belüfteten Lagern aufbewahrt werden, wo sie vor Regen und direkter Sonneneinstrahlung geschützt sind.

Druckbehältnis vor Stößen, Umfallen, oxidierenden und entzündlichen Materialien, Feuchtigkeit, Wärme- oder Zündquellen schützen.

Lagerung in der Apotheken-Abteilung

Die Druckbehältnisse sind an einem gut belüfteten, sauberen und verschlossenen Ort, der nur für die Aufbewahrung medizinischer Gase bestimmt ist, zu lagern. An diesem Aufbewahrungsort sollte ein spezieller Platz für die Lagerung von Stickstoffmonoxid-Druckbehältnissen vorhanden sein.

Lagerung in der medizinischen Abteilung

Die Druckbehältnisse sind an einem Ort aufzustellen, der mit entsprechendem Zubehör ausgestattet ist, um die Druckbehältnisse aufrecht stehend zu befestigen.

Transport der Druckbehältnisse

Die Druckbehältnisse sind mit entsprechenden Vorrichtungen zu transportieren, um sie vor Stößen oder Umfallen zu schützen.

Beim Transport von Patienten, die mit Stickstoffmonoxid Messer behandelt werden, innerhalb des Krankenhauses oder zwischen Krankenhäusern sind die Druckbehältnisse so zu befestigen, dass sie aufrecht stehen und keine Gefahr besteht, dass sie umfallen oder sich der eingestellte Gasstrom zum falschen Zeitpunkt verändert. Der Befestigung des Druckreglers sollte ebenfalls besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden, um das Risiko eines versehentlichen Ausfalls zu vermeiden.

Leere Druckbehältnisse dürfen nicht weggeworfen werden. Leere Druckbehältnisse sind an den Lieferanten zurückzugeben.

6. Inhalt der Packung und weitere Informationen Was Stickstoffmonoxid Messer enthält

Der Wirkstoff ist Stickstoffmonoxid (NO) 800 ppm (V/V).

Ein 2-Liter-Druckbehältnis mit einem Fülldruck von 200 bar absolut ergibt 381 Liter Gas bei einem Druck von 1 bar und 15 °C.

Ein 10-Liter-Druckbehältnis mit einem Fülldruck von 200 bar absolut ergibt 1903 Liter Gas bei einem Druck von 1 bar und 15 °C.

Der sonstige Bestandteil ist Stickstoff.

Wie Stickstoffmonoxid Messer aussieht und Inhalt der Packung

Stickstoffmonoxid Messer ist ein Gas zur medizinischen Anwendung, druckverdichtet.

2-Liter- und 10-Liter-Aluminium-Druckbehältnisse (erkennbar an der türkisfarbenen Schulter und dem weißen Körper) mit einem Fülldruck von 200 bar, ausgestattet mit einem EdelstahlÜberdruckventil (Restdruckventil) mit spezifischem Entnahmeanschluss oder einem verchromten Messing-Überdruckventil (Restdruckventil) mit Membran (DIN 477 Nr. 14: RPV M 19 x 1,5 LH).

Packungsgrößen:

2-Liter-Aluminium-Druckbehältnis

10-Liter-Aluminium-Druckbehältnis

Pharmazeutischer Unternehmer

Messer Industriegase GmbH Messer-Platz 1

65812 Bad Soden am Taunus Deutschland

Hersteller

Messer Austria GmbH Industriestr. 5 2352 Gumpoldskirchen Österreich

Dieses Arzneimittel ist in den Mitgliedstaaten des Europäischen Wirtschaftsraumes (EWR) unter den folgenden Bezeichnungen zugelassen

Deutschland Ungarn Polen Slowakei. Spanien

Stickstoffmonoxid Messer 800 ppm (V/V) Gas zur medizinischen Anwendung, druckverdichtet Nitrogen monoxid Messer 800 ppm (V/V) tulnyomasos orvosi gaz Tlenek azotu Messer, 800 ppm (V/V), gaz medyczny spr^zony Oxid dusnaty Messer 800 ppm (V/V) medicinalny plyn stlaceny Öxido nitrico Messer 800 ppm (V/V) gas comprimido medicinal

Diese Packungsbeilage wurde zuletzt überarbeitet im {MM.JJJJ}

Die folgenden Informationen sind für medizinisches Fachpersonal bestimmt:

Sicherheitshinweise

■    Ausrüstungen/Geräte aus folgenden Materialien sollten nicht in Verbindung mit Stickstoffmonoxid verwendet werden: Butylkautschuk, Polyamid und Polyurethan. Alle Ausrüstungen/Geräte, die zur Abgabe von Stickstoffmonoxid verwendet werden, einschließlich der dazugehörigen Verbindungen, Schläuche und Kreisläufe, müssen aus Materialien bestehen, die mit dem Gas kompatibel sind.

