Document: 10.08.2010   Fachinformation (deutsch) change

• 05.04.2013   Fachinformation (deutsch)
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• 10.08.2010   Fachinformation (deutsch)
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Fachinformation (Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels/SmPC)

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Pfleger Spasmex^®i.v. 2,0 mg Injektionslösung

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1. Bezeichnung des Arzneimittels

Spasmex® i.v. 2,0mgInjektionslösung

2. Qualitative und quantitative Zusammensetzung

1 Ampulle mit 2 ml Injektionslösung enthält 2,0 mg Trospiumchlorid.

Sonstiger Bestandteil: Natriumchlorid.

Die vollständige Auflistung der sonstigen Bestandteile siehe Abschnitt 6.1.

3. Darreichungsform

Injektionslösung

Klare, farblose Flüssigkeit

Zur Erleichterung endoskopischer Untersuchungen und zur Funktionsdiagnostik bei Untersuchungen des Gastro­intestinaltraktes.

Es werden 2 ml Injektionslösung (entsprechend 2 mg Trospiumchlorid) langsam intravenös injiziert.

Art und Dauer der Anwendung

Die Injektion erfolgt langsamintravenös.

Spasmex i.v. 2,0 mg wird in der Regel einmalig verabreicht.

Spasmex i.v. 2,0 mg ist kontraindiziert bei Kindern (siehe Abschnitt 4.3).

Spasmex i.v. 2,0 mg ist kontraindiziert bei:

• Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff Trospiumchlorid oder einen der sonstigen Bestandteile

• mechanischen Stenosen des Magen-Darm-Traktes

- Harnverhaltung bei subvesikaler Obstruktion (z. B. benigner Prostatahyperplasie)

- Engwinkelglaukom, tachykarden Herzrhythmusstörungen und Myasthenia gravis.

Die Wirksamkeit und Sicherheit von Trospiumchlorid bei Kindern ist nicht ausreichend geprüft. Deshalb sollten Kinder nicht mit Trospiumchlorid behandelt werden.

Trospiumchlorid sollte bei Patienten mit

- obstruktiven Harnabflussstörungen (z. B. benigner Prostatahyperplasie, Urethrastenose, Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie) mit der Gefahr der Restharnbildung und der Harnretention

- gastrooesophagealer Refluxkrankheit

- eingeschränkter Nierenfunktion

nur mit Vorsicht eingesetzt werden.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollte die Dosis von 2,0 mg i.v. keinesfalls über­schritten werden.

Vor allem bei älteren Patienten und Patienten mit kardialen Erkrankungen ist bei intravenöser Gabe von Anticholinergika besondere Sorgfalt geboten. Wegen des möglichen Auftretens von Tachykardien wird eine Über­wachung der Herzfrequenz empfohlen.

Spasmex i.v. 2,0 mg enthält Natrium, aber weniger als 1 mmol (23 mg) Natrium pro 2ml Injektionslösung, d.h., es ist nahezu „natriumfrei“.

Mögliche Wechselwirkungen sind

- Verstärkung der anticholinergen Wirkung von Amanta­din, trizyklischen Antidepressiva, Chinidin, Anti­histaminika und Disopyramid sowie

- Verstärkung der tachykarden Wirkung von Beta-Sympa­thomimetika.

- Abschwächung der Wirkung von Prokinetika (z. B. Metoclopramid, Cisaprid)

Untersuchungen zu stoffwechselbedingtenWechselwirkungen mit Trospiumchlorid wurden in vitro mit Cytochrom-P-450-Enzymen, die am Medikamentenstoffwechsel beteiligt sind, durchgeführt (P450 1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4). Dabei wurde kein Einfluss von Trospiumchlorid auf deren metabolische Aktivität festgestellt. Da Trospiumchlorid nur zu einem geringen Teil verstoffwechselt wird und eine Esterhydrolyse deneinzigenrelevantenStoffwechselweg darstellt, werden keine stoffwechselbedingten Wechselwirkungen erwartet.

Zudem ergaben sich weder aus klinischen Studien noch aus der Arzneimittüberwachung Erkenntnisse, welche auf klinisch relevante Wechselwirkungen schließen lassen.

In tierexperimentellen Untersuchungen wurden keine Hinweise auf Missbildungen gefunden. Dennoch sollte Spasmex i.v. 2,0 mg in der Schwangerschaft und Stillzeit nur unter strenger Indikationsstellung an­gewandt werden, da hierüber keine Erfahrungen beim Menschen vorliegen.

Durch Störungen der Akkommodation kann es zu einer Beeinträchtigung der Fähigkeit zur aktiven Teilnahme am Straßenverkehr und zur Bedienung von Maschinen kommen.

Bei der Bewertung von Nebenwirkungen werden folgende Häufigkeitsangabenzugrunde gelegt:

Sehr häufig (≥ 1/10)
Häufig (≥ 1/100 bis < 1/10)
Gelegentlich (≥ 1/1.000 bis < 1/100)
Selten (≥ 1/10.000 bis < 1/1.000)
Sehr selten (<1/10.000)
Nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar)

Bei der Behandlung mit Spasmex i.v. 2,0 mg kann es zu anticholinergen Nebenwirkungen kommen.

Erkrankungen des Immunsystems

Sehr selten:Anaphylaxie

Augenerkrankungen

Sehr selten:Störung der Akkommodation (besonders bei Patienten,die hyperop und nicht ausreichend korrigiert sind).

