Lederlind Mundgel
Fachinformation
LOCASALEN® Salbe
1. Bezeichnung des Arzneimittels
LOCASALEN® Salbe
2. Qualitative und quantitative Zusammensetzung
Wirkstoffe :
100 g Salbe enthalten 0,02 g Flumeta-sonpivalat (Ph.Eur.) (0,02 %) und
3,00 g Salicylsäure (Ph.Eur.) (3 %) in einer fettreichen Salbengrundlage auf Vaselin-Lanolin-Basis.
Sonstige Bestandteile:
Enthält Wollwachs [kann Butylhydroxy-toluol (Ph.Eur.) enthalten], Propylen-glycol (siehe Abschnitt 4.4).
Die vollständige Auflistung der sonstigen Bestandteile: siehe Abschnitt 6.1.
3. Darreichungsform
Salbe
Gelblich transparente Salbe
4. Klinische Angaben
4.1 Anwendungsgebiete
Zur Behandlung entzündlicher Hauterkrankungen, bei denen mittelstark wirksame, topisch anzuwendende Glu-cocorticoide angezeigt sind und eine leichte abschuppende Wirkung erwünscht ist, z. B. bei Psoriasis vulgaris.
4.2 Dosierung, Art und Dauer der Anwendung
1-2-mal täglich auf die zu behandelnden Flächen in dünner Schicht auftragen und sanft einreiben. LOCASALEN® Salbe sollte nicht okklusiv angewendet werden.
Die maximale tägliche Dosis für Erwachsene von 2 g Salbe (entspricht 0,4 mg Flumetasonpivalat und 60 mg Salicylsäure) darf nicht länger als eine Woche angewendet werden.
Eine Anwendung von LOCASALEN® Salbe bei Kindern, die älter als 3 Jahre sind, sollte nur kurzfristig (weniger als eine Woche) und kleinflächig (weniger als 10 % der Körperoberfläche) erfolgen. Für Kinder darf die Tagesdosis von 0,2 g Salbe (entspricht 0,04 mg
Flumetasonpivalat und 6 mg Salicylsäure) nicht überschritten werden.
Bei fortschreitender Besserung des Krankheitsbildes kann die Häufigkeit der Anwendung verringert werden.
Die Behandlung ist bis zur vollständigen Abheilung der Krankheitsherde fortzuführen. Die maximale Behandlungsdauer von 4 Wochen soll jedoch nicht überschritten werden.
Die Salbe stellt die geeignete Applikationsform bei trockener und fettarmer Haut dar.
4.3 Gegenanzeigen
LOCASALEN® Salbe darf nicht angewendet werden bei:
- Überempfindlichkeit gegen Flumetasonpivalat, Salicylsäure, Salicyla-te oder einen der sonstigen Bestandteile von LOCASALEN® Salbe,
- viralen Hautaffektionen, wie z. B. Varizellen, Herpes simplex und Herpes zoster,
- durch Bakterien und Pilze verursachten Hautinfektionen,
- Vakzinationsreaktionen,
- syphilitischen und tuberkulösen Hauterkrankungen,
- rosaceaartiger Dermatitis, Rosacea,
- Acne vulgaris,
- perioraler Dermatitis,
- Säuglingen und Kleinkindern (bis zu 3 Jahren).
LOCASALEN® Salbe ist nicht angezeigt bei akut nässenden und exsuda-tionsgefährdeten subakuten Krankheitsstadien.
LOCASALEN® Salbe darf nicht mit Schleimhäuten oder der Augenbindehaut in Berührung kommen.
4.4 Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
Aufgrund der nicht auszuschließenden systemischen Wirkungen nach Salicyl-säure- bzw. Glucocorticoidresorption sollte eine Behandlung von Patienten mit Niereninsuffizienz nicht erfolgen (in Ausnahmefällen bei Niereninsuffizienz bei einer Körperfläche kleiner als 10 cm2 höchstens bis zu 3 Tage anwenden).
Eine Langzeitanwendung über 3-4 Wochen soll unterbleiben (s. Abschnitt 4.2).
LOCASALEN® Salbe sollte im Gesicht nur kurzfristig und mit Vorsicht angewendet werden, um Hautveränderungen zu vermeiden.
Bakteriell oder mykotisch infizierte Krankheitsherde sollten gleichzeitig adäquat behandelt werden.
Kinder
Eine Anwendung von LOCASALEN® Salbe bei Kindern, die älter als 3 Jahre sind, sollte nur kurzfristig und kleinflächig erfolgen. Für Kinder darf die Tagesdosis von 0,2 g Salbe (entspricht 0,04 mg Flumetasonpivalat und 6 mg Salicylsäure) nicht überschritten werden (s. Abschnitt 4.2).
