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Taurolin 2%

Document: 10.11.2011   Fachinformation (deutsch) change

Taurolin 2 % [2,0 g / 100 ml]

ENR 2107920 Änderungsanzeige 10.11.2011

Fachinformation Taurolin 2 % [2,0 g/100 ml]

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Fachinformation

Bezeichnung des Arzneimittels

Taurolin® 2 %

Intraperitoneale Instillationslösung


Qualitative und quantitative Zusammensetzung

100 ml Lösung enthalten 2,0 g Taurolidin.


Vollständige Auflistung der sonstigen Bestandteile: siehe Abschnitt 6.1.

Darreichungsform

Intraperitoneale Instillationslösung


Klare Lösung, farblos bis schwach rötlich


Hinweis

Die Konzentration von Taurolidin in Taurolin 2 % liegt an der Grenze des Sättigungsbereiches. Eventuelle Auskristallisationen lösen sich durch Erwärmen auf Körpertemperatur wieder auf.


Klinische Angaben

Anwendungsgebiete

Bei lokaler oder diffuser Peritonitis (Appendicitis perforata) purulenter, sterkoraler oder sonstiger Genese; bei durch anaerobe/aerobe Bakterien bedingten Peritonitiden

Dosierung, Art und Dauer der Anwendung

Soweit nicht anders verordnet, gilt folgende Dosierung:


In Abhängigkeit vom Schweregrad der Peritonitis sind folgende Mengen während der Operation zu instillieren:


Bei schweren Fällen (diffuse Peritonitis, Appendicitis perforata): 200 – 250 ml Taurolin 2 %

Bei leichten Fällen (lokale Peritonitis): 100 ml Taurolin 2 %


Bei Kindern im schulpflichtigen Alter (6 - 15 Jahre) soll die Dosierung entsprechend dem Alter und Körpergewicht auf 50 ml bis maximal 100 ml Taurolin 2 % begrenzt werden.


Taurolin 2 % ist kontraindiziert bei Kindern unter 6 Jahren (siehe Abschnitt 4.3).


Prä-, peri- und postoperativ ist die intravenöse Anwendung von Antibiotika möglich.


Art und Dauer der Anwendung:

Zur intraoperativen Instillation (intraperitoneale Anwendung)


Zur einmaligen Anwendung. Nach Anbruch einer Flasche sind Reste zu verwerfen.


Hinweis:

Die Konzentration von Taurolidin in Taurolin 2 % liegt an der Grenze des Sättigungsbereiches. Eventuelle Auskristallisationen lösen sich durch Erwärmen auf Körpertemperatur wieder auf.

Gegenanzeigen

Taurolin 2 % darf nicht angewendet werden:

Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung

Die Auslösung einer metabolischen Azidose ist möglich, wenn Taurolidin zusammen mit PVP-Jod, Dakinscher Lösung (Natriumhypochlorit) oder Wasserstoffperoxid angewendet wird (siehe auch Abschnitt 6.2).


Bei der intra-operativen Anwendung von Taurolidin kann es - wenn die Narkose nicht tief genug ist, um bei der Instillation eventuell auftretende Schmerzen zu unterdrücken - zu Blutdruckabfall oder -anstieg mit entsprechender Pulsfrequenzänderung kommen (siehe auch Abschnitt 4.8).

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen

Siehe Abschnitt 5.1.


Zu Inkompatibilitäten siehe Abschnitt 6.2.


Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit

Zur Anwendung in der Schwangerschaft liegen bisher keine Erfahrungen beim Menschen vor. Experimentelle Studien haben keine Hinweise auf Fruchtschädigungen ergeben.


Zur Anwendung in der Stillzeit liegen bisher keine Erfahrungen beim Menschen vor.

Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

Es liegen keine Erfahrungen hinsichtlich der Beeinträchtigung der Verkehrstüchtigkeit und der Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen vor.

Nebenwirkungen

Bei den Häufigkeitsangaben zu Nebenwirkungen werden folgende Kategorien zugrunde gelegt:

Sehr häufig (≥ 1/10)

Häufig (≥ 1/100 bis < 1/10)

Gelegentlich (≥ 1/1.000 bis < 1/100)

Selten (≥ 1/10.000 bis < 1/1.000)

Sehr selten (< 1/10.000)

Nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar)


Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes

Sehr selten: allergische Hautreaktionen


Bei i.p. Instillation können geringe Reizwirkungen auftreten. Bei wachen Patienten führt die Instillation mit Taurolin 2 % zu brennenden Schmerzen, die für 1 - 2 Minuten andauern. Ist die Narkose nicht tief genug, können die Schmerzreaktionen zu Blutdruckabfall oder -anstieg mit entsprechender Pulsfrequenzveränderung führen.


Überdosierung

Es ist kein Antidot bekannt. Über anderweitige Gegenmaßnahmen können keine Aussagen gemacht werden.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamische Eigenschaften

Pharmakotherapeutische Gruppe: Breitband-Chemotherapeutikum

ATC-Code: Spüllösungen, B05 CA05 Taurolidin


Mikrobiologische Eigenschaften


Taurolidin besitzt eine antimikrobielle und eine antitoxische Wirksamkeit.


Taurolidin ist in vitro wirksam gegen eine Reihe klinisch wichtiger Erreger wie zum Beispiel Streptokokken unterschiedlicher serologischer Gruppen, Pneumokokken, Staphylokokken, Escherichia coli, Acinetobacter, Klebsiella spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas cepacia, Serratia marcescens, Salmonella spp., Shigella spp., Mycobacterium tuberculosis, Bacteroides fragilis, Fusobacterium, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus sowie gegen einige Pilze (z. B. Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Trichophytum rubrum, Epidermophytum floccosum, Pityrosporum ovale).