Herzerkrankungen

Sehr selten: Tachykardien

Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts

Häufig: Mundtrockenheit aufgrund der Hemmung der Speichelsekretion

Selten: Dyspepsie, Bauchschmerzen, Übelkeit oder Verstopfung

Erkrankungen der Haut und der Unterhautzellgewebes

Sehr selten: Angioödem

Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Sehr selten: Miktionsstörungen (z. B. Restharnbildung, Harnverhaltung)

Als höchste Einzeldosis wurden gesunden Probanden 360 mg Trospiumchlorid oral verabreicht (bei einer Bioverfügbarkeit unter 10 %). Hierbei traten Mundtrockenheit, Tachykardie und Miktionsbeschwerden verstärkt als Nebenwirkungen auf. Fälle schwerwiegender Überdosierung oder Vergiftung mit Trospiumchlorid sind bisher nicht bekannt geworden.

Als Zeichen einer Überdosierung sind verstärkte anticholinerge Symptome wie Sehstörungen, Tachykardie, Mundtrockenheit und Hautrötung zu erwarten.

Bei Vorliegen einer Vergiftung sollten folgende Maßnahmen ergriffen werden:

- Lokale Gabe von Pilocarpin bei Glaukomkranken

- Katheterisierung bei Harnverhaltung

- Gabe eines Parasympathomimetikums bei schweren Symptomen (z. B. Neostigmin)

- Gabe von Betablockern bei ungenügendem Ansprechen, ausgeprägter Tachykardie und/oder Kreislaufinstabilität (z. B. initial 1 mg Propranolol i.v. unter EKG-und Blutdruckkontrolle).

5. Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakotherapeutische Gruppe: Spasmolytikum

ATC- Code: GO4B D09

Trospiumchlorid, ein quartäres Ammoniumderivat des Nortropanols, gehört zur Stoffgruppe der Parasympatholytika oder Anticholinergika. Der Wirkstoff konkurriert konzentrationsabhängig und kompetitiv mit der körpereigenen Überträgersubstanz Acetylcholin um postsynaptische Bindungsstellen.

Trospiumchlorid besitzt eine hohe Affinität zu den M₁- und den M₃-Rezeptoren und eine vergleichsweise etwas geringere Affinität zu den M₂-Rezeptoren und bindet vernachlässigbar gering an nicotinische Rezeptoren.

Für die anticholinerge Wirkung von Trospiumchlorid ist vor allem der über die Muskarin-Rezeptoren vermittelte relaxierende Effekt an glattmuskulären Geweben und Organen wesentlich.

Trospiumchlorid vermindert den Tonus der glatten Muskeln im Bereich des Magen-Darm- und des Urogenitaltraktes. Es hemmt die Bronchial-, Speichel- und Schweißsekretion und lähmt die Akkommodation. Zentrale Effekte wurden bislang nicht beobachtet.

Nach intravenöser Gabe von 2,0 mg Trospiumchlorid werden im Mittel nach 2,28 Minuten ( 1,98 Minu­ten) maximale Blutspiegelwerte (t_max) erreicht. Die Eliminationshalbwertzeit beträgt 5-37 Stunden. Die überwiegende Menge des systemisch verfügbaren Trospiumchlorids wird unverändert, ein geringerer Teil als Spiroalkohol, dem durch Hydrolyse der Esterbindung entstehenden Metaboliten, renal ausgeschieden.

5.3. Präklinische Daten zur Sicherheit

Toxikologische Eigenschaften

a) Mutagenes und tumorerzeugendes Potenzial

Trospiumchlorid zeigte in mehreren in-vitro- und in-vivo-Tests keine mutagenen Wirkungen.

Langzeitkanzerogenitätsstudien an Ratten und Mäusen ergaben keine Hinweise auf ein tumorerzeugendes Potenzial.

b) Reproduktionstoxizität

Embryotoxizitätsstudien an Ratten und Kaninchen haben keine Hinweise auf teratogene oder andere embryotoxische Wirkungen ergeben. Entwicklung der Feten, Geburtsvorgang, postnatale Entwicklung der Nachkommen sowie Fertilität bei Ratten wurden nicht beeinträchtigt.

Trospiumchlorid passiert bei der Ratte die Plazenta und geht in die Muttermilch über. Erfahrungen über die Anwen­dung beim Menschen während der Schwangerschaft und Stillzeit liegen nicht vor.

Natriumchlorid, Salzsäure 10 %, Wasser für Injektionszwecke.

6.2. Inkompatibilitäten

Nicht zutreffend.

6.3. Dauer der Haltbarkeit

5 Jahre

Bei nicht vollständiger Entnahme ist die verbleibende Injektionslösung zu verwerfen.

Für dieses Arzneimittel sind keine besonderen Lagerungsbedingungen erforderlich.

Packung mit 5 Ampullen zu je 2 ml Injektionslösung N1.

Klinikpackung mit 50 Ampullen zu je 2 ml Injektionslösung.

Keine besonderen Anforderungen.

Dr. R. Pfleger

Chemische Fabrik GmbH

D-96045 Bamberg

Telefon: (0951) 6043-0

Telefax: (0951) 6043-29

E-Mail: info@dr-pfleger.de

57036.01.00

15.03.2005

August 2010

Verschreibungspflichtig