Document: 18.06.2007   Gebrauchsinformation (deutsch) change

• 03.08.2010   Gebrauchsinformation (deutsch)
• 26.02.2010   Gebrauchsinformation (deutsch)
• 18.06.2007   Gebrauchsinformation (deutsch)
• 13.02.2006   Gebrauchsinformation (deutsch)

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Gebrauchsinformation

Nordette 28
Überzogene Tabletten

Wirkstoffe: Ethinylestradiol 30 µg und Levonorgestrel 150 µg

Lesen Sie die gesamte Packungsbeilage sorgfältig durch, bevor Sie mit der Einnahme dieses Arzneimittels beginnen.

- Heben Sie die Packungsbeilage auf. Vielleicht möchten Sie diese später nochmals lesen.

- Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt oder Apotheker.

- Dieses Arzneimittel wurde Ihnen persönlich verschrieben. Geben Sie es nicht an Dritte weiter. Es kann anderen Menschen schaden, auch wenn diese ebenso wie Sie eine Schwangerschaft verhüten wollen.

1. Was ist Nordette 28 und wofür wird es angewendet?

Nordette 28 ist einhormonales Kombinationspräparat für Frauen zur Schwangerschaftsverhütung (kombiniertes orales Kontrazeptivum, hier allgemein als “Pille” bezeichnet). Es enthält ein Gelbkörperhormon (Levonorgestrel) und ein Estrogen (Ethinylestradiol).

Nordette 28 wird angewendet zur Schwangerschaftsverhütung.

2. Was müssen Sie vor der Einnahme von Nordette 28 beachten?

Nordette 28 darf nicht eingenommen werden

- bei bestehenden oder vorausgegangenen Blutgerinnseln (Thrombose, Thromboembolie) in Venen (z.B. tiefe Beinvenenthrombose oder Lungenembolie),

- bei bestehenden oder vorausgegangenen Blutgerinnseln in Arterien (z.B. Herzinfarkt) oder bei Vorstadien solcher durch Blutgerinnsel in den Arterien bedingten Erkrankungen (z.B. anfallsartiges Engegefühl im Brustkorb, sogenannte Angina pectoris, oder anfallsweise auftretende, durch Mangeldurchblutung des Gehirns bedingte Störungen wie Sehstörungen oder Muskellähmung),

- bei bekannter Veranlagung für die Bildung von Blutgerinnseln in den Venen oder Arterien (z.B. Mangel an Antithrombin III, an Protein C oder an Protein S) oder eine andere mit Thromboseneigung einhergehende Gerinnungsstörung des Blutes, Herzklappenerkrankung oder Herzrhythmusstörung),

- bei vorausgegangenem Schlaganfall,

- wenn Sie rauchen (siehe auch “Die “Pille” und Gefäßerkrankungen”),

- wenn Sie an Bluthochdruck leiden und dieser nicht zufriedenstellend behandelt ist,

- wenn Sie an Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) leiden und Ihre Gefäße dadurch bereits geschädigt sind,

- bei Migräne, die mit Empfindungs-, Wahrnehmungs- und/oder Bewegungsstörungen einhergeht (sogenannte Aura),

- bei bestehender oder vorausgegangener Entzündung der Bauchspeicheldrüse, wenn diese mit einer schweren Fettstoffwechselstörung einhergeht,

- bei bestehenden oder vorausgegangenen Leberfunktionsstörungen, solange sich die Leberwerte im Blut nicht wieder normalisiert haben,

- bei bestehenden oder vorausgegangenen Lebergeschwülsten (gutartig oder bösartig),

- bei vermuteten, bestehenden oder vorausgegangenen Krebserkrankungen (z.B. der Brust oder der Gebärmutterschleimhaut), die von Geschlechtshormonen beeinflusst werden,

- bei Blutungen aus der Scheide, deren Ursache nicht abgeklärt ist,

- bei Ausbleiben der Monatsblutung, wenn die Ursache dafür nicht abgeklärt ist,

- wenn Sie überempfindlich (allergisch) gegenüber Ethinylestradiol, Levonorgestrel oder einem der sonstigen Bestandteile von Nordette 28 sind.

Wenn ein schwerwiegender Risikofaktor oder mehrere Risikofaktoren für die Bildung von Blutgerinnseln vorliegen, kann dies eine Gegenanzeige darstellen (siehe “Die “Pille” und Gefäßerkrankungen”).

Sie sollten die Einnahme von Nordette 28 sofort beenden,

- wenn eine der oben genannten Erkrankungen oder Umstände das erste Mal auftritt,

- wenn Sie den Verdacht oder die Gewissheit haben, schwanger zu sein,

- wenn bei Ihnen Anzeichen für ein Blutgerinnsel auftreten (siehe “Die “Pille” und Gefäßerkrankungen”),

- wenn Ihr Blutdruck ständig auf Werte über 140/90 mmHg ansteigt (die neuerliche Einnahme der “Pille” kann erwogen werden, sobald sich die Blutdruckwerte unter blutdrucksenkender Behandlung normalisiert haben),

- wenn eine Operation geplant ist (mindestens 4 Wochen vorher) oder bei längerer Ruhigstellung (siehe auch “Die “Pille” und Gefäßerkrankungen”),

- wenn Migräne zum ersten Mal auftritt oder sich verschlechtert,

- wenn Kopfschmerzen ungewohnt häufig, anhaltend oder stark auftreten,

- wenn starke Schmerzen im Oberbauch auftreten,

- wenn sich Ihre Haut und das Augenweiß gelb verfärben, ihr Urin braun und Ihr Stuhl­gang sehr hell wird (sogenannte Gelbsucht), oder wenn Ihre Haut am ganzen Körper juckt,

- wenn Sie zuckerkrank sind (Diabetes mellitus) und Ihre Blutzuckerwerte plötzlich erhöht sind,

- wenn Sie an einer bestimmten, in Schüben auftretenden Störung der Blutfarbstoffbildung (Porphyrie) leiden und diese unter der Anwendung von Nordette 28 erneut auftritt,

