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Iso-Eremfat 100 Mg/ 150 Mg

Document: 06.06.2013   Gebrauchsinformation (deutsch) change


Gebrauchsinformation: Information für Patienten



Iso-Eremfat100 mg/150 mg, Filmtablette


Wirkstoffe: Isoniazid und Rifampicin



Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfältig durch, bevor Sie mit der Einnahme dieses Arzneimittels beginnen, denn sie enthält wichtige Informationen.


  • Heben Sie die Packungsbeilage auf. Vielleicht möchten Sie diese später nochmals lesen.

  • Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt oder Apotheker.

  • Dieses Arzneimittel wurde Ihnen persönlich verschrieben. Geben Sie es nicht an Dritte weiter. Es kann anderen Menschen schaden, auch wenn diese dieselben Beschwerden haben wie Sie.

Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Dies gilt auch für Nebenwirkungen, die nicht in dieser Packungsbeilage angegeben sind.


Was in dieser Packungsbeilage steht:


Was ist ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg und wofür wird es angewendet?

Was sollten Sie vor der Einnahme von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg beachten?

Wie ist ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg einzunehmen?

Welche Nebenwirkungen sind möglich?

Wie ist ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg aufzubewahren?

Inhalt der Packung und weitere Informationen



1. Was ist ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg und wofür wird es angewendet?

ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg ist ein Arzneimittel zur Behandlung der Tuberkulose.


ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg wird angewendet bei Erwachsenen zur Behandlung aller Formen der Tuberkulose mit Erregerempfindlichkeit gegen Rifampicin und Isoniazid.



2. Was sollten Sie vor der Einnahme von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg beachten?

ISO-EREMFAT 100 mg/150 g darf nicht eingenommen werden,



Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen

Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, bevor Sie ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg einnehmen.


Nierenfunktionsstörungen:

Bei eingeschränkter Nierenfunktion (Glomeruläre Filtrationsrate GFR <90 ml/min) kann ISO-EREMFAT 100 mg/150 mgunter der Voraussetzung, dass die Leberfunktion normal ist, in unveränderter Dosis und unverändertem Dosierungsintervall verabreicht werden. Die regelmäßige Kontrolle der Nierenfunktion (z. B. Serumkreatinin-Bestimmung) kann vor allem bei längerfristiger Anwendung von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg (aufgrund der Rifampicin-Komponente) erforderlich sein, da akutes Nierenversagen, eine akute Nierenentzündung (interstitielleNephritis) sowie Gewebezerfall an den Nierenkanälchen (Tubulusnekrosen) während der Therapie mit ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg auftreten (siehe Abschnitt 4. „Welche Nebenwirkungen sind möglich?“) können. Ein sofortiger und endgültiger Therapieabbruch ist in solchen Fällen erforderlich.Im Allgemeinen kommt es nach Absetzen der Therapie zu einer Normalisie­rung der Nierenfunktion. Bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz kann eine Dosisanpassung notwendig sein (siehe Abschnitt 3 „Wie ist ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg einzunehmen?“) und unter Umständen muss auf die Gabe der Monoarzneimittel zurückgegriffen werden, sollte die Dosisanpassung mit ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg nicht möglich sein.


Leberfunktionsstörungen:

Unter der Therapie mit ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg kann es aufgrund der leberschädigenden Potenziale von Rifampicin und Isoniazid zu Leberfunktionsstörungen kommen.

Generell muss bei der Kombinationstherapie der Tuberkulose, unabhängig davon, ob es sich um eine fixe Kombination von Wirkstoffen handelt, wie bei ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg oder wenn mehrere Einzelsubstanzen miteinander kombiniert werden, die gesteigerte leberschädigende Wirkung der eingesetzten Kombinationspartner beachtet werden. Klinische Konsequenzen, wie mögliche Therapieabbrüche oder Therapieanpassungen müssen im Einzelfall durch den behandelnden Arzt entsprechend eingeschätzt werden (siehe Abschnitt 2. „Einnahme von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg zusammen mit anderen Arzneimitteln“).

Wenn immer möglich, sollte die Anwendung von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg bei Patienten mit bestehenden Leberfunktionsstörungen wegen der möglichen Leberschädigung vermieden werden. Bei schweren Leberfunktionsstörungen ist ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg kontraindiziert (siehe Abschnitt 2. „ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg darf nicht eingenommen werden“). Während der Behandlung mit ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg sollten Sie keinen Alkohol zu sich nehmen.


Gehören Sie einer der folgenden Patientengruppen an, haben Sie ein erhöhtes Risiko für Leberschädigungen (wie z.B. Hepatitis) und sollten Rücksprache mit Ihrem behandelnden Arzt halten:

Des Weiteren sollten Sie genauestens überwacht werden, wenn:

Ihr Arzt sollte Sie genau über das Auftreten früher Zeichen von Leberschädigungen oder Pankreasschädigungen (Schwächegefühl, Appetitlosigkeit, Übelkeit oder Erbrechen) oder anderer Nebenwirkungen (siehe Abschnitt 4 „Welche Nebenwirkungen sind möglich“?) informieren. Zusätzlich sollten Sie sich beim Auftreten jeglicher Anzeichen von Nebenwirkungen unverzüglich an Ihren behandelnden Arzt wenden. Bei Hinweisen auf Leberschädigungen (z.B. Hepatitis) ist ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg sofort abzusetzen. Ist eine weitere Behandlung mit ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg erforderlich, darf diese erst nach dem vollständigen Abklingen der Symptomatik und Normalisierung der Parameter erneut begonnen werden. In diesem Fall müssen Rifampicin und Isoniazid zunächst als Monoarzneimittel einschleichend dosiert werden (siehe Abschnitt 3 „Wie ist ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg einzunehmen?“). Bei Wiederauftreten von Anzeichen einer Leberschädigung muss die Anwendung von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg unverzüglich und endgültig beendet werden.

Während der Behandlung mit ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg sollten durch Ihren Arzt regelmäßig Leberenzym- und Bilirubinkontrollen durchgeführt werden, um eine Schädigung der Leber frühzeitig zu erkennen.

Ein Anstieg der Leberblutwerte während der Therapie mit ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg ist möglich. Verbleiben die Transaminasenwerte <100 U/l, kann es trotz Fortsetzung der Therapie zu einer Normalisierung der Werte kommen. Bei Zunahme der Transaminasen über 100 U/l, einem Anstieg der Bilirubinkonzentration und entsprechender klinischer Symptomatik ist ein sofortiges Absetzen von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg geboten, da tödliche Leberdystrophien unter Rifampicin-Monotherapie und schwere Hepatitiden mit beschriebenen Todesfällen unter Isoniazid beobachtet wurden.