Propylenglycol kann Hautreizungen hervorrufen.
Wollwachs kann örtlich begrenzte Hautreaktionen (z. B. Kontaktdermati-tis) hervorrufen.
Butylhydroxytoluol kann örtlich begrenzt Hautreizungen (z. B. Kontakt-dermatitis), Reizungen der Augen und der Schleimhäute hervorrufen.
Hinweis:
Bei der Anwendung von LOCASALEN® Salbe im Genital- oder Analbereich kann es wegen der Hilfsstoffe Vaselin und Wollwachs bei gleichzeitiger Anwendung von Kondomen aus Latex zu einer Verminderung der Reißfestigkeit und damit zu einer Beeinträchtigung der Sicherheit von Kondomen kommen.
4.5 Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
Salicylsäure kann die Durchlässigkeit anderer lokal angewendeter Arzneimittel verstärken. Es kann zwischen der aufgenommenen Salicylsäure in Verbindung mit Methotrexat und Sulfonylharnstoffen zu Wechselwirkungen kommen.
4.6 Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit
Schwangerschaft
Während der Schwangerschaft soll die Anwendung von LOCASALEN® Salbe so weit wie möglich vermieden werden und, falls unbedingt erforderlich, so kurz und so kleinflächig wie möglich erfolgen.
LOCASALEN® Salbe
Bei einer Langzeitbehandlung mit Glucocorticoiden während der Schwangerschaft kann es zu intrauteriner Wachstumsretardierung des Kindes kommen. Glucocorticoide führten im Tierexperiment zu Gaumenspalten (siehe 5.3). Ein erhöhtes Risiko für orale Spaltbildungen bei menschlichen Feten durch die Gabe von Glucocorticoiden während des ersten Trimenons wird diskutiert. Weiterhin wird aufgrund von epidemiologischen Studien in Verbindung mit Tierexperimenten diskutiert, dass eine intrauterine Glucocorticoidexposition zur Entstehung von metabolischen und kardiovaskulären Erkrankungen im Erwachsenenalter beitragen könnte. Synthetische Glucocorticoide wie Flumetasonpivalat in LOCASALEN® Salbe werden in der Plazenta im Allgemeinen schlechter inaktiviert als das endogene Cortisol
(=Hydrocortison) und stellen daher ein Risiko für den Fetus dar.
Werden Glucocorticoide am Ende der Schwangerschaft gegeben, besteht für den Fetus die Gefahr einer Atrophie der Nebennierenrinde, die eine ausschleichende Substitutionsbehandlung des Neugeborenen erforderlich machen kann.
Stillzeit
Glucocorticoide gehen in die Muttermilch über. Eine Schädigung des Säuglings ist bisher nicht bekannt geworden. Trotzdem sollte die Indikation in der Stillzeit streng gestellt werden. Sind aus Krankheitsgründen höhere Dosen erforderlich, sollte abgestillt werden.
Fertilität
Es liegen keine Daten zur Fertilität vor.
4.7 Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Nicht bekannt.
4.8 Nebenwirkungen
Bei länger dauernder Anwendung (über 10 Tage), besonders unter Ok-klusivverband oder in Hautfalten, können selten (> 1/10.000 bis < 1/1.000) lokale Nebenwirkungen wie Hautatrophien, Teleangiektasien, Striae distensae, periorale Dermatitis, Hypertrichose, Purpura und Steroidakne oder systemische Wirkungen (z. B. Nebennierenrindeninsuffizienz,
M. Cushing) aufgrund der Resorption des Wirkstoffes auftreten.
Bei topischer Anwendung von Glucocorticoiden sind in der Literatur auch Pigmentveränderungen und Sekundärinfektionen beschrieben worden.
Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen
Die Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen nach der Zulassung ist von großer Wichtigkeit. Sie ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-RisikoVerhältnisses des Arzneimittels. Angehörige von Gesundheitsberufen sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung dem
Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte Abt. Pharmakovigilanz Kurt-Georg-Kiesinger Allee 3 D-53175 Bonn Website: www.bfarm.de
anzuzeigen.
4.9 Überdosierung
Bei Aufnahme des Wirkstoffes Salicyl-säure durch die Haut in den Körper ist ab Serumwerten von mehr als 30 mg/dl mit Intoxikationssymptomen zu rechnen. Frühsymptome äußern sich in Ohrensausen, Tinnitus mit Schwerhörigkeit, Nasenbluten, Übelkeit, Erbrechen, Reizbarkeit sowie Trockenheit der Schleimhäute.