Eine besondere ärztliche Überwachung ist erforderlich,

- wenn Sie rauchen,

- wenn Sie 40 Jahre oder älter sind,

- wenn Sie übergewichtig sind,

- wenn Sie herz- oder nierenkrank sind,

- wenn Sie eine Neigung zu Entzündungen in oberflächlichen Venen (Phlebitis) oder ausgeprägte Krampfadern haben,

- wenn bei Ihnen Durchblutungsstörungen an Händen/Füßen bestehen,

- wenn bei Ihnen ein Blutdruckwert über 140/90 mmHg gemessen wurde,

- wenn Sie unter Migräne leiden,

- wenn Sie unter Depressionen leiden,

- wenn Sie an Epilepsie erkrankt sind. Bei einer Zunahme epileptischer Anfälle unter Nordette 28 sollte die Anwendung anderer empfängnisverhütender Methoden in Betracht gezogen werden,

- wenn Sie zuckerkrank sind (Diabetes mellitus) oder wenn bei Ihnen die Fähigkeit Glucose abzubauen, eingeschränkt ist (verminderte Glukosetoleranz). Es kann sein, dass sich unter der Anwendung von Nordette 28 die erforderliche Dosis von Arzneimitteln zur Behandlung der Zuckerkrankheit ändert,

- wenn bei Ihnen eine Fettstoffwechselstörung bekannt ist,

- wenn bei Ihnen eine Sichelzellenanämie bekannt ist,

- wenn Sie an einer bestimmten Form des Veitstanzes (Chorea minor Sydenham) erkrankt sind,

- wenn bei Ihnen früher einmal eine Lebererkrankung aufgetreten ist,

- wenn bei Ihnen eine Erkrankung der Gallenblase bekannt ist,

- wenn Sie an einer gutartigen Geschwulst in der Muskelschicht der Gebärmutter (Uterusmyom) leiden,

- wenn Sie an einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung leiden (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa),

- wenn Sie an einer bestimmten Form der Schwerhörigkeit leiden (Otosklerose),

- wenn Sie an einer bestimmten Erkrankung des Immunsystems, der sogenannten Schmetterlingsflechte (systemischer Lupus erythematodes) erkrankt sind,

- wenn bei Ihnen ein hämolytisch-urämisches Syndrom (eine bestimmte Bluterkrankung, die zu Nierenschäden führt) bekannt ist.

Die "Pille" und Gefäßerkrankungen

Die Anwendung der "Pille" birgt im Vergleich zur Nichtanwendung ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von Verschlüssen der Venen, die durch einen Blutpfropf verursacht wer­den (Thromboembolie). Das zusätzliche Risiko ist während des ersten Jahres einer erst­maligen Anwendung der "Pille" am höchsten. Dieses erhöhte Risiko bei der Anwendung der "Pille" ist niedriger als das Risiko der Thrombosebildung bei einer Schwangerschaft, das auf 60 Fälle pro 100.000 Frauenjahre geschätzt wird. In 1-2 % der Fälle führt ein solcher Gefäßverschluss zum Tode.

Die Häufigkeit eines Venenverschlusses durch "Pillen" mit dem Wirkstoff Levonorgestrel und mit 30 g Ethinylestradiol liegt ungefähr bei20 Fällen pro 100.000 Frauen, die die "Pille" ein Jahr lang anwenden.

In seltenen Fällen kann ein Gefäßverschluss auch in einer Schlagader (Arterie) auftreten, z.B. in den Herzkranzgefäßen oder in den Arterien, die das Gehirn versorgen, und so zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen. Sehr selten können Gefäßverschlüs­se auch in den Blutgefäßen von Leber, Darm, Nieren oder Augen auftreten.

Die folgenden Anzeichen können auf eine Thromboembolie hindeuten. Wenn Sie eines dieser Anzeichen an sich bemerken, stellen Sie die Pilleneinnahme sofort ein und suchen Sie unverzüglich einen Arzt auf:

- ungewöhnliche Schmerzen oder Schwellungen in einem Bein,

- Schmerz und Engegefühl in der Brust, möglicherweise in den linken Arm ausstrahlend,

- plötzlich auftretende Atemnot,

- heftiger Husten ohne klare Ursache,

- ungewöhnliche, starke oder anhaltende Kopfschmerzen,

- plötzlich auftretender teilweiser oder kompletter Sehverlust,

- Doppeltsehen,

- undeutliche Sprache, Probleme beim Sprechen oder Verlust der Sprache,

- Schwindel,

- Kollaps, möglicherweise im Zusammenhang mit einem epileptischen Anfall,

- plötzliche Schwäche oder Taubheitsgefühl einer Körperhälfte oder in einem Körperteil,

- Bewegungsstörungen (gestörte Motorik),

- schwere, unerträgliche Bauchschmerzen.

Das Risiko für Gefäßverschlüsse in den Venen steigt:

- mit zunehmendem Alter,

- beim Vorkommen von Gefäßverschlüssen bei nahen Familienmitgliedern (Eltern oder Geschwistern) in jungen Jahren,

- bei längerer Ruhigstellung, größerer Operation, Operation an den Beinen oder großen Verletzungen; in diesen Fällen soll die Anwendung der "Pille" unterbrochen werden (mindestens vier Wochen vor dem Eingriff) und erst zwei Wochen nach Ende der Ruhigstellung wieder begonnen werden.

- bei deutlichem Übergewicht,

- in den ersten vier Wochen nach einer Geburt oder nach einer Fehlgeburt im zweiten Drittel der Schwangerschaft.

Über die Bedeutung von Krampfadern und Entzündung in oberflächlichen Venen (Phle­bitis) für die Entstehung oder den fortschreitenden Verlauf einer venösen Thrombose besteht keine Einigkeit.