Wechselwirkungen von Isoniazid und Rifampicin (ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg) mit anderen Wirkstoffen (siehe Abschnitt 2. „Einnahme von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg zusammen mit anderen Arzneimitteln“):


Einfluss von Isoniazid auf körpereigene Stoffe:


Vitamin-B6-Stoffwechsel

Isoniazid greift in den körpereigenen Vitamin-B6-Stoffwechselein, was negative Auswirkungen auf die Funktion des Nervensystems haben kann. Daher wird Ihr Arzt auch die Funktion der Nerven einschließlich Ihres seelischen Zustandes (neurologisch-psychiatrischer Status) vor und regelmäßig während der Behandlung überprüfen. Insbesondere dann, wenn bei Ihnen ein Vitamin-B6-Mangel vorliegt, zu erwarten ist oder wenn bei Ihnen aus anderen Gründen das Risiko für eine Erkrankung der Nervenendigungen durch Isoniazid erhöht ist, wird Ihr Arzt Isoniazid mit einem Vitamin-B6-haltigen Arzneimittel (Pyridoxin) kombinieren (siehe Abschnitt 4. „Welche Nebenwirkungen sind möglich?“).


Einfluss von Rifampicin und Isoniazid auf den Stoffwechsel anderer Wirkstoffe:


Vorsicht ist geboten,


wenn Sie gleichzeitig andere Arzneimittel einnehmen oder anwenden. Denn Rifampicin und Isoniazid können den Stoffwechsel dieser Arzneimittel beeinflussen bzw. der Stoffwechsel von Rifampicin/Isoniazid selbst, kann beeinflusst werden. Vor allem bei Einnahme/Anwendung von Arzneimitteln, die Wirkstoffe mit enger therapeutischer Breite (enger Nachbarschaft von Wirkung und Nebenwirkungen) enthalten, muss bei Beginn oder nach Absetzen einer Therapie mit ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg die Dosierung dieser Arzneimittel eventuell angepasst werden.


Paracetamol

Im Falle einer gleichzeitigen Einnahme von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg und Paracetamol kann es zu ei­ner Leberschädigung durch üblicherweise unschädliche Dosen von Paracetamol kommen. Die Einnahme von Paracetamol unter ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg sollte daher nur unter strenger Nu­tzen-Risiko-Abschätzung und unter besonderer Vorsicht erfolgen.


Kontrazeption (Empfängnisverhütung)

Vorsicht ist geboten, wenn Sie hormonale Kontrazeptiva (z.B. ‘Pille’) zur Empfängnisverhütung anwenden. Aufgrund der Wechselwirkung zwischen Rifampicin und den Wirkstoffen der Kontrazeptiva ist die empfängnisverhütende Wirkung hormonaler Kontrazeptiva gestört. Unter der Therapie mit ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg müssen Sie zusätzlich andere nicht hormonale, kontrazeptive Maßnahmen anwenden (siehe Abschnitt 2. „Bei Einnahme von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg zusammen mit anderen Arzneimitteln“).


Vitamin D

Bei einer längeren Behandlung mit ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg kann es aufgrund des Rifampicins und des Isoniazids zu einer Reduktion der Vitamin-D-Blutspiegel kommen. Daher wird Ihr Arzt eine mögliche vorsorgliche Vitamin D-Gabe in Betracht ziehen und weitere entsprechende Blutwert-Kontrollen durchführen.


Halten Sie in jedem Fall Rücksprache mit dem behan­delnden Arzt, um eine korrekte Dosierung gleichzeitig einge­nommener/angewendeter Arzneimittel sicherzustellen und Wechsel­wirkungen, die schlimmstenfalls lebensbedrohlich sein können, zu vermeiden (siehe Abschnitte 2. „ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg darf nicht eingenommen werden“ und „Bei Einnahme von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg zusammen mit anderen Arzneimitteln“).


Schwangerschaft:

ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg sollte in der Schwangerschaft nicht angewendet werden, es sei denn, die Behandlung ist eindeutig erforderlich.


Die Einnahme von Rifampicin in den letzten Wochen der Schwangerschaft kann das Risiko von Blutungen nach der Geburt bei der Mutter aufgrund einer durch den Geburtsvorgang erhöhten Blutungsneigung und beim Neugeborenen aufgrund einer noch unzureichenden Vitamin-K-Versorgung und dadurch unzureichender Produktion von Gerinnungsfaktoren erhöhen. Daher sind regelmäßige Kontrollen des Blutbildes erforderlich sowie auch die Bestimmung der Gerinnungsparameter. Eine Behandlung mit Vitamin K kann in solchen Fällen angezeigt sein (siehe Abschnitte 2. „Schwangerschaft, Stillzeit und Zeugungs-/Gebährfähigkeit“ und 4. „Welche Nebenwirkungen sind möglich?“).


Überempfindlichkeitsreaktionen:


Wenn bei Ihnen während der Behandlung mit ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg oben genannte Symptome auftreten, kontaktieren Sie bitte sofort einen Arzt.


Porphyrie:

Wenn Sie eine genetische Veranlagung für das Auftreten einer Porphyrie (Stoffwechselstörung bzgl. Vorstufen des roten Blutfarbstoffs) tragen, sind besondere Vorsichtsmaßnahmen notwendig und Sie sollten den Rat eines Porphyrie-Experten einholen.


Wirkung auf Magen-Darm-Trakt:

Es können während oder nach der Therapie mit ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg schwere wässrige Durchfälle, die mit Fieber oder Bauchschmerzen einhergehen können, auftreten, kontaktieren Sie bitte sofort einen Arzt. Dies können die Symptome einer pseudomembranösen Enterokolitis (schwere, durch eine Antibiotika-Behandlung ausgelöste Darm­erkrankung) sein, die lebens­bedrohlich sein kann. In diesen sehr seltenen Fällen ist ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg sofort abzusetzen und eine angemessene Behandlung einzuleiten.Arzneimittel, die die Darmbewegung (Peristaltik) hemmen, dürfen nicht eingenommen werden.


Wirkung auf Körperflüssigkeiten:

Da Rifampicin, einer der beiden Wirkstoffe von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg, eine intensiv bräunlich rote Eigenfarbe hat, kann es nach Einnahme von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg zu einer Verfärbung von Körperflüssigkeiten wie Speichel, Schweiß, Tränenflüssigkeit und der Ausscheidungsprodukte Urin und Stuhl kommen. Außerdem ist z. B. auch eine dauerhafte gelb-orange Verfärbung von weichen Kontaktlinsen und Kleidung möglich.


Wirkung auf das Blut:

Regelmäßige Blutbildkontrollen müssen durchgeführt werden, da unter Therapie mit ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg unerwünschte Arzneimittelwirkungen auf Blut und Blutbestandteile auftreten können.


Diagnostische Untersuchungen und Laborwerte

Laborwerte

Mikrobiologische Bestimmungen von Vitamin B12und Folsäure sind nicht verwertbar.


Rifampicin kann kompetitiv die Bromsulfophthaleinausscheidung hemmen und damit eine Leberfunktionsstörung vortäuschen. Der Bromsulfophthalein-Test zur Prüfung der exkretorischen Leberfunktion kann daher während der Therapie mit Rifampicin nicht angewandt werden.


Rifampicin verursacht falsch-positive Ergebnisse in einem biologischen Testverfahren zur Bestimmung von Opiaten (Schmerzmittel) im Urin.