5. Pharmakologische Eigenschaften
5.1 Pharmakodynamische Eigenschaften
Pharmakotherapeutische Klassifikation: Dermatikum/Fixe Kombination aus mittelstark wirksamem Kortikosteroid und Keratolytikum
ATC-Code: D07XB01, D05AX56
Flumetasonpivalat ist ein mittelstark wirksames Glucocorticoid zur lokalen Applikation mit entzündungshemmender, antiallergischer, vasokonstriktori-scher sowie antiproliferativer Wirkung. Bei entzündlichen Hauterkrankungen verschiedenster Art und Genese bewirkt es eine rasch einsetzende Linderung sowie Beseitigung symptomatischer Beschwerden, wie z. B. Juckreiz.
Den vielfältigen Wirkungen der Glucocorticoide liegt ein komplexer molekularer Mechanismus zugrunde, der u. a. die Bindung an spezifische cytoplasmatische Rezeptoren beinhaltet. Salicylsäure wirkt keratolytisch sowie squamolytisch und zeigt ferner milde antibakterielle sowie antimykotische Eigenschaften. Darüber hinaus stabilisiert Salicylsäure den Säureschutzmantel der Haut.
Durch den Zusatz von Salicylsäure wird das Eindringen des Glucocor-ticoids in tiefere Hornschichten der Haut erleichtert und die Glucocortico-idwirkung gleichzeitig beschleunigt und gesteigert.
5.2 Pharmakokinetische Eigenschaften
Flumetasonpivalat
Die perkutane Resorption von Flumetasonpivalat, auch unter extremen Bedingungen, ist an sich geringfügig, wird durch Zusatz von Salicylsäure aber erhöht. Während großflächiger und wiederholter Anwendung der Kombination auf kranker Haut kann vorübergehend eine mäßige Verminderung der Nebennierenrindenfunktion beobachtet werden.
Salicylsäure
Salicylsäure wird aus der LOCA-SALEN® Salbe nur in geringem Ausmaß resorbiert.
Auch nach großflächiger Applikation auf kranker Haut liegen die gemessenen Plasmaspiegel weit unterhalb systemisch/toxisch-wirksamer Werte.
5.3 Präklinische Daten zur Sicherheit
Basierend auf konventionellen Studien zum akuten Potential von Flumetason lassen die präklinischen Daten keine besonderen Gefahren von LOCASA-LEN® Salbe für den Menschen erkennen.
Untersuchungen zur Toxizität bei wiederholter Gabe mit Glucocorticoi-den zeigen typische Symptome (z. B. erhöhte Serumglucose- und Cholesterinwerte, Abnahme der Lymphozyten im peripheren Blut, Knochenmarksdepression, atropische Veränderungen in Milz, Thymus und Nebennieren, sowie verminderte Körpergewichtszunahmen).
Vorliegende Untersuchungsbefunde für Glucocorticoide ergeben keine
LOCASALEN® Salbe
Hinweise auf klinisch relevante, geno-toxische Eigenschaften.
Glucocorticoide induzierten in Tierversuchen mit verschiedenen Spezies teratogene Effekte (Gaumenspalten, Skelettmissbildungen). Bei Ratten wurden eine Verlängerung der Gestation sowie eine erschwerte Geburt beobachtet. Darüber hinaus waren die Überlebensrate, das Geburtsgewicht sowie die Gewichtszunahme der Nachkommen reduziert. Die Fertilität wurde nicht beeinträchtigt.
6. Pharmazeutische Angaben
6.1 Liste der sonstigen Bestandteile
Weißes Vaselin, Propylenglycol, Wollwachs [kann Butylhydroxytoluol (Ph.Eur.) enthalten]
6.2 Inkompatibilitäten
Keine.
6.3 Dauer der Haltbarkeit
2 Jahre
Die Verwendbarkeitsdauer nach Anbruch der Tube beträgt 12 Monate.
6.4 Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung
Nicht über 30 °C lagern.
phone +49 30 338427-0
fax +49 38351 308
e-mail info@RIEMSER.com
8. Zulassungsnummer
6078841.00.00
9. Datum der Verlängerung der Zulassung
23.06.2005
10. Stand der Information
Juni 2014
11. Verkaufsabgrenzung
Verschreibungspflichtig
6.5 Art und Inhalt des Behältnisses
Aluminium-Tube
25 g Salbe 50 g Salbe 100 g Salbe
6.6 Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung und sonstige Hinweise zur Handhabung
Keine.
7. Inhaber der Zulassung
RIEMSER Pharma GmbH An der Wiek 7
17493 Greifswald - Insel Riems
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