Das Risiko für Gefäßverschlüsse in den Arterien steigt:

- mit dem Rauchen. Bei zunehmendem Alter und steigendem Zigarettenkonsum nimmt das Risiko noch weiter zu. Frauen, die älter als 30 Jahre sind, sollen deshalb nicht rauchen, wenn sie hormonhaltige Arzneimittel zur Verhütung einer Schwangerschaft anwenden. Wenn auf das Rauchen nicht verzichtet wird, sollen andere Verhütungsmethoden angewendet werden, besonders bei Vorliegen weiterer Risikofaktoren.

- mit zunehmendem Alter,

- beim Vorkommen von Gefäßverschlüssen bei nahen Familienmitgliedern (Eltern oder Geschwistern) in frühem Alter,

- bei Störungen des Fettstoffwechsels,

- bei Bluthochdruck,

- bei Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus),

- bei Herzerkrankungen (z.B. Herzklappenerkrankung, Vorhofflimmern),

- bei Fettsucht (Body Mass Index über 30 kg/m²),

- bei Migräne, insbesondere Migräne mit Aura.

Weitere Erkrankungen, bei denen die Blutgefäße beteiligt sein können, sind unter anderem Schmetter­lingsflechte (systemischer Lupus erythematodes, eine bestimmte Erkrankung des Immunsystems), hämolytisch-urämisches Syndrom (eine bestimmte Bluterkrankung, die zu Nierenschäden führt) und chronisch entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa).

Die "Pille" und Krebs

Einige Studien weisen darauf hin, dass die Langzeit-Anwendung hormonaler Mittel zur Empfängnisverhütung einen Risikofaktor für die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs darstellt bei Frauen, deren Gebärmutterhals mit einem bestimmten sexuell übertragbaren Virus infiziert ist (humanes Papillomavirus).

Es ist jedoch bislang nicht geklärt, in welchem Ausmaß dieses Ergebnis durch andere Faktoren (z. B. Unterschiede in der Anzahl an Sexualpartnern oder in der Anwendung mechanischer Verhütungsmethoden) beeinflusst wird.

Bei Anwenderinnen der “Pille" wurde ein leicht erhöhtes Brustkrebsrisiko festgestellt im Vergleich zu Frauen gleichen Alters, die nicht mit der "Pille" verhüten. Nach Absetzen der "Pille" verringert sich dieses Risiko allmählich wieder, und nach 10 Jahren ist zwischen ehemaligen Anwenderinnen der "Pille" und anderen Frauen gleichen Alters kein Unterschied mehr feststellbar.
Da Brustkrebs bei Frauen unter 40 Jahren selten auftritt, ist die Anzahl zusätzlicher Brustkrebsfälle bei Frauen, die zur Zeit die “Pille” anwenden oder früher angewendet haben, klein im Vergleich zu ihrem Gesamtrisiko für Brustkrebs.

Sehr selten können gutartige, aber dennoch gefährliche Lebertumoren auftreten, die aufbrechen und lebensgefährliche innere Blutungen verursachen können. Studien haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Leberzellkrebs bei Langzeitanwendung der “Pille” gezeigt, allerdings ist diese Krebserkrankung sehr selten.

Sonstige Erkrankungen

Unregelmäßige Blutungen

Bei allen "Pillen" kann es, insbesondere in den ersten drei Monaten, zu unregelmäßigen Blutungen (Schmier- oder Durchbruchblutungen) kommen. Suchen Sie bitte Ihren Arzt auf, wenn diese unregelmäßigen Blutungen anhalten oder wenn sie erneut auftreten, nachdem zuvor ein regelmäßiger Zyklus bestanden hat.

Es ist möglich, dass es bei einigen Anwenderinnen im einnahmefreien Intervall nicht zu einer Abbruchblutung kommt. Wenn Nordette 28 wie unter Punkt 3. "Wie ist Nordette 28 einzunehmen?" beschrieben, eingenommen wurde, ist eine Schwangerschaft unwahrscheinlich. Wenn die Ein­nahme jedoch vor der ersten ausgebliebenen Abbruchblutung nicht vorschrifts­mäßig erfolgt ist oder bereits zum zweiten Mal die Abbruchblutung ausgeblieben ist, muss eine Schwangerschaft mit Sicherheit ausgeschlossen werden, bevor die Einnah­me von Nordette 28 fortgesetzt wird.

Nach dem Absetzen der “Pille” kann es längere Zeit dauern, bis wieder ein normaler Zyklus abläuft. Die Menstruation kann ausbleiben (möglicherweise erfolgt dann kein Eisprung) oder sich verzögern, insbesondere wenn diese Zyklusstörungen früher schon aufgetreten waren.

Bluthochdruck

Über eine Erhöhung des Blutdrucks bei Frauen, die die “Pille” einnehmen, wurde berichtet. Dies tritt häufiger bei älteren Anwenderinnen und fortgesetzter Einnahme auf. Die Häufigkeit von Bluthochdruck nimmt mit dem Gehalt an Gelbkörperhormon zu. Wenn es bei Ihnen durch Bluthochdruck bereits zu Krankheiten gekommen ist oder Sie an bestimmten Nierenerkrankungen leiden, wird empfohlen eine andere Verhütungsmethode anzuwen­den (siehe auch unter “Nordette 28 darf nicht eingenommen werden", “Sie sollten die Einnah­me von Nordette 28 auch sofort beenden” und “Eine besondere ärztliche Überwachung ist erforderlich”).

Pigmentflecken

Auf der Haut können gelegentlich gelblich-braune Pigmentflecken (Chloasmen) auftreten, insbesondere bei Frauen die diese bereits während der Schwangerschaft hatten. Frauen mit dieser Veranlagung sollten sich daher unter der Einnahme der "Pille" nicht direkt der Sonne oder ultraviolettem Licht (z.B. im Solarium) aussetzen.

Verminderte Wirksamkeit

Die schwangerschaftsverhütende Wirkung kann durch das Vergessen der Einnahme, Erbrechen, Darmkrankheiten mit schwerem Durchfall oder die gleichzeitige Einnahme anderer Arzneimittel verringert werden.