Unterbrechung und Wiederaufnahme der Therapie:

Bei der Wiederaufnahme einer Behandlung mit ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg nach kurzer oder längerer Unterbrechung können akute Überempfindlichkeitsreaktionen mit grippeähnlichen Erscheinungen („Flu-Syndrom”) bis hin zu Schock oder Nierenversagen (hyperergische Sofortreaktion) eintreten. Deshalb wird dringend empfohlen, bei Wiederaufnahme nach Unterbrechung und bei Wiederholung einer Behandlung Rifampicin einschleichend zu dosieren.

Das Flu-Syndrom wird nach nicht regelmäßiger Rifampicin-Einnahme beobachtet und tritt umso häufiger auf, je höher die einzelnen Dosen und je länger das dazwischenliegende Intervall waren. Es tritt meist 3 bis 6 Monate nach Beginn einer unregelmäßigen Therapie auf und äußert sich in Symptomen wie Kopfschmerzen und allgemeinem Schwächegefühl, Fieber, Schüttelfrost, entzündlichem Hautausschlag (Exanthem), Übelkeit, Erbrechen sowie Muskel- und Gelenkschmerzen. Die Symptome treten 1 bis 2 Stunden nach der Einnahme auf und dauern bis zu 8 Stunden, in Einzelfällen darüber hinaus, an. Es kann in fast allen Fällen durch die regelmäßige Rifampicingabe zum Verschwinden gebracht werden.

Bei Wiederaufnahme der Therapie nach Unterbrechung und bei Wiederholung der Therapie muss Rifampicin einschleichend dosiert werden (siehe Abschnitte 3. „Wenn Sie die Einnahme von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg vergessen haben” und „Wenn Sie die Einnahme von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg abbrechen“, sowie Abschnitt 4. „Welche Nebenwirkungen sind möglich?”). In diesen Fällen sollte auf die Monopräparate mit den Wirkstoffen Rifampicin und Isoniazid zurückgegriffen werden.

Ein unbegründeter eigenmächtiger Therapieabbruch und ein Neubeginn der Therapie ohne ärztliche Kontrolle sind deshalb sehr risikoreich. Halten Sie also in jedem Fall zuerst Rücksprache mit Ihrem Arzt, wenn Sie eine Änderung, einen Abbruch oder einen Wiederbeginn der Therapie wünschen.


Kinder und Jugendliche:

ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg darf aufgrund der Wirkstoffstärken der Kombinationspartner in diesem Arzneimittelnicht bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren verabreicht werden.


Einnahme von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg zusammen mit anderen Arzneimitteln

Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwenden, kürzlich andere Arzneimittel eingenommen/angewendet haben oder beabsichtigen andere Arzneimittel einzunehmen/anzuwenden.


Wechselwirkungen anderer Arzneistoffe mit Isoniazid und Rifampicin:

Die Kombination von Isoniazid und Rifampicin in ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg kann mit bestimmten Medikamenten zur gegenseitigen Verstärkung oder Abschwächung der Wirksamkeit führen. Beide Wirkstoffe für sich, können die Verstoffwechselung (Metabolisierung) zahlreicher, gleichzeitig verabreichter Wirkstoffe über verschiedene biologische Mechanismen beeinflussen. Rifampicin führt zu einer Anregung (Induktion), Isoniazid zu einer Hemmung (Inhibierung) des arzneimittelabbauenden Systems in der Leber. Dies führt in den meisten Fällen dazu, dass diese Substanzen schneller bzw. langsamer durch die Leber abgebaut werden, wodurch deren Wirksamkeit herabgesetzt oder verstärkt werden kann. Es wird vermutet, dass die enzymanregende Wirkung des Rifampicins in der kombinierten Gabe mit Isoniazid dabei im Vordergrund steht.


Auch Rifampicin und Isoniazid selbst, werden bei gleichzeitiger Gabe bestimmter anderer Wirkstoffe in ihrem Stoffwechsel beeinflusst, sodass es zu Auswirkungen auf die Wirksamkeit und Sicherheit der Anwendung von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg kommen kann.


Während der Behandlung mit ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg ist das Risiko für schwere Leberschäden stark erhöht und die Verträglichkeit von Alkohol herabgesetzt (verstärkte zentralnervöse Nebenwirkungen). Während der Behandlung sollte daher auf die Aufnahme von Alkohol verzichtet werden (siehe Abschnitte 2. „Besondere Vorsicht bei der Einnahme von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg ist erforderlich“ und „Bei Einnahme von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg zusammen mit Nahrungsmitteln und Getränken“).


Halten Sie in jedem Fall Rücksprache mit dem behandelnden Arzt, wenn Sie Arzneimittel aus einer der nachfolgend aufgeführten Arzneistoffgruppen bzw. Arzneimittel, die einen der nachfolgend aufgeführten Arzneistoffe enthalten, einnehmen/anwenden oder wenn Sie dies beabsichtigen. Durch die gleichzeitige Einnahme/Anwendung kann es zu Wechselwirkungen mit ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg, kommen, die schlimmstenfalls lebensbedrohlich sein können (siehe auch Abschnitt 2. „Was müssen Sie vor der Einnahme von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg beachten?“).


Aufgrund der Vielzahl der Wechselwirkungen von Isoniazid und Rifampicin mit anderen Arzneimitteln werden im Folgenden die bekannten und klinisch relevanten Wechselwirkungspartner tabellarisch dargestellt.


In Spalte 1werden Wirkstoffgruppen und/oder dazugehörige Wirkstoffe/Arzneimittel aufgeführt. Die Unterstreichung kennzeichnet den beeinflussten Wirkstoff. Sollte in einer Aufzählung kein Wirkstoff unterstrichen sein, handelt es sich hierbei um keine direkte Wechselwirkung bei dem ein Wirkstoff beeinflusst wird, sondern um eine mögliche Folgereaktion (wie z.B. die Erhöhung der Lebertoxizität) oder die Beeinflussung körpereigener Stoffe.


In Spalte 2werden die gegenseitigen Auswirkungen der Wirkstoffgruppen/Wirkstoffe auf einander oder die Auswirkungen der Wirkstoffe auf körpereigene Stoffe oder Stoffwechselwege beschrieben.


▲: Steigt

▼: Sinkt

AUC: Bioverfügbarkeit (Fläche unter der Kurve)

Cmax: Maximale Wirkstoffkonzentration im Blut

tmax: Zeit zwischen der Einnahme und dem Erreichen von Cmax

t1/2: Halbwertszeit (Zeit nach der die Hälfte der Wirkstoffmenge vom Körper verstoffwechselt wird)


In Spalte 3wird die klinische Konsequenz angegeben.