Die minimalen Hemmkonzentrationen liegen in einem Bereich von 0,3 - 5 g/l.


Durch Zusatz von Blut, Serum oder Eiter wird die Wirkung nicht beeinträchtigt.


Über eine Resistenzbildung ist bisher nichts bekannt.


Taurolidin wirkt auf gramnegative Keime, ohne dass Endotoxine freigesetzt werden, und entgiftet in vitro und in vivo Exo- und Endotoxine.


Wirkungsmechanismus


Die Angriffspunkte von Taurolidin bei Mikroorganismen sind nur zum Teil bekannt. Neuere In-vitro- und In-vivo-Untersuchungen unterstützen die These der Zellwand- und Membranschädigung durch Methylolgruppen-Übertragung. Die Oligosaccharid-Peptid-Komplexe der Bakterien werden denaturiert und die Lipopolysaccharide der Endotoxine entgiftet.


Bakteriologie


Gramnegative Keime:

MHK- resp. MBK-Werte im Bereich von 0,5 - 5 mg/ml:

Aerobacter, Citrobacter, Enterobacter, Escherichia coli, Indolnegative Proteus-Arten, P. mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Serratia marcescens


Grampositive Keime:

MHK- resp. MBK-Werte im Bereich von 1 - 2 mg/ml:

Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Pneumococcus


Anaerobier:

MHK- resp. MBK-Werte im Bereich von 0,03 - 0,3 mg/ml:

Bacteroides fragilis, Fusobacterium, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus anaerobius


Fungi:

MHK-Werte im Bereich von 0,3 - 5 mg/ml:

Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Trichophytum rubrum, Epidermophytum floccosum, Pityrosporum ovale


In vitro wurden keine antagonistischen Effekte zwischen Taurolidin und Vancomycin bei einer begrenzten Anzahl von untersuchten Staphylococcus aureus-Stämmen gefunden. Die Frage der Übertragbarkeit dieses Befundes auf klinisch-therapeutische Situationen ist jedoch gegenwärtig noch offen.

Pharmakokinetische Eigenschaften

Nach intraperitonealer Gabe wird Taurolidin rasch resorbiert. Maximale Blutspiegel werden innerhalb von 15 Minuten erreicht. Die Halbwertszeit der Metaboliten liegt zwischen 3 h (Taurolidin, Taurultam) und 6 h (Taurinamid). Taurolidin wird rasch in Taurinamid, Taurin und CO2 metabolisiert.


Die Ausscheidung erfolgt innerhalb von 24 h als Taurinamid zu 25 % über die Niere.

Präklinische Daten zur Sicherheit

Taurolidin besitzt am Tier sehr geringe Toxizität. Die i.v. LD50 an der Maus ist größer als 4,05 g/kg, am Kaninchen größer als 3,6 g/kg. Der Abbau der Wirksubstanz zum endogenen Taurin sowie der Mechanismus der Übertragung von Methylol-Gruppen erklären die geringe Toxizität von Taurolidin und lassen deshalb Mutagenitäts- und Kanzerogenitätsprüfungen als nicht notwendig erscheinen. Beim Tier können durch zu rasche i.v. Infusion kurzfristig vagotone Nebenwirkungen auftreten, die sich durch Atropin aufheben lassen.

Pharmazeutische Angaben

Liste der sonstigen Bestandteile

Povidon (K 17), Wasser für Injektionszwecke, Natriumhydroxid zur pH Einstellung

Inkompatibilitäten

Taurolin 2 % darf nicht mit PVP-Jod, Dakinscher Lösung (Natriumhypochlorit) oder Wasserstoffperoxid (Oxidationsmittel) gemischt werden.


Beim Mischen dieser Lösungen mit Taurolin 2 % wird der Wirkstoff Taurolidin zu Ameisensäure abgebaut. Bei der Anwendung einer solchen Mischung kann eine metabolische Azidose ausgelöst werden.

Dauer der Haltbarkeit

3 Jahre


Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung

Nicht im Kühlschrank lagern oder einfrieren.


Flaschen vorzugsweise waagerecht lagern.

Art und Inhalt des Behältnisses

Durchstechflasche aus farblosem Glas mit Gummistopfen und Aluminiumbördelkappe


Packung mit 4 x 100 ml Lösung

Packung mit 10 x 100 ml Lösung

Packung mit 10 x 250 ml Lösung

Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung und sonstige Hinweise zur Handhabung

Die Konzentration von Taurolidin in Taurolin 2 % liegt an der Grenze des Sättigungsbereiches. Eventuelle Auskristallisationen lösen sich durch Erwärmen auf Körpertemperatur wieder auf.


Zur einmaligen Anwendung


Reste in angebrochenen Flaschen sind zu verwerfen.


Nicht verwendetes Arzneimittel oder Abfallmaterial ist entsprechend den nationalen Anforderungen zu entsorgen.


Inhaber der Zulassung

BERLIN-CHEMIE AG

Glienicker Weg 125

12489 Berlin

Deutschland

Telefon: (030) 6707-0 (Zentrale)

Telefax: (030) 6707-2120

www.berlin-chemie.de

Zulassungsnummer

7920.00.00

Datum der Verlängerung der Zulassung

18.02.2005

Stand der Information

{MM/JJJJ }

Verkaufsabgrenzung

Verschreibungspflichtig

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