Wenn Nordette 28 und Johanniskraut-haltige Präparate gleichzeitig eingenommen werden, wird eine zusätzliche Barrieremethode zur Empfängnisverhütung empfohlen (siehe "Bei Einnahme von Nordette 28 mit anderen Arzneimitteln").

Medizinische Beratung/Untersuchung

Bevor Sie Nordette 28 anwenden, wird Ihr behandelnder Arzt Sie sorgfältig zu Ihrer Kranken­vorgeschichte und zu der Ihrer nahen Verwandten befragen. Es wird eine gründliche allgemeinärztliche und frauenärztliche Untersuchung einschließlich Untersuchung der Brust und Abstrich vom Gebärmutterhals durchgeführt. Eine Schwangerschaft muss ausgeschlossen werden. Während Sie die “Pille” einnehmen, sollten diese Untersuchun­gen regelmäßig wiederholt werden. Bitte teilen Sie Ihrem Arzt mit, ob Sie rauchen und ob Sie andere Arzneimittel einnehmen.

Nordette 28 schützt Sie nicht vor HIV-Infektionen oder anderen sexuell übertragbaren Krank­heiten.

Bei Einnahme von Nordette 28 mit anderen Arzneimitteln

Bitte informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen/anwen­den bzw. vor kurzem eingenommen/angewendet haben, auch wenn es sich um nicht verschrei­bungspflichtige Arzneimittel handelt.

Wechselwirkungen zwischen Nordette 28 und anderen Arzneimitteln können zum Verlust der empfängnisverhütenden Wirksamkeit von Nordette 28 und/oder zu Durchbruchblutungen führen.

Folgende Arzneimittel können die Wirkung von Nordette 28 beeinträchtigen:

- Arzneimittel, die die Darmbeweglichkeit erhöhen (z.B. Metoclopramid),

- Arzneimittel zur Behandlung der Epilepsie wie Hydantoine (z.B. Phenytoin), Barbiturate, Primidon, Carbamazepin, Oxcarbazepin, Topiramat und Felbamat,

- Einige Antibiotika zur Behandlung von Tuberkulose (z.B. Rifampicin), bestimmten anderen bakteriellen Infektionen (z.B. Penicillin, Tetracyclin) oder Pilzinfektionen (z.B. Griseofulvin),

- Bestimmte Arzneimittel zur Behandlung einer HIV-Infektion (z.B. Ritonavir),

- Modafinil (Mittel zur Behandlung von Narkolepsie, einer Störung des Nervensystems)

- Pflanzliche Präparate, die Johanniskraut (Hypericum perforatum) enthalten.

Wenn Sie mit einem der oben genannten Arzneimittel behandelt werden, soll zusätzlich zu Nordette 28 eine Barrieremethode zur Empfängnisverhütung angewendet werden (z.B. Kondom). Bei einigen der oben genannten Arzneimittel sind diese zusätzlichen empfängnisverhüten­den Maßnahmen nicht nur während der gleichzeitigen Anwendung, sondern in Abhängig­keit vom Arzneimittel auch noch 7 bis 28 Tage darüber hinaus anzuwenden. Fragen Sie gegebenenfalls Ihren Arzt oder Apotheker.

Wenn die Barrieremethode länger angewendet werden muss, als wirkstoffhaltige Tabletten in der aktuellen Packung sind, dann sollten die wirkstofffreien Tabletten nicht eingenommen werden. Stattdessen sollte die Einnahme von wirkstoffhaltigen Tabletten aus der nächsten Nordette 28-Packung ohne eine 7-tägige Unterbrechung angeschlossen werden.

Ist eine längerfristige Behandlung mit einem der oben genannten Arzneimittel erforderlich, sollten Sie vorzugsweise eine nicht-hormonale Methode zur Empfängnisverhütung wählen.

Wechselwirkungen zwischen Nordette 28 und anderen Arzneimitteln können auch zum vermehrten oder verstärkten Auftreten von Nebenwirkungen von Nordette 28 führen.

Folgende Arzneimittel können die Verträglichkeit von Nordette 28 beeinträchtigen:

- Paracetamol (ein bestimmtes Mittel gegen Schmerzen und Fieber),

- Ascorbinsäure (ein Konservierungsmittel, auch bekannt als Vitamin C),

- Atorvastatin (ein bestimmtes Mittel zur Senkung der Blutfette),

- Troleandomycin (ein Antibiotikum),

- Imidazol-Antimykotika (bestimmte Mittel gegen Pilzinfektionen),

- Indinavir (ein Mittel zur Behandlung der HIV-Infektion).

Nordette 28 und andere “Pillen” können auch den Stoffwechsel anderer Arzneimittel beeinflussen.

Die Wirksamkeit oder die Verträglichkeit der folgenden Arzneimittel kann durch Nordette 28 beeinträchtigt werden:

- Ciclosporin (Arzneimittel zur Unterdrückung des Immunsystems),

- Theophyllin (ein Mittel zur Behandlung von Asthma),

- Glukokortikoide (z.B. Cortison),

- Bestimmte Benzodiazepine (Beruhigungsmittel), z.B. Diazepam, Lorazepam

- Lamotrigin (ein Mittel zur Behandlung von Epilepsie)

- Clofibrat (ein Mittel zur Senkung der Blutfette),

- Paracetamol (ein Mittel gegen Schmerzen und Fieber),

- Morphin (ein sehr starkes Schmerzmittel).

Bitte beachten Sie auch die Packungsbeilagen der anderen verordneten Präparate.

Bei Diabetikerinnen (Frauen mit Zuckerkrankheit) kann sich der Bedarf an blutzucker­senkenden Mitteln (z.B. Insulin) verändern.

Troleandomycin kann bei gleichzeitiger Gabe mit der "Pille" das Risiko einer intrahepatischen Cholestase (Gallenstau in der Leber) erhöhen.