Wirkstoffgruppe/

Wirkstoff

Wechselwirkung

Klinische Konsequenz

ACE-Hemmer



Enalapril / Rifampicin

Spirapril / Rifampicin

Plasmakonzentration der aktiven Metabolite von Enalaprin und Spirapril ▼

Überwachung des Blutdrucks, ggf. Dosisanpassung von Enalapril und Spirapril

Adsorbentien



Aktivkohle / Rifampicin

Aufnahme von Rifampicin ▼

Gleichzeitige Einnahme wird nicht empfohlen, Wirkungsverlust von Rifampicin möglich

Alpha-1-Antagonisten



Alfuzosin / Isoniazid

Plasmaspiegel von Afluzosil▲

Überwachung der Hämodynamik bei Therapiebeginn

Bunazosin / Rifampicin

Plasmakonzentration und AUC von Bunazosin▼

Gleichzeitige Einnahme wird nicht empfohlen, Wirkungsverlust von Bunazosin wahrscheinlich

Alkoholdehydrogenasehemmer


Disulfiram / Isoniazid

Erhöhte Aktivität von Dopamin durch Inhibierung der Verstoffwechselung von Dopamin durch Isoniazid und Disulfiram

Überwachung notwendig, neurologische Veränderungen (wie Benommenheit, Ataxie, Stimmungsschwankungen oder Verhaltensänderungen) können auftreten, Therapie sollte dann abgebrochen oder Dosis von Disulfiram reduziert werden

Analgetika

(Schmerzmittel)



Acetylsalicylsäure / Isoniazid

Wirkung von Isoniazid kann verringert sein

Gleichzeitige Einnahme wird nicht empfohlen

Diclofenac / Rifampicin

AUC und Cmax von Diclofenac ▼

Wirkungsverlust von Diclofenac möglich, Überwachung wird empfohlen

Opioide (wie z.B. Morphin, Fentanyl, Buprenorphin, Methadon, Codein) / Isoniazid / Rifampicin

Verstoffwechselung der Opioide wird durch Rifampicin beschleunigt und durch Isoniazid verlangsamt, Bioverfügbarkeit von Rifampicin kann verringert sein

Zeitlich versetzte Einnahme wird empfohlen, enge Überwachung, Dosiserhöhung der Opioide u.U. notwendig

Paracetamol / Isoniazid / Rifampicin

Rifampicin kann den Abbau von Paracetamol beschleunigen, sowohl Rifampicin als auch Isoniazid erhöhen die Hepatotoxizität

Gleichzeitige Einnahme wird nicht empfohlen, enge Überwachung

Anästhetika



Alfentanil / Rifampicin

Elimination von Alfentanil ist beschleunigt (ca. 3fach)

Wirkungsverlust von Alfentanil möglich, ggf. Dosisanpassung von Alfentanil notwendig

Isofluran / Isoniazid

Enfluran/ Isoniazid

Das Isoniazid Abbauprodukt Hydrazin führt zu einer verstärkten Defluorierung von Isofluran und Enfluran, so dass nierenschädigende Konzentrationen an anorganischem Fluor auftreten können (besonders bei Schnell-Acetylierern)

Nephrotoxizität ▲

Überwachung der Nierenfunktion

Insbesondere bei Schnell-Acetylierern nach operativem Eingriff

Ropivacain / Rifampicin

Elimination von Ropivacain durch Aktivierung der Stoffwechsel-Enzyme beschleunigt, t1/2 und AUC von Ropivacain ▼

Geringer Einfluss auf die Qualität und Dauer der Lokalanästhesie, da die Aktivierung der Stoffwechsel-Enzyme durch Rifampicin erst auftritt, wenn Ropivacian in den Blutkreislauf eintritt

Angiotensin-II-Rezeptor -Antagonisten


Losartan/ Rifampicin

Elimination von Losartan und seinem aktiven Stoffwechselprodukten durch Aktivierung der Stoffwechsel-Enzyme durch Rifampicin beschleunigt, AUC von Losartan ▼ (um 35 %), t1/2 Losartan▼ (um 50 %), oraler Abbau von Losartan ist ebenfalls erhöht

Blutdruck sollte überwacht werden

Anthelmintika



Praziquantel / Rifampicin

Plasmakonzentration von Praziquantel ▼

Kontrolle der Praziquantelspiegel empfohlen

Antiarrhythmika



Amiodaron / Rifampicin

Chinidin / Rifampicin

Disopyramid /Rifampicin

Lorcainid / Rifampicin

Propafenon / Rifampicin

Tocainid / Rifampicin

Plasmakonzentration von Antiarrhythmika kann durch Rifampicin verringert sein

Herzrhythmuskontrolle angezeigt; ggf. Dosisanpassung der Antiarrithmika notwendig

Digitoxin / Rifampicin

Digoxin / Rifampicin


Plasmakonzentration von Digitoxin und Digoxin kann durch Rifampicin verringert sein

engmaschige kardiale Kontrolle und Serum-spiegelbestimmung der Herzglykoside, ggf. Dosisanpassungen von Digitoxin und Digoxin notwendig

Antiasthmatika



Theophyllin / Rifampicin / Isoniazid

Verstoffwechselung von Theophyllin wird durch Rifampicin beschleunigt und durch Isoniazid verlangsamt

Serumspiegelkontrolle von Theophyllin, insbesondere nach Absetzen von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg,

ggf. Dosisanpassung von Theophyllin

Antibiotika



Pyrazinamid/ Isoniazid / Rifampicin

Gesteigerte Lebertoxizität von Isoniazid, Rifampicin und Pyrazinamid

Überwachung der Leberfunktion

Cotrimoxazol (Trimethoprim/ Sulfamethoxazol) / Rifampicin

Clearance (Maß für die Ausscheidung) von Rifampicin ist verringert, Plasmalevel, AUC und Cmax von Rifampicin erhöht

Gesteigerte Lebertoxizität , Überwachung der Leberfunktion

Clarithromycin / Rifampicin

Plasmakonzentration von Clarithromycin ▼

Gleichzeitige Einnahme wird nicht empfohlen, Wirkungsverlust von Clarithromycin möglich

Chloramphenicol / Rifampicin

Doxycyclin / Rifampicin

Plasmakonzentration von Doxycyclin und Chloramphenicol ▼

Wirkungsverlust von Doxycyclin und Chloramphenicol, Dosiserhöhung von Doxycyclin und Chloramphenicol notwendig

Ciprofloxacin / Rifampicin

Moxifloxacin / Rifampicin

Elimination von Moxifloxacin und Ciprofloxacin beschleunigt

Keine Dosisanpassung notwendig

Dapson / Rifampicin

Elimination von Dapson beschleunigt

Wirkungsverlust von Dapson möglich, ggf. Dosiserhöhung von Dapson

Linezolid / Rifampicin

AUC und Cmax von Linezolid durch Rifampicin herabgesetzt

Wirkungsverlust von Linezolid möglich

Metronidazol / Rifampicin

Elimination von Metronidazol beschleunigt, AUC ▼

Wirkungsverlust von Metronidazol möglich, ggf. Dosisanpassung von Metronidazol

Telithromycin / Rifampicin

AUC ▼(um 86%), Cmax ▼ (um 79%) von Telithromycin

Gleichzeitige Einnahme wird nicht empfohlen, eine Therapie mit Telithromycin sollte frühestens zwei Wochen nach Ende der ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg- Therapie erfolgen

Anticholinergika



Atropin / Isoniazid

Toxizität von Atropin wird verstärkt

Gleichzeitige Einnahme wird nicht empfohlen

Darifenacin/ Rifampicin / Isoniazid

Abbau von Darifenacin wird durch Rifampicin beschleunigt und durch Isoniazid verlangsamt

