Ambe 12
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Fachinformation
Ambe 12
1. BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS
Ambe 12
2500 µg , Injektionslösung
2. QUALITATIVE UND QUANTITATIVE ZUSAMMENSETZUNG
Wirkstoff: Cyanocobalamin (Vitamin B12)
1 Ampulle (zu 1 ml Injektionslösung) enthält 2500 µg Cyanocobalamin.
Sonstige Bestandteile: Natriumchlorid
Die vollständige Auflistung der sonstigen Bestandteile siehe Abschnitt 6.1
3. DARREICHUNGSFORM
Injektionslösung
4. KLINISCHE ANGABEN
4.1 Anwendungsgebiete
Zur Initialbehandlung eines manifesten Vitamin B12-Mangels mit den Krankheitsbildern
- perniziöse Anämie
- funikuläre Myelose.
Sowie Erkrankungen und Resektionen im Magen-Darm-Bereich mit Vitamin B12-Resorptionsstörungen, sofern eine unzureichende Vitamin B12-Aufnahme mit der Nahrung gesichert ist.
4.2 Dosierung, Art und Dauer der Anwendung
Dosierung mit Einzel- und Tagesangaben
Initialdosis:
In den ersten 2 Wochen 3 mal wöchentlich 1 Ampulle (entsprechend je 2500 µg Cyanocobalamin) dann 2 mal wöchentlich 1 Ampulle (entsprechend je 2500 µg Cyanocobalamin) bis zur Normalisierung des Blutbildes.
Erhaltungsbehandlung:
Bei nachgewiesener Vitamin-B12-Aufnahmestörung im Darm werden anschließend 100 µg Vitamin-B12einmal im Monat verabreicht. Höhere Gaben werden bei gefüllten Speichern weitgehend renal eliminiert. Daher soll Ambe 12 nicht zur Erhaltungsbehandlung eingesetzt werden.
Art und Dauer der Anwendung
Injektionslösung langsam und tief intraglutäal injizieren. Ambe 12 wird intramuskulär verabreicht.
Die Dauer der Behandlung richtet sich nach der Indikation und dem Schweregrad des Zustandsbildes.
4.3 Gegenanzeigen
Bekannte Überempfindlichkeit gegen Vitamin B12.
Anwendung in Schwangerschaft und Stillzeit
Die empfohlene tägliche Vitamin B12-Zufuhr in der Schwangerschaft und Stillzeit beträgt 4 µg. Bisherige Erfahrungen haben keine nachteiligen Effekte für den Fötus durch höhere Dosen erkennen lassen. Vitamin B12wird in die Muttermilch ausgeschieden (siehe Abschnitt 4.6).
4.4 Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
Ambe 12enthält Natrium, aber weniger als 1mmol (23 mg) Natrium pro Ampulle.
4.5 Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
Chloramphenicol kann den therapeutischen Effekt von Vitamin B12vermindern, indem es die Erythrozytenreifung hemmt.
Hinweis:
Die gleichzeitige und längere Gabe größerer Dosen an Folsäure kann zu einer scheinbaren Behebung des Vitamin B12-Mangelzustandes führen; der Vitamin B12-Mangel kann nach Normalisierung der hämatologischen Werte weiterbestehen. Darauf ist besonders zu achten, wenn wegen Folsäuremangels Patienten mit neurologischen Symptomen, starker Leukopenie oder Blutungsneigung gleichzeitig mit Vitamin B12und Folsäure behandelt werden.
4.6 Schwangerschaft und Stillzeit
Die empfohlene tägliche Vitamin B12-Zufuhr in der Schwangerschaft und Stillzeit beträgt 4 µg. Bisherige Erfahrungen haben keine nachteiligen Effekte für den Fötus durch höhere Dosen erkennen lassen. Vitamin B12wird in die Muttermilch ausgeschieden (siehe Abschnitt 4.3)
4.7 Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Es liegen keine Erfahrungen hinsichtlich der Beeinträchtigung der Verkehrstüchtigkeit und der Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen vor.
4.8 Nebenwirkungen
In Einzelfällen wurde bei parenteraler Anwendung von Vitamin B12über Akne, ekzematöse und urtikarielle Arzneimittelreaktionen sowie über anaphylaktische bzw. anaphylaktoide Reaktionen berichtet. Als Folge der therapeutischen Wirkung bei Perniziosa kann es zu Eisenmangel, Folsäuremangel und Hypokaliämie kommen.
Bei der Bewertung von Nebenwirkungen werden folgende Häufigkeiten zugrunde gelegt:
Sehr häufig (≥ 10%)
Häufig (≥ 1% - < 10%)
Gelegentlich (≥ 0,1% - <1%)
Selten (≥0,01% - < 0,1%)
Sehr selten (<0,01% oder unbekannt)
Sehr selten kommt es am Injektionsort zu vorübergehenden Schmerzen oder einer Schwellung.