Labortests

Die Anwendung der "Pille" kann die Ergebnisse bestimmter Labortests beeinflussen, u.a. die Werte der Leber-, Schilddrüsen-, Nebennieren- und Nierenfunktion sowie die Menge bestimmter Eiweiße (Proteine) im Blut, so z.B. von Proteinen, die den Fettstoffwechsel, den Kohlenhydratstoffwechsel oder die Gerinnung und Fibrinolyse beeinflussen, und die Folsäurespiegel im Blut können vermindert sein. Im Allgemei­nen bleiben diese Veränderungen jedoch innerhalb des Normbereichs.

Schwangerschaft und Stillzeit

Nordette 28 darf während der Schwangerschaft nicht angewendet werden.

Vor Beginn der Anwendung von Nordette 28 dürfen Sie nicht schwanger sein. Tritt unter der Anwendung eine Schwangerschaft ein, müssen Sie die Einnahme von Nordette 28 sofort beenden und Ihren Arzt konsultieren.

Stillzeit:

Sie sollten Nordette 28 nicht in der Stillzeit anwenden, da die Milchproduktion verringert sein kann und geringe Wirkstoffmengen in die Muttermilch übergehen. Bei gestillten Kindern wurden Nebenwirkungen wie Gelbsucht und Brustvergrößerung berichtet. Sie sollten während der Stillzeit nichthormonale Methoden der Empfängnisverhütung anwenden.

Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen

Es sind keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen erforderlich.

Wichtige Informationen über bestimmte sonstige Bestandteile von Nordette 28

Dieses Arzneimittel enthält Lactose und Sucrose. Bitte nehmen Sie Nordette 28 daher erst nach Rücksprache mit Ihrem Arzt ein, wenn Ihnen bekannt ist, dass Sie unter einer Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Zuckern leiden.

3. Wie ist Nordette 28 einzunehmen?

Nehmen Sie Nordette 28 immer genau nach der Anweisung des Arztes ein. Bitte fragen Sie bei Ihrem Arzt oder Apotheker nach, wenn Sie sich nicht ganz sicher sind.

Wie und wann sollten Sie Nordette 28 anwenden?

Nordette 28 soll unzerkaut, gegebenenfalls zusammen mit etwas Flüssigkeit eingenommen werden.

Die Tabletten müssen jeden Tag etwa zur gleichen Zeit, in der auf der Blisterpackung angege­benen Reihenfolge eingenommen werden. An 28 aufeinander folgenden Tagen muss jeweils 1 Tablette täglich eingenommen werden. Nach Aufbrauchen der 28 Tabletten folgt keine Einnahmepause, vielmehr fahren Sie bereits am nächsten Tag mit der Einnahme aus dem nächsten Blister fort. Während der Einnahme der 7 weißen, wirkstofffreien Tabletten, in der Regel 2 bis 3 Tage nach Einnahme der letzten beigefarbenen, wirkstoffhaltigen Tablette, kommt es üblicherweise zu einer Abbruchblutung, die noch andauern kann, wenn Sie mit der Einnahme aus der nächsten Packung beginnen.

Wann beginnen Sie mit der Einnahme von Nordette 28?

Wenn Sie im vergangenen Monat keine “Pille” zur Schwangerschaftsverhütung einge­nommen haben:

Beginnen Sie mit der Einnahme von Nordette 28 am ersten Tag Ihres Zyklus, d.h. am ersten Tag Ihrer Monatsblutung. Wenn mit der Einnahme zwischen Tag 2 und 5 begonnen wird, sollte zusätzlich während der ersten 7 Tage der Einnahme der “Pille” eine Barrieremethode zur Empfängnisverhütung angewendet werden.

Je nach Wochentag des Einnahmebeginns wird mit einer wirkstoffhaltigen oder einer wirkstofffreien Tablette begonnen; dadurch kann der erste Anwendungszyklus unter Nordette 28 um bis zu 5 Tage verkürzt sein. Alle folgenden Zyklen dauern 28 Tage.

Wenn Sie von einer anderen “Pille” (mit zwei hormonellen Wirkstoffen), einem Vaginalring oder einem Pflaster zu Nordette 28 wechseln:

- Wenn Sie bisher eine “Pille” eingenommen haben, bei der auf die Anwendung der letzten wirkstoffhaltigen Tablette einmal im Monat ein Tabletten-freies Intervall folgt, beginnen Sie die Einnahme von Nordette 28 am Tag nach dem Tabletten-freien Intervall.

- Wenn Sie bisher eine “Pille” eingenommen haben, deren Monatspackung neben den wirkstoffhaltigen auch wirkstofffreie Tabletten enthalten, beginnen Sie die Einnahme von Nordette 28 am Tag nach der Einnahme der letzten wirkstofffreien Tablette.

- Wenn Sie bisher einen Vaginalring/ein Pflaster angewendet haben, beginnen Sie die Einnahme von Nordette 28 am Tag nach dem üblichen Ring-freien beziehungsweise Pflaster-freien Intervall.

Wenn Sie von einer “Pille”, die nur ein Hormon (Gelbkörperhormon) enthält (sog. Minipille), zu Nordette 28 wechseln:

Sie können die “Minipille” an jedem beliebigen Tag absetzen. Beginnen Sie mit der Einnahme von Nordette 28 am darauffolgenden Tag. Während der ersten 7 Tage soll eine zusätzliche, nicht hormonale Methode zur Empfängnisverhütung angewendet werden (z.B. Kondom).

Wenn Sie von einem Präparat zur Injektion (sog. “Dreimonatsspritze”), einem Implantat oder der “Spirale” zu Nordette 28 wechseln:

Beginnen Sie mit der Einnahme von Nordette 28 zu dem Zeitpunkt, an dem normalerweise die nächste Injektion erfolgen müsste, bzw. an dem Tag, an dem das Implantat oder die “Spirale” entfernt wird. Benutzen Sie während der ersten 7 Tage eine zusätzliche, nicht hormonale Methode zur Empfängnisverhütung.

