Zindaclin 1% Gel
ZUSAMMENFASSUNG DER MERKMALE DES ARZNEIMITTELS
(Fachinformation)
1. Bezeichnung des Arzneimittels
ZINDACLIN 1% GEL
2. Qualitative und quantitative Zusammensetzung
1 g Gel enthält 10 mg Clindamycin (1% m/m), entsprechend 11,88 mg Clindamycinphosphat.
Hilfsstoffe siehe unter 6.1.
3. Darreichungsform
Gel
Weißes, durchsichtiges Gel.
4. Klinische Angaben
4.1 Anwendungsgebiete
ZINDACLIN ist indiziert zur Therapie der leichten bis mittelschweren Akne vulgaris.
4.2 Dosierung, Art und Dauer der Anwendung
Erwachsene und Jugendliche
ZINDACLIN ist einmal täglich dünn auf die betroffenen Hautstellen aufzutragen. Das Ansprechen des Patienten auf die Therapie soll nach 6 bis 8 Wochen kontrolliert werden und die Therapiedauer soll auf 12 Wochen beschränkt sein.
Kinder
ZINDACLIN ist nicht indiziert zur Verwendung bei Kindern unter 12 Jahren.
Anwendung auf der Haut.
4.3 Gegenanzeigen
ZINDACLIN ist kontraindiziert bei Patienten, die eine Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff Clindamycin oder einem der sonstigen Bestandteile des Arzneimittels aufweisen. Obwohl eine Kreuzsensibilisierung auf Lincomycin nicht nachgewiesen wurde, wird empfohlen, ZINDACLIN bei Patienten mit bekannter Lincomycin-Überempfindlichkeit nicht zu verwenden.
4.4 Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
Oral und parenteral verabreichtes Clindamycin wurde wie die meisten anderen Antibiotika mit schwerwiegender pseudomembranöser Kolitis in Verbindung gebracht. Topisch angewendetes Clindamycin wurde sehr selten mit pseudomembranöser Kolitis in Verbindung gebracht; tritt jedoch eine Diarrhöe auf, sollte das Produkt sofort abgesetzt werden.
Aus Studien gibt es Hinweise darauf, dass (ein) von Clostridium difficileproduzierte(s)Toxin(e) die Hauptursache für eine Antibiotika-assoziierte Kolitis ist/sind. Kolitis ist gewöhnlich charakterisiert durch schwerwiegende persistierende Diarrhöe und Bauchkrämpfe. Sollte eine Antibiotika-assoziierte Kolitis auftreten, sind sofort geeignete diagnostische und therapeutische Maßnahmen einzuleiten (beispielsweise Beenden der Therapie mit ZINDACLIN und falls nötig eine Antibiotikatherapie mit Metronidazol oder Vancomycin).
Ein Ansprechen der Akne auf die Therapie mit ZINDACLIN zeigt sich unter Umständen erst nach Ablauf von 4 bis 6 Wochen.
Obwohl das Risiko einer systemischen Resorption nach Gabe von ZINDACLIN gering ist, soll die Möglichkeit der Entwicklung gastrointestinaler Nebenwirkungen bei Erwägung einer Therapie bei Patienten mit anamnestischer Antibiotika-assoziierter Kolitis, Enteritis, Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn in Betracht gezogen werden.
Längere Anwendung von Clindamycin kann zu Resistenz und/oder zu starkem Wachstum nicht empfindlicher Bakterien oder Pilze führen; dies ist jedoch selten der Fall.
Eine Kreuzresistenz mit anderen Antibiotika wie Lincomycin und Erythromycin kann auftreten. Siehe Abschnitt 4.5.
Kontakt mit den Augen oder der Nasen- und Mundschleimhäute soll vermieden werden. Bei versehentlichem Kontakt mit den Augen oder Schleimhäuten ist die betroffene Stelle mit reichlich kaltem Wasser zu spülen.