4.9 Überdosierung
Symptome einer Überdosierung:
Je nach der angewandten Menge können die oben aufgeführten Nebenwirkungen häufiger oder verstärkt auftreten. Es kann zu Eisenmangel, Folsäuremangel und Hypokalämie kommen.
5. PHARMAKOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN
5.1 Pharmakodynamische Eigenschaften
Pharmakotherapeutische Gruppe: Vitamin B12und Folsäure
Vitamin B12(Cyanocobalamin und Analoga)
ATC-Code: B03BA01
Vitamin B12ist ein essentieller Wirkstoff, der als Bestandteil der prosthetischen Gruppen der Methylmalonyl-CoA-Isomerase für die Umwandlung der Propionsäure in Bernsteinsäure notwendig ist. Weiter ist Vitamin B12neben Folsäure an der Neubildung labiler Methylgruppen beteiligt, die durch Transmethylierungsprozesse auf andere Methylakzeptoren übertragen werden. Das Vitamin nimmt dabei auf die Nukleinsäuresynthese Einfluß, insbesondere bei der Hämatopoese und anderen Zellreifungsvorgängen im Körper.
5.2 Pharmakokinetische Eigenschaften
Das im Körper enthaltene Vitamin B12ist in Depots gespeichert, von denen die Leber das wichtigste ist. Der durch den täglichen Bedarf verbrauchte Vitamin B12-Anteil ist sehr gering und liegt bei etwa 1 µg, die Turnover-Rate bei 2,5 µg. Die biologische Halbwertszeit beträgt ca. 1 Jahr. Dabei werden 2,55 µg Vitamin B12pro Tag oder 0,051 % der Gesamtbestände des Körpers umgesetzt.
Vitamin B12wird überwiegend über die Galle ausgeschieden und bis auf 1 µg wieder über den enterohepatischen Kreislauf rückresorbiert. Wird die Speicherkapazität des Körpers durch hochdosierte, insbesondere parenterale Gabe überschritten, so wird der nicht retinierte Anteil im Urin ausgeschieden.
Die Blutplasma-Spiegel geben über die Höhe des Vitamin B12-Depots im Körper Auskunft. Wird einem gesunden Organismus jegliche Vitamin B12-Zufuhr entzogen, braucht es einen Zeitraum von 3-5 Jahren, bis kritische Werte erreicht werden, die einen Vitaminmangelzustand anzeigen.
50-90 % einer i.m. verabreichten Gabe von mehr als 0,1 mg Cyanocobalamin werden innerhalb von 48 Stunden mit dem Urin ausgeschieden, wodurch eine klinisch relevante Überdosierung auch bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion verhindert wird.
5.3 Präklinische Daten zur Sicherheit
Toxikologische Eigenschaften
Die Toxizität des Vitamin B12ist extrem niedrig. Dies ergaben Versuche an Tieren, denen Vitamin B12-Dosen der Größenordnung von g/kg KG ohne Schaden verabreicht worden waren. In der Literatur gibt es keine Erkenntnisse, daß Vitamin B12kanzerogene oder teratogene Eigenschaften aufweist.
6. PHARMAZEUTISCHE ANGABEN
6.1 Liste der sonstigen Bestandteile
Natriumchlorid, Wasser für Injektionszwecke
6.2 Inkompatibilitäten
Wegen der Instabilität von Vitamin B12kann durch Zumischung anderer Stoffe ein Wirkverlust des Vitamins auftreten. Vitamin B12ist in vitro inkompatibel mit: Aminophyllin, Amphotericin, Barbituraten, Chloramphenicol, Phenothiazin, Erythromycin, Hydrocortison, Novobiocin, Prochlorperazin, Sulfonamiden, Tetracyclinen, Ascorbinsäure.
6.3 Dauer der Haltbarkeit
4 Jahre
Nach Anbruch umgehend verwenden und ggf. Rest verwerfen.
Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung
Nicht über 25° C lagern.
6.5 Art und Inhalt des Behältnisses
OP zu 3 Ampullen mit je 1 ml Injektionslösung = N1
AP zu 30 Ampullen mit je 1 ml Injektionslösung
6.6 Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung und sonstige Hinweise zur Handhabung
Keine besonderen Anforderungen.
INHABER DER ZULASSUNG
Merckle Recordati GmbH
Eberhard-Finckh-Str. 55
89075 Ulm
Telefon: (0731) 7047 -0
Fax: (0731) 7047 -298
24 Stunden-Telefondienst für Notfälle:
(0731) 440 11
8. ZULASSUNGSNUMMER
4957.00.00
9. DATUM DER ERTEILUNG DER ZULASSUNG / VERLÄNGERUNG DER ZULASSUNG
18.10.1984 / 06.11.2004
10. STAND DER INFORMATION
12/2009
11. VERKAUFSABGRENZUNG
Apothekenpflichtig