Wenn Sie gerade ein Kind bekommen haben und nicht stillen:

Beginnen Sie die Einnahme nicht früher als 28 Tage nach der Geburt. Sicherheitshalber sollten Sie während der ersten 7 Tage zusätzlich eine Barriere­methode zur Empfängnisverhütung anwenden. Wenn Sie bereits Geschlechtsverkehr hatten, muss vor Beginn der Einnahme von Nordette 28 eine Schwangerschaft ausgeschlossen oder die erste Monatsblutung abgewartet werden. Zur Anwendung in der Stillzeit siehe Abschnitt 2 unter “Schwangerschaft und Stillzeit”.

Wenn Sie gerade eine Fehlgeburt oder einen Schwangerschaftsabbruch hatten:

Sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt.

Dauer der Einnahme

Nordette 28 kann solange eingenommen werden, wie eine hormonale Methode zur Empfäng­nisverhütung gewünscht wird und die Vorteile einer hormonalen Verhütungsmethode die gesundheitlichen Risiken überwiegen (siehe Abschnitt 2 unter “Nordette 28 darf nicht eingenommen werden”und “Sie sollten die Einnahme von Nordette 28 sofort beenden”. Zu regelmäßigen Kontrolluntersuchungen siehe Abschnitt 2 unter "Medizinische Beratung/Untersuchung").

Wenn Sie eine größere Menge Nordette 28 eingenommen haben, als Sie sollten:

Mögliche Anzeichen einer Überdosierung sind Übelkeit, Erbrechen (in der Regel nach 12 bis 24 Stunden, ggf. bis einige Tage anhaltend), Brustspannen, Benommenheit, Bauchschmerzen, Schläfrigkeit/Müdigkeit; bei Frauen und Mädchen können Blutungen aus der Scheide auftreten. Bei Einnahme größerer Mengen müssen Sie einen Arzt aufsuchen, damit die Symptome behandelt werden können.

Wenn Sie die Einnahme von Nordette 28 vergessen haben:

● Wenn die Einnahmezeit einmalig um weniger als 12 Stundenüberschritten wurde, ist die empfängnisverhütende Wirkung von Nordette 28 noch gewährleistet. Sie müssen die Einnahme der vergessenen Tablette so schnell wie möglich nachholen und die folgenden Tabletten dann wieder zur gewohnten Zeit einnehmen.

● Wenn die Einnahmezeit einmalig um mehr als 12 Stundenüberschritten wurde, ist die empfängnisverhütende Wirkung nicht mehr voll gewährleistet. Wenn in der letzten Woche der aktuellen Blisterpackung keine Blutung auftritt, sind Sie möglicherweise schwanger. Sie müssen dann Ihren Arzt aufsuchen, bevor Sie eine neue Blisterpackung anfangen.

Generell sollten Sie zwei Punkte beachten:

1. Die Einnahme der “Pille” darf nie länger als 7 Tage unterbrochen werden.

2. Um einen ausreichenden Empfängnisschutz aufzubauen, ist eine ununterbrocheneEinnahme der “Pille” über 7 Tage erforderlich.

Sie haben 1 Tablette in Woche 1 vergessen:

Holen Sie die Einnahme so schnell wie möglich nach, auch wenn dies bedeutet, dass Sie zwei Tabletten zur gleichen Zeit einnehmen. Setzen Sie die Einnahme dann wie gewohnt fort. In den nächsten 7 Tagen muss jedoch zusätzlich eine Barrieremethode zur Empfängnisverhütung (z.B. Kondom) angewendet werden. Wenn Sie in der Woche vor der vergessenen Einnahme der “Pille” Geschlechtsverkehr hatten, besteht das Risiko einer Schwangerschaft. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft ist umso höher, je näher dies zeitlich an dem Zeitraum liegt, in dem die wirkstofffreien Tabletten eingenommen wurden.

Sie haben 1 Tablette in Woche 2 vergessen:

Holen Sie die Einnahme so schnell wie möglich nach, auch wenn dies bedeutet, dass Sie zwei Tabletten zur gleichen Zeit einnehmen. Die folgenden Tabletten nehmen Sie dann wieder zur gewohnten Zeit ein. Wenn Sie an den vorausgegangenen 7 Tagen vor der vergessenen Tablette Nordette 28 regelmäßig eingenommen haben, ist die empfängnisverhütende Wirkung der "Pille" gewährleistet und Sie müssen keine zusätzlichen empfängnisverhütenden Maßnahmen anwenden. War dies nicht der Fall oder wurde mehr als 1 Tablette vergessen, wird die Anwendung einer zusätzlichen Barrieremethode zur Empfängnisverhütung über 7 Tage empfohlen.

Sie haben 1 Tablette in Woche 3 vergessen:

Aufgrund der bevorstehenden 7-tägigen Einnahmepause ist ein Empfängnisschutz nicht mehr voll gewährleistet. Durch eine Anpassung des Einnahmeschemas lässt sich die empfängnisverhütende Wirkung dennoch erhalten. Bei Einhalten einer der beiden im Folgenden erläuterten Vorgehensweisen besteht daher keine Notwendig­keit für zusätzliche empfängnisverhütende Maßnahmen; jedoch nur, wenn die Ein­nahme an den 7 Tagen vor der ersten vergessenen Tablette korrekt erfolgte. Wenn dies nicht der Fall ist, sollten Sie wie unter Punkt 1 beschrieben vorgehen. Außerdem sollte in den nächsten 7 Tagen zusätzlich eine Barrieremethode zur Empfängnisverhütung (z.B. Kondom) angewendet werden.