ZINDACLIN 1 % Gel enthält Propylenglycol. Dieser Bestandteil kann zu Hautreizungen führen.
Anwendung von ZINDACLIN unter Okklusion kann zu verstärkten Hautreizungen führen.
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
In vitro haben sich ein Antagonismus zwischen Erythromycin und Clindamycin, eine Synergie mit Metronidazol und sowohl antagonistische als auch synergistische Wirkungen mit Aminoglykosiden gezeigt.
4.6 Schwangerschaft und Stillzeit
Es liegen keine klinischen Daten für kutan angewendetes Clindamycin während der Schwangerschaft vor. Daten von einer begrenzten Anzahl Schwangerer, die auf andere Anwendungsart mit Clindamycin behandelt wurden, geben keine Hinweise auf Nebenwirkungen auf die Schwangerschaft oder auf die Gesundheit des Feten/Neugeborenen. Tierversuche geben keine Hinweise auf direkte oder indirekte schädliche Wirkungen auf die Schwangerschaft, Embryonal-/Fetalentwicklung, Geburt oder postnatale Entwicklung. Bei der Verschreibung an Schwangere ist Vorsicht geboten.
Oral und parenteral verabreichtes Clindamycin wurde Berichten zufolge in der Muttermilch nachgewiesen. Es ist nicht bekannt, ob Clindamycin nach Verwendung von ZINDACLIN in die Muttermilch übergeht. Als allgemeine Regel sollen Patientinnen während der Verwendung eines Arzneimittels nicht stillen, da viele Arzneimittel in die Muttermilch übergehen.
Bei der Anwendung in Schwangerschaft und Stillzeit sind Nutzen und mögliche Risiken sorgfältig gegeneinander abzuwägen. Sensibilisierung und Diarrhöe können bei gestillten Kindern nicht ausgeschlossen werden.
4.7 Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen
Nicht zutreffend.
4.8 Nebenwirkungen
Bei etwa 10% der Patienten sind Nebenwirkungen zu erwarten. Diese Reaktionen sind typisch für eine irritative Dermatitis. Die Inzidenz steigt wahrscheinlich bei Verwendung übergroßer Gelmengen an. Sollte eine Reizung auftreten, kann die Verwendung einer Feuchtigkeitscreme nützlich sein.
Die unten angeführte Tabelle zeigt alle mit ZINDACLIN in klinischen Studien angegebenen Nebenwirkungen. Diese sind in abnehmender Häufigkeit aufgelistet.
|
Organsystem |
Häufig (> 1/100, < 1/10) |
Gelegentlich (> 1/1000, < 1/100) |
|
Erkrankung der Haut und des Subkutangewebes |
Trockene Haut Erythem Brennen der Haut Reizung um die Augen Akne-Exazerbation Pruritus |
Schmerzhafte Haut Schuppiger Ausschlag |
In klinischen Studien mit ZINDACLIN wurde über keinen Fall von schwerer Diarrhöe oder pseudomembranöser Kolitis berichtet und es wurde gezeigt, dass nur eine kleine Menge Clindamycin perkutan resorbiert wird. Bei der Anwendung anderer topischer Clindamycin-Produkte wurde allerdings in seltenen Fällen über pseudomembranöse Kolitis berichtet. Daher besteht bei ZINDACLIN ein theoretisches Risiko für pseudomembranöse Kolitis (siehe auch Abschnitt 4.4).
4.9 Überdosierung
Bei therapiegerechter Anwendung ist keine Überdosierung zu erwarten. Irritative Dermatitis kann bei Applikation großer Mengen ZINDACLINauftreten. In diesen Fällen kann die Anwendung einer geeigneten Feuchtigkeitscreme zur Linderung beitragen. In den folgenden Anwendungen soll ZINDACLINgemäß Dosierungsanleitung dünn aufgetragen werden (siehe Abschnitt 4.2).