Wirkungsverlust von Darifenacin möglich, ggf. Dosisanpassung von Darifenacin nötig

Antidepressiva



Amitriptylin / Rifampicin

Nortriptylin / Rifampicin

Plasmakonzentration von Amitriptylin und Nortriptylin▼

Wirkungsverlust vom Amitryptylin und Nortriptylin möglich; Dosisanpassung von Amitryptylin und Nortriptylin möglicherweise notwendig

Citalopram / Rifampicin / Isoniazid

Abbau von Citalopram wird durch Rifampicin beschleunigt und durch Isoniazid verlangsamt

Verschlechterung der Kontrolle der neurologischen Grunderkrankung möglich

Kardiale Toxizität ▲

Dosisanpassung von Citalopram nötig,

Hypokaliämie (Kaliumwerte unter Normal) oder Hypomagnesiämie (Magnesiumwerte unter Normal) sollten vor Behandlungsbeginn eingestellt und regelmäßig kontrolliert werden

Mirtazapin/ Rifampicin

erhöhte Clearance (Funktion für die Ausscheidung) von Mirtazapin

Wirkungsverlust von Mirtazapin möglich, ggf. Dosiserhöhung von Mirtazapin nötig

Sertralin / Rifampicin

Metabolisierung von Sertralin ▲

Wirkungsverlust und verstärkte Angstsymptomatik möglich; ggf. Dosiserhöhung von Sertralin nötig

Antidiabetika

(Arzneimittel gegen Diabetes)


Insulin und Derivate

α-Glucosidasehemmer

Sulfonylharnstoffe, Biguanide, Glinide, Inkretinmimetika

DPP4-Hemmer / Rifampicin / Isoniazid

Verstoffwechselung der Antidiabetika ▲

Überwachung des Blutglukosespiegels, Wirkungsverlust der Antidiabetika möglich, ggf. Dosisanpassung nötig

Antiepileptika

(Arzneimittel gegen Epilepsie)


Carbamazepin / Isoniazid, Rifampicin

Verstoffwechselung von Carbamazepin wird durch Rifampicin beschleunigt und durch Isoniazid verlangsamt,

Die Lebertoxizität von Isoniazid kann durch Carbamazepin erhöht sein

Enge klinische Überwachung notwendig, Carbamazepinspiegelbe-stimmung und Leberfunktionstests notwendig,

ggf. Dosisanpassung von Carbamazepin nötig

Lamotrigin / Rifampicin

AUC und t1/2 von Lamotrigin ist durch Rifampicin herabgesetzt▼

Wirkungsverlust von Lamotrigin möglich, ggf. Dosiserhöhung von Lamotrigin notwendig

Phenytoin / Rifampicin / Isoniazid

Verstoffwechselung von Phenytoin wird durch Rifampicin beschleunigt und durch Isoniazid verlangsamt

Bestimmung der Plasmahydantoinlevel, Kontrolle der Phenytoinspiegel nach Absetzen von ISO-EREMFAT100 mg/150 mg empfohlen,

ggf. Dosisanpassung von Phenytoin

Primidon / Isoniazid

Verstoffwechselung von Primidon wird durch Rifampicin beschleunigt und durch Isoniazid verlangsamt

Engere Überwachung, ggf. Dosisanpassung von Primidon notwendig

Valproinsäure / Rifampicin / Isoniazid

Rifampicin erhöht die Clearance (Funktion der Ausscheidung) und verringert dadurch die Plasmakonzentration von Valproinsäure,

die Toxizität von Isoniazid und Valproinsäure kann durch gegenseitige Wechselwirkung erhöht sein

Enge Überwachung notwendig, besonders bei Therapiebeginn und -ende, ggf. Dosisanpassung von Valproinsäure notwendig

Antihistaminika

(Arzneimittel gegen Allergien)



Cimetidin / Rifampicin

Ranitidin / Rifampicin

Elimination von Cimetidin und Ranitidin beschleunigt

Wirkungsverlust von Cimetidin und Ranitidin möglich

Fexofenadin / Rifampicin

Orale Elimination von Fexofenandin beschleunigt, verringerte Plasmakonzentration von Fexofenandin, aber terminale t1/2 und renale Clearance (Funktion der Ausscheidung) unverändert

Wirkungsverlust von Fexofenandin möglich

Antikoagulantien

(Arzneimittel zur Blutverdünnung)


Rivaroxaban / Rifampicin

Plasmakonzentration von Rivaroxaban ▼

Gleichzeitige Einnahme wird nicht empfohlen, Dosiserhöhung von Rivaroxaban notwendig

Apixaban / Rifampicin

Dabigatran / Rifampicin

Plasmakonzentration von Apixaban und Dabigatran ▼

Gleichzeitige Einnahme wird nicht empfohlen

Phenprocoumon, Warfarin

andere Cumarine / Rifampicin / Isoniazid

Verstoffwechselung wird durch Rifampicin beschleunigt und durch Isoniazid verlangsamt

Bei Therapie:

engmaschige Kontrolle der Quick- und INR Werte, insbesondere auch nach Absetzen von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg;

ggf. Dosisanpassung von Phenprocoumon, Warfarin

anderen Cumarinen nötig

Antimykotika

(Arzneimittel gegen Pilzinfektionen)


Caspofungin / Rifampicin

Plasmakonzentration von Caspofungin ▼

Wirkungsverlust von Caspofungin, Dosiserhöhung von Caspofungin notwendig

Fluconazol / Rifampicin

AUC; Cmax und Plasmakonzentration von Fluconazol durch Rifampicin herabgesetzt

Alternatives Antimykotikum sollte verwendet werden, Wirkungsverlust von Fluconazol möglich, enge Überwachung, ggf. Dosisanpassung von Fluconazol nötig

Itraconazol / Rifampicin

Ketoconazol / Rifampicin

AUC, Cmax und Plasmakonzentration von Itraconazol und Ketoconazol herabgesetzt

Gleichzeitige Anwendung wird nicht empfohlen

Voriconazol / Rifampicin

Cmax und AUC von Voriconazol um 93% bzw. 96% herabgesetzt

Therapieversagen

→ kontraindiziert (siehe „ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg darf nicht eingenommen werden“)

Terbinafin / Rifampicin

Clearance (Funktion der Ausscheidung) von Terbinafin ist erhöht

Dosisanpassung nicht notwendig

Antiparkinsonmittel



Levodopa / Isoniazid

AUC von Levodopa▼, Risiko einer peripheren Neuropathie ist durch Levodopa und Isoniazid erhöht

Wirkungsverlust von Levodopa, motorische Unruhe, Tremor, allg. Verschlechterung der Parkinson-Symptomatik möglich

bei Anzeichen einer peripheren Neuropathie Therapieabbruch notwendig

Antiprotozoika

(Arzneimittel gegen Protozonen-Infektionen)


Atovaquon / Rifampicin

Plasmakonzentration von Atovaquon ist um 52% verringert

Gleichzeitige Einnahme wird nicht empfohlen

Chinin / Rifampicin

Elimination von Chinin beschleunigt, t1/2 von Chinin ▼

Überwachung der Chininspiegel und kardiale Kontrolle notwendig, insbesondere auch bei Therapieende mit ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg, ggf. Dosiserhöhung von Chinin notwendig