Sie können zwischen zwei Möglichkeiten wählen:

1. Holen Sie die Einnahme so schnell wie möglich nach, auch wenn dies bedeutet, dass Sie zwei Tabletten zur gleichen Zeit einnehmen müssen. Die folgenden Tabletten nehmen Sie dann wieder zur gewohnten Zeit ein. Lassen Sie die Einnahme von wirkstofffreien Tabletten aus und beginnen Sie direkt mit der Einnahme der Tabletten aus der nächsten Blisterpackung. Höchstwahrscheinlich kommt es dann solange nicht zu einer Abbruchblutung bis Sie diese zweite Blisterpackung aufgebraucht haben, jedoch treten möglicherweise Schmier- und Durchbruchblutungen während der Einnahme aus der zweiten Packung auf.

oder

2. Sie können die Einnahme aus der aktuellen Packung auch sofort abbrechen und nach einer einnahmefreien Pause von nicht mehr als 7 Tagen (der Tag, an dem die “Pille” vergessen wurde, muss mitgezählt werden!) direkt mit der Einnahme aus der nächsten Blisterpackung beginnen. Wenn Sie mit der Einnahme aus der neuen Blisterpackung zu Ihrem gewohnten Wochentag beginnen möchten, können Sie die einnahmefreie Pause entsprechend verkürzen.

Sie haben 1 Tablette in Woche 4 vergessen:

Da es sich hierbei um Tabletten ohne Wirkstoffe handelt, sind keine weiteren Maß­nahmen erforderlich. Nehmen Sie die folgenden Tabletten wieder zur gewohnten Zeit ein. In keinem Fall darf der Zeitraum, in dem keine wirkstoffhaltigen Tabletten eingenommen werden, länger sein als 7 Tage.

● Sie haben mehr als 1 Tablette in der aktuellen Blisterpackung vergessen:

Bei Vergessen von einer oder mehreren wirkstofffreien Tabletten sind keine weiteren Maßnahmen erforderlich. Nehmen Sie die folgenden Tabletten wieder zur gewohnten Zeit ein. In keinem Fall darf der Zeitraum, in dem keine wirkstoffhaltigen Tabletten eingenommen werden, länger sein als 7 Tage.

Wenn Sie die Einnahme von mehr als 1 wirkstoffhaltigen Tablette Nordette 28 aus der aktuellen Blisterpackung vergessen haben, ist der Empfängnisschutz nicht mehr sicher gegeben. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft ist umso höher, je mehr Tabletten Sie vergessen haben und je näher dies an dem Zeitraum liegt, in dem die wirkstofffreien Tabletten einzunehmen sind. Bis zum Auftreten der nächsten üblichen Entzugsblutung sollte zusätzlich eine Barrieremethode zur Empfängnisver­hütung (z.B. Kondom) angewendet werden. Wenn in der letzten Einnahmewoche der aktuellen Blisterpackung keine Blutung auftritt, sind Sie möglicherweise schwanger. In diesem Fall müssen Sie Ihren Arzt aufsuchen, bevor Sie eine neue Blisterpackung anfangen.

Was ist zu beachten

... wenn Sie an Erbrechen oder Durchfall leiden?

Wenn bei Ihnen innerhalb von 4 Stunden nach der Einnahme der “Pille” Verdauungs­störungen, wie Erbrechen oder Durchfall auftreten, sind die Wirkstoffe möglicherweise noch nicht vollständig aufgenommen worden. Folgen Sie in solchen Fällen den Anwei­sungen, die gelten, wenn die Einnahme der Tabletten vergessen und dies innerhalb von 12 Stunden bemerkt wurde. Wenn Sie nicht von Ihrem Einnahmerhythmus abweichen möchten, müssen sie die Ersatztablette aus einer anderen Blisterpackung nehmen. Wenn die Magen-Darm Beschwerden über mehrere Tage anhalten oder wiederkehren, sollten Sie oder Ihr Partner zusätzlich eine Barrieremethode zur Empfängnisverhütung (z.B. Diaphragma, Kondom) anwenden und Ihren Arzt informieren.

…wenn Sie die Entzugsblutung verschieben möchten?

Um die Entzugsblutung hinauszuschieben, sollten Sie direkt unter Auslassung der wirkstofffreien Tabletten mit der Einnahme der “Pille” aus der nächsten Packung Nordette 28 fortfahren. Die Entzugs­blutung kann so lange hinausgeschoben werden wie gewünscht, höchstens bis die zweite Packung aufgebraucht ist. Während dieser Zeit kann es gehäuft zu Durchbruch- oder Schmierblutungen kommen. Nach der darauf folgenden regulären 7-tägigen Einnahme der wirkstofffreien Tabletten kann die Einnahme von Nordette 28 wie üblich fortgesetzt werden.

4. Welche Nebenwirkungen sind möglich?

Wie alle Arzneimittel kann Nordette 28 Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen.

Bei den Häufigkeitsangaben zu Nebenwirkungen werden folgende Kategorien zugrundegelegt:

Sehr häufig: mehr als 1 von 10 Anwenderinnen

Häufig: 1 bis 10 von 100 Anwenderinnen

Gelegentlich: 1 bis 10 von 1.000 Anwenderinnen

Selten: 1 bis 10 von 10.000 Anwenderinnen

Sehr selten: weniger als 1 von 10.000 Anwenderinnen

Bedeutsame Nebenwirkungen

Die Einnahme der "Pille" ist mit einem erhöhten Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln, Lebergeschwülsten, Gebärmutterhalskrebs und die Diagnose von Brustkrebs verbunden. Nähere Angaben siehe Abschnitt 2 unter "Die "Pille" und Gefäßerkrankungen" und "Die "Pille" und Krebs".

Die häufigsten Nebenwirkungen (mehr als 1 von 10 Anwenderinnen), die mit der Einnahme der ”Pille” mit den Wirkstoffen Ethinylestradiol und Levonorgestrel verbunden sind, sind Kopfschmerzen (einschließlich Migräne), Schmier- und Zwischenblutungen.