5. Pharmakologische Eigenschaften
5.1 Pharmakodynamische Eigenschaften
Pharmakotherapeutische Gruppe: Antiinfektiva zur Therapie der Akne
ATC-Code: D10A F01
ZINDACLIN enthält Clindamycinphosphat, das in der Haut durch Hydrolyse in den aktiven Bestandteil Clindamycin umgewandelt wird. Clindamycin ist ein Lincosamid-Antibiotikum mit primärer bakteriostatischer Wirkung gegen grampositive Aerobier und gegen ein breites Spektrum von Anaerobiern.
Bei kutaner Anwendung von Clindamycinphosphat wird Clindamycin in ausreichenden Konzentrationen in Komedonenproben nachgewiesen, um gegen die meisten Stämme von Propionibacterium (P. acnes) wirksam zu sein. Somit wird die Anzahl der oberflächlichen und follikulären P.acnes reduziert, einer der ätiologischen Faktoren der Erkrankung.
Die Langzeitbehandlung mit kutan angewendetem Clindamycin kann wie bei allen Antibiotika zu Resistenz führen.
5.2 Pharmakokinetische Eigenschaften
Die Formulierung von ZINDACLIN resultiert in einem verminderten Ausmaß an systemischer Resorption von Clindamycin. Mittels radioaktiv markiertem Clindamycinphosphat konnte in einer in vitroStudie mit gewöhnlicher menschlicher Haut gezeigt werden, dass von der ZINDACLIN-Formulierung weniger als 5% der aufgetragenen Dosis in vitroresorbiert wird.
Bei kutaner Anwendung von 8 g ZINDACLIN /Tag über 5 Tage an Patienten mit Akne, d.h. einer Dosis weit über der maximalen angestrebten klinischen Dosis, wurde eine sehr geringe Menge (Median unter 2 ng/ml) Clindamycin im Plasma nachgewiesen.
Clindamycinphosphat wird in der Haut in die Muttersubstanz umgewandelt und Clindamycin selbst wird primär in der Leber über N-Demethylierung, Sulfoxidierung und Hydrolyse metabolisiert und hauptsächlich über die Galle ausgeschieden.
5.3 Präklinische Daten zur Sicherheit
Basierend auf den konventionellen Studien zur Sicherheitspharmakologie, chronischen Toxizität, Reproduktionstoxizität und zur Genotoxizität lassen die präklinischen Daten von Clindamycin keine besonderen Gefahren für den Menschen erkennen.
6. Pharmazeutische Angaben
6.1 Hilfsstoffe
Propylenglycol
Gereinigtes Wasser
Ethanol 96%
Zinkacetat-Dihydrat
Hyetellose
Natriumhydroxid 30% (m/m)
6.2 Inkompatibilitäten
Nicht zutreffend.
6.3 Dauer der Haltbarkeit
2 Jahre.
6.4 Besondere Lagerungshinweise
Keine besonderen Anforderungen an die Lagerung.
6.5 Art und Inhalt des Behältnisses
ZINDACLIN ist in 30 g Kunststofftuben mit einer hochdichten Polyethylen-Innenschicht und einer entfernbaren Kunststoffmembran, durch die die Öffnung verschlossen wird, verpackt. Die Tube ist mit einem weißen, undurchsichtigen Polypropylen-Schraubverschluss versehen.
6.6 Hinweise für die Handhabung
Keine speziellen Hinweise.
7. Pharmazeutischer Unternehmer:
Crawford Healthcare Ltd.
Cheshire House
164 Main Road, Goostrey
Cheshire CW4 8JP
Großbritannien
Mitvertrieb:
Astellas Pharma GmbH
Postfach 80 06 28
81606 München
Germany
8. Zulassungsnummer
54182.00.00
9. Datum der Zulassung
30.09.2002
10. Stand der Information
Januar 2007
11. Verschreibungsstatus/Apothekenpflicht
Verschreibungspflichtig.