Chloroquin / Rifampicin / Isoniazid

Risiko einer peripheren Neurophatie ist durch Isoniazid und Chloroquin erhöht, Rifampicin kann Verstoffwechselung von Chloroquin beschleunigen

Wirkungsverlust von Chloroquin möglich, enge Überwachung notwendig, bei Anzeichen einer peripheren Neuropathie Therapieabbruch nötig

Halofantrin / Isoniazid

Verstoffwechselung von Halofantrin druch Isoniazid ▼,

Plasmaspiegel von Halofantrin ▲

Kardiale NW ▲, EKG vor, während und nach Therapiebeginn notwendig, enge Überwachung nötig

Mefloquin / Rifampicin

Plasmakonzentration von Mefloquin ▼ um 19%

Wirkungsverlust von Mefloquin möglich, ggf. Dosisanpassung von Mefloquin notwendig, enge Überwachung auch nach Absetzen von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg,  Risiko der Mefloquin Resistenzentwicklung ▲

Beta-Blocker



Atenolol / Rifampicin

Bisoprolol / Rifampicin

Carvedilol / Rifampicin

Celiprolol / Rifampicin

Metoprolol / Rifampicin

Nadolol / Rifampicin

Propranolol / Isoniazid

Talinolol / Rifampicin

Teratolol / Rifampicin

möglicherweise andere Antiarrhythmika, die hepatisch abgebaut werden

Plasmakonzentration von Beta-Blockern kann durch Rifampicin verringert sein, Plasmaclearance von Isoniazid kann durch Propranolol verringert sein, dieser Effekt wird aber durch die gleichzeitige Gabe von Rifampicin verringert

Kardiale Kontrolle angezeigt; ggf. Dosisanpassung der Beta-Blocker notwendig

Calciumantagonisten



Diltiazem / Rifampicin

Lercandipin / Rifampicin

Manidipin / Rifampicin

Nifedipin / Rifampicin

Nilvadipin / Rifampicin

Nisoldipin / Rifampicin

Verapamil / Rifampicin

Plasmakonzentration der Calciumantagonisten ▼

Wirkungsverlust der Calciumantagonisten möglich; sofern eine Dosisanpassung der Calciumantagonisten erforderlich ist, ist auf eine erneute Anpassung nach Absetzen von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg zu achten

Chemokinrezeptor-5-Antagonist

Maraviroc / Rifampicin / Isoniazid

Cmax (um 66%)und AUC (um 63%) von Maraviroc durch Rifampicin herabgesetzt, während Isoniazid die Plasmakonzentration von Maraviroc erhöht

enge Überwachung nötig, ggf. Dosisanpassung von Maraviroc erforderlich, Patienten mit Niereninsuffizienz (Kreatininclearance <30 ml/min) sollten Maraviroc und ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg nicht einnehmen

COX-2-Inhibitoren


Celecoxib / Rifampicin

Etoricoxib / Rifampicin

Rofecoxib / Rifampicin

Verstoffwechselung von Celecoxib, Etoricoxib und Rofecoxib wird durch Rifampicin beschleunigt

Überwachung, ggf. Dosisanpassung von Celecoxib, Etoricoxib und Rofecoxib nötig; auf eine erneute Anpassung nach Absetzen von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg ist zu achten

Endothelinantagonisten



Bosentan / Rifampicin

Aufnahme und Verstoffwechselung von Bosentan werden beeinflusst; zu Beginn der Therapie steigen die Bosentan Talspiegel nach erster Rifampicin-Gabe verstärkt an, im steady-state (Zeitpunkt des Erreichens einer konstanten Konzentration im Blut) überwiegt der Einfluss von Rifampicin auf die Verstoffwechselung von Bosentan, wodurch die Plasmakonzentration verringert wird

Enge Überwachung, Leberfunktionstests notwendig

Entzündungshemmer



Sulfasalazin / Rifampicin

Verringerte Plasmakonzentration von Sulfapyridin, einem Stoffwechselprodukt von Sulfasalazin

Wirkungsverlust von Sulfasalazin möglich, Überwachung notwendig

Glucocorticoide



Budesonid / Isoniazid / Rifampicin

Plasmakonzentration von Budenosid kann durch Isoniazid erhöht sein und durch Rifampicin verringert sein

Gleichzeitige Einnahme wird nicht empfohlen, enge Überwachung, niedrigste Dosis und ausschleichende Therapie von Budenosid notwendig

Cortison / Rifampicin / Isoniazid

Dexamethason / Rifampicin / Isoniazid

Fludrocortison / Rifampicin / Isoniazid

Hydrocortison / Rifampicin / Isoniazid


Methylprednisolon / Rifampicin / Isoniazid


Prednison / Rifampicin / Isoniazid

Prednisolon / Rifampicin / Isoniazid

Plasmakonzentration von Cortison, Dexamethason, Fludrocortison, Hydrocortison, Methylprednisolon, Prednison und Prednisolon kann durch Rifampicin verringert und durch Isoniazid erhöht sein, wobei der Effekt des Rifampicins wahrscheinlich überwiegt,


Isoniazid Plasmalevel können durch Cortison, Dexamthason, Fludrocortison, Hydrocortison, Methylprednisolon, Prednison und Prednisolon reduziert sein

enge Überwachung; ggf. Dosisanpassung erforderlich; auf eine erneute Anpassung nach Absetzen von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg ist zu achten

Hormonale Kontrazeptiva



Norethisteron / Rifampicin

Mestranol / Rifampicin

Ethinylestradiol / Rifampicin

Elimination von Kontrazeptiva durch Rifampicin beschleunigt

Reduzierte Wirksamkeit; zusätzliche nicht-hormonelle empfängnisverhütende Maßnahmen empfohlen, Abweichungen bei der Menstruation möglich

Hormone



Levothyroxin / Rifampicin

Plasmakonzentration von Levothyroxin ▼, Thyreotropinlevel ▲

Überwachung der Thyreotropinspiegel wird empfohlen, ggf. Dosisanpassung von Levothyroxin bei Therapiebeginn und

-ende mit ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg nötig

5-HT3-Antagonisten



Alosetron / Isoniazid

Plasmalevel von Alosetron ▲

Gleichzeitige Einnahme wird nicht empfohlen

Ondansetron / Rifampicin

Plasmakonzentration von Ondansetron ▼

Antiemetischer Effekt kann herabgesetzt sein, ggf. Dosisanpassung von Ondansetron nötig

Hypnotika



Zaleplon / Rifampicin

Zolpidem / Rifampicin

Zopiclon / Rifampicin

Plasmalevel von Zaleplon, Zolpidem und Zopiclon▼

Wirkungsverlust von Zaleplon, Zolpidem und Zopiclon möglich, Überwachung nötig

Immunmodulatoren



Bacillus Calmette-Guérin-Impfstoff / Rifampicin / Isoniazid

Wirkungsverlust des Impfstoffs (auch bei Anwendung gegen Blasenkarzinom)