■    Die Obergrenze für die Stickstoffmonoxid-Exposition des Personals (mittlere Exposition) liegt nach Definition der Arbeitsschutzgesetzgebung in den meisten Ländern bei 25 ppm über

8 Stunden (30 mg/m³), das entsprechende Limit für NO₂ liegt bei 2 - 3 ppm (4 - 6 mg/m³).

Allgemeine Anweisungen

■    Der einwandfreie Zustand des Materials muss vor Gebrauch überprüft werden.

■    Die Druckbehältnisse müssen sicher befestigt werden, um das Umfallen zu verhindern und sie vor plötzlichen Erschütterungen zu schützen.

■    Das Ventil darf nicht gewaltsam geöffnet werden und es muss langsam geöffnet werden.

■    Wenn der Druck weniger als 20 bar beträgt, darf das Druckbehältnis nicht verwendet werden.

■    Ein Druckbehältnis, dessen Ventil nicht durch eine Kappe oder Hülle geschützt ist oder dessen Originalitätsverschluss verletzt ist, darf nicht verwendet werden.

■    Der Druckregler sollte vor jedem neuen Gebrauch mit der Stickstoff-StickstoffmonoxidMischung gespült werden, um eine Inhalation von Stickstoffdioxid auszuschließen.

■    Ein defektes Ventil darf nicht repariert werden.

■    Der Druckregler darf nicht mit einer Zange angezogen werden, um die Dichtung nicht zu beschädigen.

■    Geräte nie gewaltsam an das Druckbehältnis anschließen

■    Die Ventile des Druckbehältnisses oder dazugehöriger Geräte dürfen niemals geschmiert werden und müssen stets öl- und fettfrei sein.

■    Entwichenes Gas soll ins Freie abziehen können.

■    Eine angemessene Belüftung, die für das Abziehen von Gas bei einem Unfall oder einem Leck ausreichend ist, ist jederzeit sicherzustellen.

■    In den Bereichen, in denen die Druckbehältnisse aufbewahrt werden oder sich Entlüftungsrohre befinden, darf nicht geraucht werden und es dürfen dort keine Zündquellen vorhanden sein.

■    Nach dem Gebrauch sind die Ventile der Druckbehältnisse unter mäßiger Kraftanwendung zu schließen und der Restdruck im Regler abzulassen.

■    Es ist darauf zu achten, dass das Ventil des Druckbehältnisses stets geschlossen ist, wenn das Behältnis nicht in Gebrauch ist.

Bedienungsanweisungen

■    Beim Anschluss eines Druckbehältnisses mit Stickstoffmonoxid Messer an das Abgabesystem ist stets sicherzustellen, dass die Konzentration die gleiche ist wie die, für die das System konfiguriert ist.

■    Kontrollieren Sie die Verbindungen zum Druckbehältnis und zum Patienten-Atemkreislauf des Beatmungsgerätes.

■    Checkliste vor der Anwendung beachten (eine Anzahl von Schritten, die unmittelbar vor Beginn der Behandlung bei jedem Patienten erforderlich sind, um sicherzustellen, dass das System ordnungsgemäß arbeitet und das NO2 aus dem System herausgespült wird).

■    Einstellung des Gerätes auf die korrekte Konzentration des zu verabreichenden Stickstoffmonoxids.

■    Das Abgabesystem muss eine konstante Konzentration von Stickstoffmonoxid Messer Gas zur medizinischen Anwendung bereitstellen, unabhängig vom Beatmungsgerät.

■    Die eingeatmete Konzentration von Stickstoffmonoxid Messer muss kontinuierlich im inspiratorischen Schenkel des Beatmungskreislaufs nahe am Patienten gemessen werden.

■    Die Konzentration von Stickstoffdioxid (NO₂), Sauerstoff (O₂) und FiO₂ muss ebenfalls am inspiratorischen Schenkel des Beatmungskreislaufs nahe am Patienten unter Verwendung kalibrierter und zugelassener (CE-markierter) Überwachungsgeräte gemessen werden. Um die Sicherheit des Patienten zu gewährleisten, müssen am Überwachungsgerät geeignete Kalibrierungen und Alarmeinstellungen vorgenommen werden.

■    Der Stickstoffmonoxid Messer Behältnisdruck muss angezeigt werden, damit ein frühzeitiger Ersatz des Druckbehältnisses ohne unbeabsichtigte Therapieunterbrechung möglich ist. Ersatzdruckbehältnisse müssen aus diesem Grund zur Verfügung stehen. Verfahren für korrektes Austauschen der Druckbehältnisse und des Spülsystems vorhanden sein.

■    Die Therapie mit Stickstoffmonoxid Messer muss auch für die manuelle Beatmung wie zum Beispiel Absaugen, Patiententransport und Wiederbelebung zur Verfügung stehen.

■    Für den Fall eines Systemausfalls oder eines Stromausfalls in der Wandsteckdose sollte eine Reserve-Batterie als Stromversorgung sowie ein weiteres Stickstoffmonoxid-Abgabesystem als Reserve vorhanden sein. Das Überwachungsgerät muss an eine von der Funktion des Abgabegeräts unabhängige Stromversorgung angeschlossen sein.

■    Es sollte ein Verfahren für die monatliche Kontrolle der Systemleistung implementiert werden.

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