Andere mögliche Nebenwirkungen

Infektionen

Häufig: Entzündungen der Scheide, einschließlich Pilzbefall (Candidiasis)

Erkrankungen des Abwehrsystems

Selten: Allergische Reaktionen, auch sehr schwere mit Atem- und Kreis­laufsymptomen, Nesselsucht, schmerzhafte Haut- und Schleimhaut­schwellungen (Angio­ödem)

Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen

Gelegentlich: Änderungen des Appetits (Zunahme oder Abnahme)

Selten: Verminderte Fähigkeit zum Abbau von Trauben­zucker (Glukoseinto­leranz)

Psychiatrische Erkrankungen

Häufig: Stimmungsschwan­kungen, einschließlich Depression; Änderungen des Geschlechtstriebs (Libido)

Erkrankungen des Nervensystems

Häufig: Nervosität; Benommenheit, Schwindel

Augenerkrankungen

Selten: Unverträg­lichkeit von Kontaktlin­sen

Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts

Häufig: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen

Gelegentlich: Bauchkrämpfe, Blähungen

Affektionen der Leber und der Gallenblase

Selten: Durch Gallestau verursachte Gelbsucht

Gewebsneubildungen (gut-/bösartig und nicht spezifiziert)

Sehr selten: Gutartige Lebergeschwülste, Leberzellkrebs

Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes

Häufig: Akne

Gelegentlich: Ausschlag, gelblich-braune Flecken auf der Haut (Chloasma) möglicherweise bleibend, vermehrte Körper- und Gesichtsbehaarung, Haarausfall

Selten: Knotenrose (Erythema nodosum)

Sehr selten: Schwerer Haut­ausschlag (Erythema multiforme)

Erkrankungen der Ge­schlechtsorgane und der Brustdrüse

Häufig: Brustschmerzen, Empfindlichkeit der Brüste, Brustvergrö­ßerung, Brustdrüsen­sekretion, schmerzhaf­te Monatsblutungen, Änderungen der Stär­ke der Monatsblutung, vermehrter Ausfluss aus der Scheide, Ausbleiben der Monatsblutung

Allgemeine Erkrankungen

Häufig: Flüssigkeitseinlage­rung im Gewebe

Untersuchungen

Häufig: Gewichtsveränderun­gen (Zunahme oder Abnahme)

Gelegentlich: Blutdruckerhöhung, Veränderungen der Blutfettspiegel

Selten: Abnahme der Folsäurespiegel im Blut (die Folsäurespiegel können durch die "Pille" vermindert sein. Im Falle einer Schwangerschaft, die kurz nach Absetzen der "Pille" eintritt, können erniedrigte Folsäurespiegel von Bedeutung sein.)

Weiterhin wurden unter Anwendung der “Pille” folgende Nebenwirkungen berichtet. Die Häufigkeit dieser Nebenwirkungen lässt sich aus den Berichten nicht berechnen.

- Sehnervenentzündung (kann zu teilweisem oder vollständigem Verlust des Sehvermögens führen), Blutgerinnselbildung in den Netzhautgefäßen des Auges

- Verschlechterung von Krampfadern,

- Bauchspeicheldrüsenentzündung bei gleichzeitig bestehender schwerer Fettstoffwechselstörung,

- Gallenblasenerkrankung, einschließlich Gallensteine,

- eine bestimmte Bluterkrankung, die zu Nierenschäden führt (Hämolytisch-urämisches Syndrom),

- Bläschenausschlag, der auch während der Schwangerschaft vorkommt (Herpes gestationis),

- eine Form der Schwerhörigkeit (Otosklerose),

- Verschlechterung einer bestimmten Erkrankung des Abwehrsystems (Schmetterlings­flechte, systemischer Lupus erythematodes),

- Verschlechterung einer Stoffwechselerkrankung mit Störung der Bildung des Blutfarbstoffes (Porphyrie),

- Verschlechterung eines Veitstanzes (Chorea minor Sydenham),

- Verschlechterung einer Depression,

- Verschlechterung chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa).

Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht in dieser Packungsbeilage aufgeführt sind.

5. Wie ist Nordette 28 aufzubewahren?

Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren.

Sie dürfen das Arzneimittel nach dem auf dem Umkarton und der Blisterpackung nach "Verwendbar bis" angegebenen Verfalldatum nicht mehr verwenden. Das Verfalldatum bezieht sich auf den letzten Tag des Monats.

Aufbewahrungsbedingungen:

Nicht über 25°C lagern.

6. Weitere Informationen

Was Nordette 28 enthält

Die Wirkstoffe sind Ethinylestradiol und Levonorgestrel.
1 beigefarbene, wirkstoffhaltige überzogene Tablette enthält 30 µg Ethinylestradiol und 150 µg Levonorgestrel.

Die sonstigen Bestandteile sind:
Beigefarbene, wirkstoffhaltige Tabletten: Lactose-Monohydrat, Maisstärke, Povidon K25, K90, Magnesiumstearat, Talkum, Sucrose (Saccharose), Macrogol 6000, Calciumcarbonat, Glycerol 85 %, Montanglycolwachs, Titandioxid (E 171), Eisen(III)-hydroxid-oxid x H₂O (E 172).
Weiße, wirkstofffreie Tabletten: Lactose-Monohydrat, Maisstärke, Povidon K 25, K 90, Magnesiumstearat, Talkum, Sucrose (Saccharose), Macrogol 6000, Calciumcarbonat, gebleichtes Wachs, Carnaubawachs

Wie Nordette 28 aussieht und Inhalt der Packung

Nordette 28 ist in Packungen mit 1 x 28, 3 x 28 und 6 x 28 überzogenen Tabletten erhältlich. Eine Monatspackung zu 28 Tabletten enthält 21 beigefarbene und 7 weiße Tabletten.

Pharmazeutischer Unternehmer und Hersteller

Wyeth Pharma GmbH
Wienburgstraße 207
48159 Münster
www.wyeth.de

Bei Anfragen: Tel. 01802 – 29 93 84 (6 ct./Anruf)

Diese Gebrauchsinformation wurde zuletzt überarbeitet im Mai 2007.