Gleichzeitige Einnahme wird nicht empfohlen

Interferon beta 1a / Isoniazid / Rifampicin

Lebertoxizität von Isoniazid, Rifampicin und Interferon beta 1a ▲

Enge Überwachung, Leberfunktionstests, wenn ALT >5 fach über Normal, wird eine Dosisreduktion von Interferon beta 1a empfohlen, welche nach Normalisierung der ALT-Werte wieder gesteigert werden kann

Immunsuppressiva



Azathioprin / Rifampicin


Tacrolimus / Rifampicin

Elimination von Azathioprin und Tacrolimus durch Rifampicin beschleunigt

Gleichzeitige Einnahme wird nicht empfohlen, Risiko einer Transplantatabstoßung besteht

Cyclosporin / Rifampicin / Isoniazid


Everolimus / Rifampicin

Temsirolimus / Rifampicin

Eliminierung von Cyclosporin, Everolimus und Temsirolimus wird durch Rifampicin beschleunigt, während Isoniazid die Verstoffwechselung von Cyclosporin verlangsamt

Gleichzeitige Einnahme wird nicht empfohlen, Risiko einer Transplantatabstoßung besteht, wenn gleichzeitige Anwendung notwendig, dann enge Überwachung der Plasmalevel und Dosisanpassung von Cyclosporin, Everolimus und Temsirolimus

Sirolimus / Rifampicin


Mycophenolat / Rifampicin

Elimination von Sirolimus und Mycophenolat durch Rifampicin beschleunigt,

Cmax ▼und AUC ▼ von Sirolimus und Mycophenolat

Gleichzeitige Einnahme wird nicht empfohlen; Risiko einer Transplantatabstoßung besteht; wenn gleichzeitige Anwendung notwendig, dann enge Überwachung der Plasmalevel und Dosisanpassung von Sirolimus und Mycophenolat erforderlich

Leflunomid/ Teriflunomid / Rifampicin / Isoniazid

Plasmakonzentration des aktiven Stoffwechselproduktes von Leflunomid um ca. 40% erhöht, durch die lange HWZ von Leflunomid Anreicherung möglich, erhöhtes Risiko der Lebertoxizität durch Leflunomid, Rifampicin und Isoniazid

erhöhtes Risiko für Lebertoxizität, periphere Neuropathie (Nervenschädigung), Immunsuppression (eingeschränktes Immunsystem) und Myelosuppression (Form der Nervenschädigung), Leberenzyme und Bilirubin sollten vor Beginn der Leflunomidtherapie gemessen werden und dann mind. monatlich für die ersten 6 Monate der Therapie und dann im Abstand von 6-8 Wochen, Patienten mit Leberfunktionsstörungen oder erhöhten Transaminasewerten (ALT>2fach Normal) sollten Leflunomid nicht einnehmen, Therapieabbruch bei ALT> 3fach Normal, Eliminierung des aktiven Leflunomid-Metaboliten mit Cholestyramin oder Aktivkohle, wöchentliche Kontrollen, ggf. Waschung wiederholen

Thalidomid / Isoniazid

Periphere Neuropathie durch Isoniazid und Thalidomid erhöht

monatliche Überwachung für die ersten 3 Monate, elektrophysiologische Tests vor und nach 6 Monaten Behandlung, evtl. Therapieabbruch bei Anzeichen einer Neuropathie

Integrasehemmer



Raltegravir / Rifampicin

AUC ▼, Cmax ▼ von Raltegravir

Wirkungsverlust von Raltegravir, Dosiserhöhung von Raltegravir ist erforderlich

Kontrastmittel



Röntgenkontrastmittel (z.B. für die Gallenblasenuntersuchung) / Rifampicin

Gallenausscheidung von Röntgenkontrastmitteln kann durch Rifampicin verzögert sein

Test sollte vor der morgendlichen Einnahme von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg durchgeführt werden

Lipidsenker



Fluvastatin / Rifampicin

Verstoffwechselung von Fluvastatin wird durch Rifampicin beschleunigt, Cmax von Fluvastatin (um 59%) ▼,

Risiko einer peripheren Neuropathie ist durch Isoniazid und Fluvastatin erhöht

Wirkungsverlust von Fluvastatin möglich, enge Überwachung, ggf. Dosiserhöhung von Fluvastatin erforderlich,

bei Anzeichen einer peripheren Neuropathie Therapieabbruch

Simvastatin / Rifampicin

Plasmakonzentration und Bioverfügbarkeit von Simvastatin durch Rifampicin verringert, Cmax (um 90%)▼, AUC (um 87%)▼,

Risiko einer peripheren Neuropathie ist durch Isoniazid und Simvastatin erhöht

Gleichzeitige Einnahme wird nicht empfohlen, Wirkungsverlust von Simvastatin wahrscheinlich, bei Therapie: enge Überwachung, Dosisanpassung nötig , bei Anzeichen einer peripheren Neuropathie Therapieabbruch

Pravastatin / Rifampicin

Orale Bioverfügbarkeit von Pravastatin kann durch Rifampicin in einigen Patienten verringert sein,

Risiko einer peripheren Neuropathie ist durch Isoniazid und Pravastatin erhöht

Wirkungsverlust von Pravastatin möglich, enge Überwachung, ggf. Dosiserhöhung von Pravastatin erforderlich, bei Anzeichen einer peripheren Neuropathie Therapieabbruch

Atorvastatin / Rifampicin

Plasmakonzentration und Bioverfügbarkeit von Atorvastatin durch Rifampicin verringert, AUC (um 78%) ▼,

Risiko einer peripheren Neuropathie ist durch Isoniazid und Atorvastatin erhöht

Wirkungsverlust von Atorvastatin möglich, enge Überwachung, Einnahme von ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg und Atorvastatin zum gleichen Zeitpunkt empfohlen um Wechselwirkungen zu verringern, bei Anzeichen einer peripheren Neuropathie Therapieabbruch

Ezetimib / Rifampicin

Wirkung ▼

Therapieversagen möglich

MAO-Hemmer



Tranylcypromin / Isoniazid

Moclobemid / Isoniazid

Verstoffwechselung von Tranylcypromin und Moclobemid wird durch Isoniazid verlangsamt

(klin. relevant nur bei Langsamacetylierern)

Wirkungsverstärkung von Tranylcypromin und Moclobemid bei Langsamacetylierern möglich, Überwachung

Muskelrelaxantien



Tizanidin / Isoniazid

Verstoffwechselung von Tizanidin ist durch Isoniazid verlangsamt,

Plasmaspiegel Tizanidin ▲

Gleichzeitige Einnahme wird nicht empfohlen, kardiale Toxizität und ZNS-Toxizität ▲, Wirkungsverstärkung von Tizanidin

Chlorzoxazon / Isoniazid

Orale Clearance (Funktion der Ausscheidung)▼,

Plasmalevel ▲ und

AUC (um 125%) ▲ von Chlorzoxazon

Enge Überwachung, ggf. Dosisanpassung von Chlorzoxazon notwendig

Neuroleptika



Clozapin / Rifampicin

Quetiapin / Rifampicin

Plasmakonzentration von Clozapin und Quetiapin durch Rifampicin verringert

Wirkungsverlust von Clozapin und Quetiapin möglich; enge Überwachung des neurologischen Status erforderlich, Serumspiegelbestimmung von Clozapin und Quetiapin empfohlen, ggf. Dosisanpassung von Clozapin und Quetiapin notwendig

Haloperidol / Isoniazid / Rifampicin

Verstoffwechselung von Haloperidol wird durch Rifampicin beschleunigt und durch Isoniazid verlangsamt

Wirkungsverlust von Haloperidol möglich; engmaschiges Monitoring des neurologischen Status erforderlich, ggf. Dosisanpassung von Haloperidol

Pimozid / Isoniazid

Verstoffwechselung von Pimozid wird durch Isoniazid verlangsamt, ▼

Plasmaspiegel Pimozid ▲

Gleichzeitige Einnahme wird nicht empfohlen, Schwere kardiale NW

Risperidon / Rifampicin

Plasmakonzentration von Risperidon ▼, AUC (um 72%) ▼, Cmax. (um 50%) ▼

Wirkungsverlust von Risperidon möglich, enge Überwachung erforderlich

Nicht-nucleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTI)



Etravirin / Rifampicin

Nicht untersucht

nur in Kombination mit kontraindizierten Protease-inhibitoren zugelassen

→ kontraindiziert

(siehe „ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg darf nicht eingenommen werden“)

Delavirdin / Rifampicin

Nevirapin / Rifampicin

Plasmakonzentration und AUC von Delavirdin und Nevirapin herabgesetzt

nicht kompensierbarer Wirkungsverlust der Reverse-Transkriptase-hemmer


→ kontraindiziert

(siehe „ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg darf nicht eingenommen werden“)

Efavirenz / Rifampicin / Isoniazid

Cmax und AUC von Efavirenz ist durch Rifampicin verringert, Risiko einer

Lebertoxizität von Isoniazid und Rifampicin erhöht

Ggf. Dosiserhöhung von Efavirenz; enge Überwachung der Efavirenzspiegel, Leberfunktionstests vor und während der Behandlung erforderlich

Abacavir / Rifampicin

Plasmakonzentration von Abacavir möglicherweise leicht durch Rifampicin reduziert

klinische Relevanz nicht bekannt

Didanosin / Isoniazid

Stavudin / Isoniazid

Risiko einer peripheren Neuropathie ist durch Isoniazid, Stavudin und Didanosin erhöht

Enge Überwachung, bei Anzeichen einer peripheren Neuropathie Therapieabbruch oder Dosisreduktion von Isoniazid und Didanosin bzw. Stavudin

Zidovudin / Rifampicin

Cmax (um 43%) ▼ und AUC (um 47%)▼ von Zidovudin

Enge Überwachung der Zidovudinwirkung erforderlich, Wirkungsverlust möglich, wenn Zidovudin in einem funktionierenden antiretroviralen Therapieregime verwendet wird, ist die Dosisanpassung häufig nicht notwendig, Entscheidung sollte von einem HIV-Experten getroffen werden

Opioidantagonisten


Naltrexon / Isoniazid / Rifampicin

Risiko einer Lebertoxizität ist durch Isoniazid, Rifampicin und Naltrexon erhöht

Gleichzeitige Einnahme sollte vermieden werden

Leberfunktionstests erforderlich

Osteoporosemittel


Cinacalcet / Rifampicin

Verstoffwechselung von Cinacalcet möglicherweise beschleunigt

Wirkungsverlust von Cinacalcet möglich, ggf. Dosisanpassung von Cinacalcet erforderlich

Phosphodiesterasehemmer



Roflumilast / Isoniazid / Rifampicin

Cmax. und AUC von Roflumilast und Roflumilast N-oxide sind durch Rifampicin herabgesetzt, während Isoniazid die Bioverfügbarkeit von Roflumilast und Roflumilast N-oxide erhöhen kann

Gleichzeitige Einnahme sollte aufgrund der starken Interaktion mit Rifampicin vermieden werden, enge Überwachung, ggf. Dosisanpassung von Roflumilast

Proteaseinhibitoren



Amprenavir / Rifampicin

Atazanavir / Rifampicin

Darunavir / Rifampicin

Fosamprenavir/ Rifampicin

Indinavir / Rifampicin

Lopinavir / Rifampicin

Ritonavir / Rifampicin

Saquinavir / Rifampicin

Tipranavir / Rifampicin

Bioverfügbarkeit (AUC) der Proteaseinhibitoren ist durch Rifampicin herabgesetzt▼

nicht kompensierbarer Wirkungsverlust der Proteaseinhibitoren


→ kontraindiziert

(siehe „ISO-EREMFAT 100 mg/150 mg darf nicht eingenommen werden“)

Selektive Östrogen-Rezeptor Modulatoren (SERM)

Tamoxifen / Rifampicin

Cmax und AUC von Tamoxifen sind durch Rifampicin, um 55% bzw. 86% herabgesetzt

Gleichzeitige Einnahme sollte vermieden werden, enge Überwachung, ggf. Dosisanpassung von Tamoxifen

Toremifen / Isoniazid / Rifampicin

Cmax und AUC von Toremifen sind durch Rifampicin, um 55% bzw. 87% herabgesetzt, während Isoniazid die Plasmakonzentration von Toremifen erhöht

Gleichzeitige Einnahme sollte vermieden werden, enge Überwachung, regelmäßige Messung der Elektrolyte, Blutbild, Leberfunktionstest, ggf. Dosisanpassung von Toremifen

Spasmolytika

Tolterodin / Isoniazid

Plasmalevel von Tolterodin können durch Isoniazid erhöht sein

Ggf. Dosisreduktion von Tolterodin bei gleichzeitiger Anwendung mit CYP3A4 Hemmern wie Isoniazid (1 mg Tolterodin 2x täglich), enge klinische Überwachung notwendig

Steroide

Chenodesoxycholsäure / Isoniazid

Verstoffwechselung (Acetylierung) und Ausscheidung von Isoniazid kann erhöht sein

Gleichzeitige Einnahme wird nicht empfohlen

Sympathomimetika


Adrenalin, Noradrenalin / Isoniazid


Nebenwirkungen ▲

Thrombozytenaggregationshemmer


Clopidogrel / Rifampicin / Isoniazid

Rifampicin führt zu einer verstärkten Aktivierung und Wirkung von Clopidogrel, während Isoniazid die Bioaktivierung durch Stoffwechselenzym CYP2C19 reduziert und damit die Wirkung von Clopidogrel herabsetzt

Gleichzeitige Einnahme wird aufgrund der Interaktion mit Isoniazid nicht empfohlen, enge Überwachung nötig

Tranquillanzien


Benzodiazepine (wie z.B. Diazepam, Midazolam, Triazolam) / Rifampicin, Isoniazid

Verstoffwechselung der Benzodiazepine kann durch Rifampicin beschleunigt und durch Isoniazid verlangsamt sein

Enge Überwachung, ggf. Dosisanpassung der Benzodiazepine notwendig

Buspiron / Rifampicin

Plasmakonzentration und t1/2 von Buspiron▼